Цагийн хуваарь, Цагийг удирдах, сэргээх
Хэрэв та хөхний хорт хавдартай гэж оношлогдсон бол хэр удаан эмчилгээ хийлгэхийг та хүсч байна. Хагалгаа, мэс засал, хими эмчилгээ, туяа эмчилгээ гэх мэт бие засах эмчилгээг хэр удаан хийдэг вэ? Та хэвийн байдалдаа орох хүртэл хэр удаан байх вэ? Эстрогений рецептортой эерэг хөхний хавдартай хүмүүст аман эмийг 5-10 жилд өдөр бүр эмчилгээг хийлгэх шаардлагатай байдаг боловч үүнийг "идэвхтэй эмчилгээ" гэхээсээ илүү "засвар үйлчилгээ" гэж үзэх нь чухал юм.
Шинээр оношлогдсон
Хөхний хорт хавдрын оношлогоо нь таны амьдрал-сэтгэл хөдлөл, биеийн эрүүл мэнд, санхүү, харилцаа холбоо нөлөөлж болзошгүй. Хэрэв та оношлогдсон бол, та бүхэн бүтэн цагаар ажиллаж, гэр бүлээ өсгөх, мөрөөдлөө биелүүлж байж болох юм. Таны календар дүүрч, таны амьдрал завгүй байна.
Гэнэт таны хуваарь мэс заслын эмч, хавдар судлаач, сувилагч, техникч, эмч нартай томилгоо хийнэ. Та тэр даруй шинэ ажлын байртай байх - хөхний хорт хавдраар эмчлэх. Яаж эмчлэх, нөхөн сэргээх хугацаа хэчнээн удаан, цаг хугацаагаа хадгалах талаар ярилцъя.
Хариуцлагыг тэнцвэржүүлэх
Хэрэв та гэрээс гадуур ажиллаж байгаа бол өвчин гарах хугацааг хичнээн их хүсч байгаагаа мэдэж байх хэрэгтэй. Ажилдаа явж байгаа өвчний талаархи бодлогоо мэдэж байгаа эсэхийг шалгаарай.
Хэрэв эмчилгээ хийлгэх үедээ хурц ирвэл та төлөвлөсөн хугацаанаасаа илүү удаан байх болно гэдгийг санаарай. Тиймээс захирал юу болохыг мэдэж байх хэрэгтэй.
Бүх эрүүл мэндийн дэвтрийг хянахын тулд календараа эрүүл мэндийн дэвтэртээ хийнэ үү. Ялангуяа эмчилгээ, нөхөн сэргээлтийн өдрүүдэд өөрийгөө бүү тоогоорой. Сэргээх үеэр тусламж хүсч, үүрэг даалгах.
Өөрсдийгөө оношлохоос өмнө хүлээж байснаасаа өөрөөр мэдрэх олон хүн гайхдаг.
Та энэ ажилд тусална гэж бодож байж магадгүй, ядарснаасаа илүү эрүүл мэндийн асуудлаа боддог. Үүний эсрэгээр, зарим хүмүүс эмчилгээгээ үргэлжлүүлэн хийх чадвартай байхаар төлөвлөж байсан ч тэд чаддаггүй болохыг олж мэдсэн. Хүн бүр өөр өөр байдаг. Хамгийн чухал нь өөрийн мэдрэмжийг хүндэтгэх явдал юм.
Хөгжлийн бэрхшээлтэй америкчууд АДА нь хөхний хавдар гэх мэт өвчтэй хүмүүст "боломжийн байр сууцаар хангах" шаардлагатай гэж үздэг. Эдгээр байрууд нь эмч нарын томилгоо хийх, эмчилгээнээс сэргийлж чаддаг. Бусад ажлын байрууд, өөр ажлын хуваарь, эсвэл гэрээсээ ажиллах боломж зэрэг зарим байрлал нь зарим хүмүүст тустай. Ашгийн бус байгууллага нь хорт хавдрын эмчилгээгээр ажил хөдөлмөрөө тэнцвэржүүлэхийн төлөө тэмцэж байгаа олон хүнд үнэ төлбөргүй тусламж үзүүлдэг.
