ЭМЦБ болон ЭМЦБ-ийн сорилт, хүндрэлүүд
Гараар бичсэн эмнэлгийн бүртгэл нь цахим эмнэлгийн бүртгэл (EMRs) хийх зайлшгүй шаардлагатай. Хэдийгээр дижитал эмнэлгийн бүртгэл нь дор хаяж 30 жилийн туршид байсан боловч өнгөрсөн 10 жилийн хугацаанд санхүүгийн ихээхэн хөрөнгө оруулалт хийснээр урьд өмнө байгаагүй байсан өгөгдөл дамжуулах чадвар, хүртээмжийг бий болгосон. ЭХЗГ-ын шинэчлэлт, ахиц дэвшил хурдацтай байгаа хэдий ч даван туулах хэд хэдэн бэрхшээлтэй хэвээр байна.
Эмнэлгийн мэдээллийн шинэ системийг нэвтрүүлэх нь эрүүл мэндийн салбарын сэтгүүлчид, шүүмжлэгчдийн зүгээс хариуцлага хүлээх чадвар, эрх мэдэл дутагдалтай байгаа талаар шүүмжлэл авчирсан.
ЭМЦБ ба ЭБЭ
ЭМЦБ болон ЭМЦБ-ийн хоёр товчилсон нэр томьёог ихэвчлэн сольж хэрэглэдэг. Гэхдээ Эрүүл мэндийн мэдээллийн технологийн үндэсний зохицуулагч (ONC) -ын тэмдэглэснээр эрүүл мэндийн цахим бүртгэл (ЭМЦБ) болон ЭМЦБ-ийн хоорондын ялгаа бий. ЭБЭ-ууд нь ЭМЦБ-ийг үүсгэдэг бөгөөд зөвхөн эмч нарт зориулагджээ. ЭМЦБ нь цаашид ЭМЦБ-ээс илүү өргөн хүрээний мэдээллийг хамруулахыг оролддог.
Хэрэгтэй ашиглалт - ЭМЦБ-д эрүүл мэндийн доллар зарцуулсан үр дүн нь үр дагаварт хүрэхэд хүргэдэг стандартын багц юм. Энэ нь үндсэндээ ЭМЦ-ийн харилцан үйлчлэлтэй байхыг шаарддаг. Энэхүү удирдамж нь эрүүл мэндийн өгөгдлийг онгойлгох, олон тооны системийг холбохыг шаарддаг ("цэгээс цэг хүртэл" загвартай харьцуулахад өөр өөр системийг холбосон) хувийн эмнэлгийн өгөгдлийг ашиглах боломжийг нэмэгдүүлдэг.
Гэхдээ эрүүл мэндийн мэдээллийн сэтгүүлч, зохиолч Fred Trotter нь ЭМЦБ-ууд мэдээлэл солилцох, харилцан солилцоо хийх боломжгүй гэж үздэг тул АНУ-ын эрүүл мэндийн тогтолцоо нь EMR-ийн эрин үед байж болох юм.
Эрүүл мэндийн тогтолцоог хооронд нь уялдуулах нь юу вэ?
Эрїїл мэндийн мэдээллийн технологийн їндэсний зохицуулагч асан Др. Карен Далалво "эрїїл мэндийн мэдээллийн хомсдол" гомдлын талаар бичсэн. Энэхїї практик нь цахим эрїїл мэндийн мэдээллийг солилцох, ашиглахад саад учруулж, харилцан ажиллах боломжийн саад бэрхшээл болж байна.
Дижитал эрүүл мэндийн өмгөөлөгч нь эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг сайжруулах, мөнгөө хэмнэх мэдээлэл хуваалцах зорилгыг дэмждэг боловч эрүүл мэндийн тусламж, эрүүл мэндийн мэдээллийн технологийн салбарын зарим хүмүүс цахим эрүүл мэндийн мэдээллийг хянах хүчтэй хөшүүрэг байдаг гэж DeSalvo хэлжээ.
