Урьдчилан батлаагүй бол даатгал тань даатгал төлөхгүй байж болзошгүй
Урьдчилан батлуулах нь таны тусламж үйлчилгээ үзүүлэхээс өмнө эмч тань эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчээс зөвшөөрөл авдаг байх ёстой. Үүнийг урьдчилан зөвшөөрөл авалгүйгээр эрүүл мэндийн даатгалын байгууллага нь халааснаас гарсан зардлын зарим хэсгийг эсвэл бүгдийг нь хамрах хүрээг хамардаггүй.
Зарим эрүүл мэндийн даатгал нь мэс засал хийлгэх , эмнэлэгт очих гэх мэт зарим төрлийн эрүүл мэндийн үйлчилгээнд зориулсан урьдчилан баталгаажуулалтыг шаарддаг.
Энэ нь та эсвэл таны эмч эрүүл мэндийн тусламж авахаас өмнө зөвшөөрөл авахын тулд даатгагчтайгаа холбоо барих ёстой, эсвэл даатгуулагч үүнийг хариуцахгүй байж болно гэсэн үг юм. Бүх үйлчилгээг урьдчилж батлуулах шаардлагагүй боловч хэрвээ та эргэлзэж байгаа бол эрүүл мэндийн ямар ч төрлийн тусламж авахаасаа өмнө даатгалын компанидаа хандаарай.
Мөн мэддэг: Баталгаажуулалтын өмнөх. Урьдчилан батлах тухай ойлголт нь өмнөх зөвшөөрөлтэй маш төстэй юм.
Эрүүл мэндийн даатгалын байгууллага нь урьдчилан зөвшөөрөл авах шаардлагатай хэд хэдэн шалтгаан бий.
1. Таны хүссэн үйлчилгээ, эм нь жинхэнэ эрүүл мэндийн шаардлага юм.
2. Үйлчилгээ эсвэл мансууруулах бодис таны хэрэглэж буй эрүүл мэндийн асуудалд зориулсан хамгийн сүүлийн зөвлөмжийг даган мөрдөж байна.
3. Мансууруулах бодис нь таны нөхцөл байдалд хамгийн өртөмтгий эмчилгээ юм. Жишээ нь, эмийн (хямд) эм, эмийн үнэ (үнэтэй) таны нөхцөл байдлыг эмчилдэг. Хэрэв таны эмч эмийн эмийг зааж өгсөн бол, таны эрүүл мэндийн төлөвлөгөө нь эмийн эмчилгээг яагаад хийхээ мэдэхгүй байж болно. Хэрэв та Эмийн Е бол илүү сайн сонголт болохыг харуулж чадвал өмнөх урьдчилсан зөвшөөрлийг олгож болно. Эмийн эмийг хямд үнээр Эмийн эмчилгээг сонгох шалтгаан байхгүй бол таны эрүүл мэндийн төлөвлөгөө Эмийн эмчилгээг зөвшөөрөхөөс татгалзаж болно.
4. Үйлчилгээг давхардуулж болохгүй. Энэ нь олон мэргэжилтэн таны анхаарал татсан асуудалд хамаатай асуудал юм. Жишээлбэл, уушигны эмч танд цээжний СТ скриптийг захиалж болох юм, хоёр долоо хоногийн өмнө танай хорт хавдрын эмч захиалсан цээж CT байсан. Энэ тохиолдолд таны даатгагч хоёр долоо хоногийн өмнө таны сканыг харсан эсэхийг шалгаж нэмэлт скан шаардлагатай гэж үзвэл таны даатгагч хоёр дахь хайлтыг урьдчилан зөвшөөрөхгүй.
5. Байнгын эсвэл байнгын үйлчилгээ нь танд туслах болно. Жишээлбэл, хэрэв та гурван сарын турш физик эмчилгээ хийлгэж байсан бөгөөд та гурван сарын хугацаанд зөвшөөрөл авах хүсэлтэй байгаа бол физик эмчилгээ нь үнэхээр тусалдаг уу? Хэрэв та удаан, хэмжиж болохуйц ахиц дэвшил гарвал нэмэлт гурван сарын хугацааг урьдчилж зөвшөөрсөн байж болно. Хэрэв та ямар нэгэн ахиц дэвшил гаргаагүй, эсвэл PT нь таныг дорд үзүүлнэ гэж бодвол эрүүл мэндийн төлөвлөгөө танай эмчтэй ярилцах хүртлээ цаашдаа гурван сарын хугацаа шаардагдахгүй гэж ойлгож болно. PT танд туслах болно.