Мэс заслын ба нөхөн сэргээх
Хагалгааны дараа мэс заслаас сэргээхэд шаардагдах хугацаа таны мэс заслаас хамаарна. Бөөрний тунгалагийн зангилааны биопси эсвэл axillary зангилааны диссертаци байгаа эсэхээс хамаарна.
- Lumpectomy (7-14 хоног сэргээх). Лаптектоми нь амбулаториор үйлчилдэг тул мэс засал хийлгэсэн өдөр гэртээ очих болно. Та мэс заслын суваг байрлуулсан байж болох тул эргэж очих ажилдаа яарах хэрэггүй. Хэрэв та лимбэктомийн үед лимфийн зангилааг авсан бол эдгэрэх нь нэг долоо хоногоос илүү хугацаагаар үргэлжилдэг. Жолооч, хүнд ачаа өргөх хүнийг өөр хүнээр аваарай, ариун цэврийн өрөө, спорт, цэцэрлэгжүүлэлтийг хойшлуулна.
- Mastectomy (1-3 долоо хоног сэргээх). А Мастектоми нь хэвтүүлэн эмчлүүлэх процедур бөгөөд ингэснээр та мэс заслаас хойш нэг, хоёр хоногийн дараа эмнэлэгт хэвтэх болно. Та эдгэрэхийн тулд 5 долоо хоногийн турш (заримдаа 3 долоо хоног) мэс заслын суваг байрлуулна. Эдгээрийг таны мэс засалчтай хийх уулзалтын үеэр хасах болно. Хэрвээ хүндрэл гарахгүй бол таны зүслэгүүд 3-4 долоо хоногт эдгээнэ. Хэрэв та мансууруулах бодисын үеэр лимфийн зангилааг авсан бол эдгэрэлт удаан эдэлнэ. Маскактомийг ихэвчлэн хөхний даруулгатай хамт хийдэг боловч мэс заслаас эдгэрсэн эмчилгээг хойшлуулахгүй байх ёстой. Амралтаа аваад амрах үедээ сэтгэлийн хөдөлгөөнөө тайвшруулах цаг гарга.
- Нураан буулгах (3-7 өдрийн сэргээлт). Хэрвээ мэс заслын хольц тодорхой байсан бол хүн бүр дахин асгах шаардлагагүй болно. Энэ бол тодорхой хэмжээний хөнгөлөлтийг хангахын тулд lumpectomy-ийн дараа хийдэг амбулаторийн үйл явц юм. Чи мэс заслын дараа гэртээ харих болно. Менежмент хийх мэс заслын суваг байж болох ч үүнийг арилгаж болно. Ус зайлуулах шаардлагагүй болтол гэртээ хялбархан аваарай.
- Хөхний нөхөн сэргээлт (сэргээх хугацаа өөр өөр байдаг). Хөхний нөхөн сэргээх мэс засал хийлгэх мэс засал хийлгэхээс эхлээд үнэгүй хийсвэр шилжүүлэн суулгах мэс заслаас хамрах боломжтой тул нөхөн сэргээх хугацаа таны сэргээн босголтын аргын нарийн төвөгтэй байдлаас хамаарна. Зарим төрлийн сэргээн босголт нь таны шинэ хөхний мэс заслыг явуулахын тулд хоёр буюу гурван мэс заслын тусгай арга хэмжээ авдаг. Хэрэв та цацраг эмчилгээ хийлгэсэн бол бүх сецгийг дуусгах хүртэл сэргээн босголтыг хойшлуулж болно.
Хими эмчилгээ, нөхөн сэргээх
Хөхний хорт хавдрыг химийн эмчилгээ хийлгэж байгаагаас шалтгаалан өөр өөр хуваарьтай. Ерөнхийдөө химийн эмчилгээний нэг хэлбэр нь 4 мөчлөгт 2 долоо хоног тутамд өгдөг. Дараахь хими эмчилгээ нь 4 мөчлөгт 2 долоо хоног тутамд, долоо хоног бүр 2 сар тутамд өгч болно. Ерөнхийдөө химийн эмчилгээ нь 4-6 сарын хугацаатай байдаг. Ихэнх тохиолдолд та цусаа зурж, хуралдааны өмнө эмчлэгчтэйгээ уулзах боловч энэ нь өөр өөр байж болно.