2015 оны 4-р сард ONC мэдээллийн блоклох талаар Конгрессоос тайлан гаргаж, зохиогчид энэхүү практикийг хязгаарлаж болох үйл ажиллагааг санал болгож, эрүүл мэндийн мэдээллийн технологийн зах зээлд илүү ил тод байх шаардлагатай гэж үзсэн.
Мичиганы Их сургуулийн Мэдээллийн ба Нийгмийн эрүүл мэндийн сургуулиудын Julia Adler-Milstein, Эрик Пфайфер нарын явуулсан үндэсний судалгаагаар мэдээллийн хомсдол өнөөг хүртэл өргөн тархсан хэвээр байна. Судалгаанд оролцогчид, эм ханган нийлүүлэгчид, эмнэлэг, эрүүл мэндийн тогтолцоо нь мэдээлэл хаахад байнга оролцдог гэж хариулжээ. Бүтээгдэхүүний харилцан ажиллах боломж хязгаарлагдмал байсан нь үйлдвэрлэгчдийн дунд энэ практикт хамгийн түгээмэл хэлбэрүүдийн нэг байв. Нөгөө талаас эмнэлэг, эрүүл мэндийн тогтолцоо нь ЭМЦБ-ийн тусгай төрөл, түүнийг хэрэгжүүлэхэд дэмжлэг үзүүлэх үйлчилгээ үзүүлэгчдэд хөнгөлөлт үзүүлэхийг санал болгодог. Судалгаанд хамрагдсан хүмүүс өвчтөний урсгалыг хянаж, мэдээллээ ил тодоор хуваалцдаггүй байсан.
Иймэрхүү туршлагын урам зориг нь орлогыг нэмэгдүүлэх хүсэл эрмэлзэл болжээ. Адерл-Милstein, Пфайфи нар мэдээллийн блокыг хууль бус болгох ёстой гэж үздэг бөгөөд энэ нь өгөгдөл солилцох, солилцох талбайн шинэ хууль тогтоомжийг нэвтрүүлэхэд хамаарна гэж үзэж байна.
EMR-ийн амжилттай харилцан ажиллах боломж амжилтад хүрэх өөр нэг бэрхшээл нь технологийн асуудал, бодлогын харилцан үйлчлэлийн цогц холимог юм. Эмнэлгүүдэд эдгээр онцгой асуудлуудыг шийдвэрлэхэд онцгой үүрэг гүйцэтгэхийг уриалж байна.
Бүх талаараа харилцан ажиллах нь бэрхшээлтэй асуудал хэвээр байна. Төслийг хэрэгжүүлж эхэлснээс хойш анхнаасаа урам зориг, нөөц бололцоог үл харгалзан түүний хэрэгжилтэнд саад тотгор учруулаагүй гэж эрүүл мэндийн олон мэргэжилтнүүд үзэж байна.
ЭБЭ-ийн найдвартай байдал
Хувийн эрүүл мэндийн өгөгдөл нь эрүүл мэндийн бүртгэл үүсгэхэд ашигласан синтаксийн дунд стандартыг бий болгохтой холбоотой бөгөөд энэ өгөгдлийг ялгаатай системээр амархан дамжуулах чадвартай байдаг. Ихэнх судалгаанаас үзэхэд зөөврийн болон хялбаршуулсан өгөгдөл нь эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг сайжруулах, өвчтөнд үзүүлэх тусламжийг сайжруулах боломжтойг харуулсан. Гэсэн хэдий ч ЭБЭ-ийн найдвартай байдал нь ерөнхийдөө шийдэгдээгүй тул эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг зохицуулах тогтолцоог бүрдүүлэхийн тулд төгс төгөлдөр байх хэрэгтэй.
Эрүүл мэндийн тоон мэдээллийн найдвартай, найдвартай солилцоо нь дижитал эрүүл мэндийн хөдөлгөөнийг тэргүүлэх чиглэл болгодог. Хөгжиж буй орнуудад ЭМЦБ-ийн хэрэгжилтийг үнэлдэг Энэтхэгийн судлаачид үүл хадгалах, нууц үг хамгаалах, шифрлэх нь эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчид зөөврийн ЭМЦБ-ийг илүү найдвартай болгохын тулд авч хэрэгжүүлж чадах бүх арга хэмжээ авахыг санал болгодог. Зарим аюулгүй байдлын зөрчил, ёс зүйн асуудлууд бүртгэгдэж, эдгээр нь зарим тохиолдолд ЭМЦБ-ийн ашиг тусыг даван туулсан.