Дугуй дуслыг 3-4 цагаар, лабораторийн үзлэгийг хийж, лабораторийн томилгоо 15 минутаас 1 цаг хүртэл явна. Хэрэв таны гаж нөлөөг зөөлөн байвал эмчилгээ бүрийн хоорондын хэвийн үйл ажиллагаанд эргэн орох боломжтой. Хэрэв тэд зовж байгаа бол нөхөхийн тулд цаг хугацаа зарцуулахаар төлөвлө. Зарим дэглэмийн хувьд та цусны цагаан эсээ өсгөхийн тулд эмийн тунг өгч болно. Эдгээр эмүүд нь заримдаа ясны өвдөлтийг үүсгэдэг бөгөөд 3-4 хоног үргэлжилдэг.
Химийн эмчилгээнээс сэргээх хугацаа нь хүн бүрт харилцан адилгүй байдаг. Хими эмчилгээ нь таны бүх биед нөлөөлөх системийн эмчилгээ гэдгийг санаарай. Эмчилгээ дууссаны дараа химийн эмчилгээний стандарт тун тус бүрт нэгээс гурван сарын хугацаанд нөхөн сэргээх хугацааг төлөвлөх хэрэгтэй.
Цацрагийн эмчилгээ ба сэргээлт
Цацрагийн хугацаа ямар цацрагийн эмчилгээ хийхээс хамаарна. Шинэ протоколуудын ихэнх нь хуучин ердийн 33 чуулганаас бага шаарддаг.
Хөхний цацраг идэвхит эмчилгээний стандарт эмчилгээний горимыг долоо хоногийн 7 хоног бүрт өдөр бүр зохион байгуулдаг. Ямар нэг гаж нөлөө танд хуримтлагдах болно, тиймээс амралтын өдрүүд, эмчилгээний төгсгөлд амрах цагийг төлөвлөх хэрэгтэй.
Хэсэгчилсэн Хөхний Цацрагаар Дамжуулах (APBI) -ийг 3 долоо хоногоос бага хугацаанд хийж болно. Brachytherapy , эсвэл хөхний дотоод цацраг туяагаар 5 хоногийн дараа бага зэргийн гаж нөлөө, богино хугацаанд сэргээх боломжтой.
Нийт цаг
Хөхний хорт хавдрын эмчилгээнүүд нэлээд удаан хугацаа шаардагдаж магадгүй бөгөөд удахгүй та амьдралаа эргүүлэн авах болно. Гэр бүл, найз нөхөд, эсвэл удирдагч тань хичнээн эмчилгээ хийлгэхийг мэдэж байх хэрэгтэй.
Доор үзүүлсэн эмчилгээний үр дүн таны оношлогооноос шалтгаалан хэр удаан үргэлжилж болохыг харуулсан хүснэгт. Эмчилгээний төрлүүд, зөвлөгөөнүүд, хоёрдахь санал бодол, нэмэлт шинжилгээ, дүрс бичлэгийн хооронд завсарлага ороогүй. Хэрэв та анхан шатны эмчилгээг дуусгасны дараа дааврын эмчилгээ (дотоод шүүрлийн эмчилгээ) хийх гэж байгаа бол таван жилээс дээш хугацаагаар дахин эмчлэхээсээ эм ууж болно.
Хөхний хавдрын эрт үе шатны "дундаж тохиолдол" нь богино хугацаанд нөхөн сэргээх эмчилгээ оношлох, эмчлэхэд нэг жил зарцуулж болно. Энэ хүснэгтийн бүх тохиолдлыг хөхний хорт хавдар эрт үе шаттай гэж үздэг . Энэ нь таны эмчилгээний үр дүнгүй, хөхний хорт хавдарын эрт үе дахин давтагдахгүй гэж үздэгийг санаарай.
Мэс заслын хорт хавдар
Мэс заслын хөхний хорт хавдрыг эмчлэх, өөр өөрөөр хянаж болно. Мөөгөнцрийн хөхний хорт хавдрын тархалтыг удаашруулж, хавдрын хэмжээ багасгах, өвдөлт намдаах, эсэн мэнд үлдэх хугацааг уртасгах арга хэмжээ авна. Монистик хөхний хорт хавдрын тохиолдол бүр өвчтөний амьдралын үргэлжлэх хугацааг эмчилгээний төлөвлөгөө шаарддаг тул эмчилгээний хугацааг тооцоолох, нөхөн сэргээх ажлыг тохиолдлын тохиолдлоор хийдэг. Хөхний хөхний хорт хавдраар эмчилгээ хэзээ ч хийгдэхгүй. Ихэнх хүмүүс хавдрын өсөлтийг удаашруулахын тулд зарим төрлийн эмчилгээнд хамрагдах болно. Үнэн хэрэгтээ, эмчилгээгээ хийхэд нь асуух нь хавдар үүсгэгч хавдартай хүмүүст ярихгүй байх явдал юм.
Хүснэгт: Оношлогоонд суурилсан эмчилгээ, нөхөн сэргээх хугацаа
Доорх хүснэгтэд зарим нэг нийтлэг дүр зургийг харуулсан бүдүүвч юм. Эдгээр тохиолдлууд нь хөхний хорт хавдарын эрт үе шатанд оношлогдох бөгөөд мэс заслаар арилгаж, дахин давтагдахаас сэргийлж туслах эмчилгээ хийлгэдэг.
Энд толилуулсан тохиолдлуудад маш олон тохиолдол байдаг. Жишээ нь, жижиг хавдар, тунгалгийн зангилаа, мэс заслын хольц бүхий хөхний гурвал-сөрөг оношийг 3-6 сар хими эмчилгээтэй, бага хэмжээний хавдартай хавдар, тунгалгийн зангилааг оношилж, мэс заслын хольцыг зөвхөн цацрагаар эмчилж болно.
Үүнээс гадна, хүснэгтэд дааврын эмзэг бүлгийн хөхний хорт хавдрыг дааврын эмчилгээ хийлгэхэд 5 хүртэл жилээс дээш хугацаа шаардагдахгүй. Оношлогоо эмчилгээний талаархи оношийг эмчтэйгээ ярилцаж, нөхөн сэргээх ажилд бүрэн цагаараа хамгийн сайн зургийг авах.
| Оношлогоо | Мэс засал | Нэмэлт Мэс засал | Хүүхдийн хэсэг Эмчилгээ | Хоёрдугаарт Эмчилгээ | Эмчилгээний цаг болон Recovery * |
| T1 / N0 / M0 | Lumpectomy (7 өдөр) | Цацрага: Brachytherapy (7 өдөр) | 14 - 21 өдөр (2 - 3 долоо хоног) | ||
| T1 / N0 / M0 | Lumpectomy (7 өдөр) | Дахин зайлуулах (3-7 өдөр) | Цацрага: APBI | 6 долоо хоног | |
| T1 / N1 / M0 | Lumpectomy (7 өдөр) | Цацрага: APBI (3 долоо хоног) | Химийн эмчилгээ (6 мөчлөг / 6 сар) | 7 - 8 сар | |
| T2 / N0 / M0 | Lumpectomy (7 өдөр) | Цацрага: Бүхэл бүтэн хөхний | Химийн эмчилгээ (6 мөчлөг / 6 сар) | 8 - 9 сар | |
| Т3 / N1 / М0 | Mastectomy (14 өдөр) | Химийн эмчилгээ (6 мөчлөг / 6 сар) | 7 - 8 сар | ||
| Т3 / N1 / М0 | Mastectomy (21 өдөр) | Яаралтай байна Сэргээн босголт | Химийн эмчилгээ (6 мөчлөг / 6 сар) | 7 - 8 сар | |
| * Тайлбар: Эмчилгээ, нөхөн сэргээх хугацааг тооцоолох нь тохиолдол бүр өөр өөр байна. Эмчилгээний төрлүүд, зөвлөгөөнүүд, хоёрдахь санал бодол, нэмэлт шинжилгээ, дүрс бичлэгийн хооронд завсарлага ороогүй. | |||||
Урагшлах
Сэргээх хугацаа нь оношлогдохоос өмнө эрүүл мэндийн байдлаас хамаардаг, эмчилгээ, бие махбодийн хариу арга хэмжээ, амьдралын хэв маягийн хүчин зүйлүүд, эдгэрэлтийн үед биеийн хөдөлгөөний идэвхжил зэргээс хамаарна. Эрүүл чийрэг хооллолт, архи, тамхинаас зайлсхийж, аажим аажмаар эргэж хэвийн байдалдаа эргэж орох нь эмчилгээ хийсний дараа үргэлжлүүлэн эдгэрэх болно.