Эрүүл мэндийн мэдээллийн технологийн хомсдол
Эрүүл мэндийн мэдээллийг хуваалцахын тулд 2015 оны 7-р сарын 28-нд ONC нь 38 муж улсын 38 мужийн 20 байгууллагад тэтгэлэг олгохоор зарласан. Шагнал гардуулахаар төлөвлөсөн нэг зүйл нь эрүүл мэндийн мэдээллийн нэгдмэл байдлыг нэмэгдүүлж байна. Орон нутгийн эрїїл мэндийн їе тэнгийн сургалтын хєтєлбєр нь олон нийтэд мэдээлэл цуглуулах, мэдээллийн найдвартай байдал, мэдээллийн анализ хийх, бїхэлдээ илїї їр дїнд хїрэх, эрїїл мэндийн тусламжийн ухаалаг зарцуулалт хийхэд нь туслах зорилготой.
Түүнчлэн өвчтөнийг татан оролцуулах, эмийн эмчилгээ, эмчилгээний зардлыг нэмэгдүүлэх зэрэг бусад хөтөлбөрүүд хэрэгжиж байна. Жишээ нь: Medicare and Medicaid ЭМЦБ-ийн урамшууллын хөтөлбөрүүд. Эдгээр санаачлагууд нь эрүүл мэндийн мэдээллийн аюулгүй байдлыг хангахад дэмжлэг үзүүлдэг. Түүнчлэн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчидтэй харилцах боломжийг бүрдүүлэхийн тулд өвчтөнд бүртгэл, электрон хэрэгслийг ашиглах боломжийг олгодог. Хөтөлбөрийн ерөнхий зорилго нь эрүүл мэндийн ялгааг багасгаж, соёл урлагийг чадварлаг тусламжийг технологийн тусламжтайгаар санал болгох явдал юм. Санкт-Солкастикийн коллежийн Эрүүл мэндийн мэдээлэл, мэдээллийн менежментийн хэлтсийн ЭМЦБ-ийн урамшууллын хөтөлбөрийн сүүлийн үеийн үнэлгээ нь томоохон ахиц дэвшлийг харуулсан. Гэсэн хэдий ч, илүү төвлөрч, асран халамжлах үйл ажиллагааг сайжруулахын тулд хэрэглэгчийн оролцоо зарим нэмэлт анхаарал шаардагддаг.
> Эх сурвалж
> Adler-Milstein J, Pfeifer E. Мэдээллийн хаалт: Энэ асуудал гардаг бөгөөд бодлогын ямар стратегиуд үүнийг хаяж болох вэ? . Милбанкны улирал . 2017; (1): 117-135
> Озра ФФ, Жамсрид Н, Шарма А, Аггарвал П. ЭМЦБ-ийн ёс зүйн асуудлууд: Ерөнхий тойм. Клиник судалгааны судалгааны талаархи судалгаа . 2015, 6 (2): 73-76
> Терри К. Гэсэн хэдий ч хүлээгдэж буй: ЭМЦБ хоорондын харилцан хамаарал нь яаралтай зорилго биш юм. Эрүүл мэндийн эдийн засаг . 2017; (11): 14-19.
> Trotter F. Тодорхой хэрэглээг Эрүүл мэндийн.gov-аас сурч мэдэх үү ?. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний блог , 2015 оны 3-р сарын 2. Http://thehealthcareblog.com/blog/2015/03/02/what-can-meaningful-use-learn-from-healthcare-gov
Ваттс А, Бертрстром А, Сандефер Р. Өвчтөний оролцоо, утга учиртай хэрэглээ: ЭМЦБ-ийн урамшууллын хөтөлбөрийн үр дүнг эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний соёлын чадамжид үнэлэх. Соёлын олон янз байдлын сэтгүүл . 2016; 23 (3): 114-120.