Сэтгэлийн сэргэлт нь бидний хүн нэг бүр өөрийн хуваарийн дагуу ажилладаг илүү төвөгтэй үйл явц юм. Хэрэв та сэтгэлийн дарамтыг мэдэрч, дахин давтагдах тухай байнга айдаг бол тусламж хүс. Судалгаанаас харахад танин мэдэхүйн зан үйлийн зөвлөгөөгөөр дамжуулан "ярианы эмчилгээ" хийдэг хүмүүст эсэн мэнд амьдрах чадвар сайжирч байна.
Ихэнх биеийн сөрөг үр дагавар нь эрүүл мэндэд тусална, зарим нь удаан үргэлжлэх болно. Таны бие дайны талбараас гарсан сорви, химийн бодисын химийн бодис нь таны хүссэнээс хамаагүй урт хугацаанд нөлөөлж болзошгүй юм. Таны харилцаа өөрчлөгдөж магадгүй, олон эмэгтэйчүүд энергийн түвшин хэвийн хэмжээнд эргэж ирэхээсээ өмнө хэдэн жил болж чадна гэж үзэж байна.
Баталгаат хугацаа
Саяхан бид хөхний хорт хавдартай хүмүүст "амьд үлдэх асуудал" -ыг ярьж эхэллээ. Энэ нь ходоодны тархи, удаан эдэлгээт ядаргаа, архаг өвдөлт гэх мэт танин мэдэх өөрчлөлтүүд юм. Хорт хавдрын төвүүд одоогоор "хорт хавдрын нөхөн сэргээлт" -ийг санал болгодог бөгөөд үүнд зөвлөгөө өгөх, физик эмчилгээ хийх зэргээр хавдрыг урьдчилан сэргийлж, бие махбодоо аль болох ойртуулж, эсвэл бүр илүү сайн байж чадна.
Одоо одоогоор 5% нь хөхний хорт хавдартай өвчтөнд үлдсэн 5% нь оддын нөхөн сэргээх эмчилгээ хийлгэхийг санал болгож байна, гэхдээ ядаж 60-95% нь ашиг тусаа өгөх боломжтой гэж үздэг. Хөхний хорт хавдрын дараах амьдрал өөрчлөгдөж, өөрийгөө зохицуулахын тулд өрөөнд маш их цаг завыг өгнө. Амьдрах нь амьдрах сайхан газар юм!
Эх сурвалж:
> De Groef, A., Van Kampen, M., Dieltjens, E. et al. Хөхний хорт хавдраас сэргийлэх мэс заслын дараах эмчилгээний дараах үр нөлөө: Хөхний хавдрын эмчилгээний дараах үр дүн: Биеийн анагаах ухаан, нөхөн сэргээх архив . 2015 он. 96 (6): 1140-53.
> Жоли, Ф., Гиффард, Б., Ригал, О. нар. Хорт хавдрын нөлөө ба танин мэдэхүйн функцид үзүүлэх нөлөө: Парисын олон улсын танин мэдэхүйн болон Хавдар судлалын ажлын хэсгийн симпозиум, 2012 оноос хойшхи судалгаа. Өвдөлт ба симптомын менежмент . 2015. 50 (6): 830-41.
> Лох, С., А.Муса нар. Хөхний хорт хавдрын мэс заслын дараах өвчтөнүүдийг нөхөн сэргээх арга: Системчилсэн үнэлгээний тойм. Хөхний хавдар . 2015. 7: 81-98.
> McNeely, M., Binkley, J., Pusic, A., Campbell, K., Gabram, S., and P. Soballe нар. Хөхний хорт хавдрыг нөхөн сэргээх эмчилгээний хэтийн төлөв загвар: Postoperative болон Post-Reconstructive Issues. Хавдар . 2012. 118 (8 ширхэг): 2226-36.
> Stout, N., Binkley, J., Schmitz, K. et al. Хөхний хорт хавдартай эмэгтэйчүүдийг нөхөн сэргээхэд зориулсан тандалт судалгааны загвар. Хавдар . 2012. 188 (8 ширхэг): 2191-200.