Хэдийгээр АНУ-ын дундаж нь эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээнд хамрагдахаас эмээхгүй байгаа ч ихэнх Америкчууд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ авах эрхийг АНУ-д хэдэн жилийн турш чимээгүйхэн хийж байгааг анзаардаггүй байна. Энэ нь үнэ цэнэтэй тусламжийн актаар шинэ зүйл биш юм. Энэ нь Obamacare- ийн үр дүн биш юм. Энэ нь биднийг нийгэмшсэн анагаах ухаан эсвэл бүх нийтийн хамрах хүрээг сонгоход татгалзах либерал төлөвлөгөө биш юм.
Үүний эсрэгээр капитализм эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний хуваарилалтын зам дагуу АНУ-ыг аажмаар, чимээгүйхэн хүргэсэн.
Капитализм АНУ-д эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг эсэх?
АНУ-д эрүүл мэндийн үйлчилгээний зардал өссөн тул ажилчид болон тэдний гэр бүлд эрүүл мэндийн даатгалыг олгох зардал нь АНУ-ын бизнесүүдэд улам хүндрэх болсон. Холбооны засгийн газар ч гэсэн Medicare зарлага өссөнийг хараад эрүүл мэндийн үйлчилгээний зардлыг нэмэгдүүлжээ.
Ажилчдын эрүүл мэндийн даатгалын сонголтоос илүү үнэтэй ажилчид хайж байсан. Эрүүл мэндийн даатгалын компаниуд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний зардлыг эрүүл мэндийн даатгалын хэрэгцээг бүрэн хангахын тулд шинэлэг санаачилгыг нэвтрүүлсэн. Эрүүл мэндийн даатгал нь зардлыг хянах хэд хэдэн техникийг ашигладаг бөгөөд эрүүл мэндийн даатгалын бүтээгдэхүүнийг бүхэлд нь шинэ төрлийн төрлөөр бий болгож, эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг хүргэх аргыг бүхэлд нь удирддаг .
Үүний гол санаа нь даатгалд хамрагдсан тусламжийг удирдах замаар даатгалын зардлыг хариуцах болно.
Хэрэв даатгуулагч эрүүл мэндийн тусламж үзүүлэх зардлыг бууруулж чадвал эрүүл мэндийн даатгалын бүтээгдэхүүнийг өрсөлдөөнөөс бага үнээр зарж болно. Эрїїл мэндийн даатгалын шимтгэлийг боломжийн хэмжээнд хїргэсэн даатгагчид єссєн.
Хэрэглэгч (энэ тохиолдолд бизнес эрхлэгчид, засгийн газар болон хувь хүн) бүтээгдэхүүнийг боломжийн үнээр худалдаж авахыг шаарддаг.
АНУ-ын эрүүл мэндийн даатгалын компаниуд инноваци, өрсөлдөөнд хариу өгсөн. Энэ бол капитализм үйлдэл юм. Гэвч эрүүл мэндийн даатгалын шинжээчдийн үнэлэх арга нь эрүүл мэндийн даатгалыг АНУ-ын эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг хөнгөвчлөхөд чимээгүйхэн арилгаж байв.
Эрүүл мэндэд хэрхэн нөлөөлөх вэ?
Ихэнх даатгуулагчид ЭМЦБ , ЭПО , ППО зэрэг эрүүл мэндийн төлөвлөгөөгөөр эрүүл мэндийн төлөвлөгөөтэй байдаг тул ихэнх хүмүүс ямар нэг хэлбэрийн нөхөн төлбөр авах туршлагатай байдаг. АНУ-д эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний хуваарилалт нь "Үгүй ээ, та эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг авах эрхгүй" гэж хэлж байгаа нь илэрхий биш юм. Үүний оронд АНУ-ын эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний хамралт нь илүү нарийхан бөгөөд ихэвчлэн хоёр төрлийн аль нэгэнд нь бэлэг өгдөг:
- Зарим төрлийн эрүүл мэндийн үйлчилгээ эсвэл эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчдэд нэвтрэх боломжийг хязгаарлах.
- Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээнд саад тотгор учруулахгүйн тулд эмчилгээний зориулалт, үнэтэй тусламж, эмчилгээ хийхгүй байх явдлыг таслан зогсоох.
Тусламж, үйлчилгээ үзүүлэгчдэд хандах хандалтыг хязгаарлах замаар АНУ-д эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг хэрхэн хязгаарладаг жишээг дурдвал:
- Эрхийн зөвшөөрлийн өмнөх шаардлагууд. Энэ тохиолдолд эрүүл мэндийн даатгалыг эрүүл мэндийн даатгалаас авахын өмнө эрүүл мэндийн даатгалын байгууллагаас авахгүй. Энэ техник нь PPO-д нийтлэг байдаг.
- Мэргэжилтэнтэй уулзахаас өмнө анхан шатны тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч эмчээс лавлагаа авах шаардлагатай. Энэ тохиолдолд таны эрүүл мэндийн даатгагчийн мэргэжлийн мэргэжилтний төлбөрийг төлөхөөс татгалзах болно. Энэ нь ЭМЦБ-д нийтлэг байдаг.
- Эмийн эмийн жор . Ихэнх эмчилгээний эрүүл мэндийн төлөвлөгөө нь тодорхой эмийн жагсаалтыг хамрах хүрээг хязгаарладаг. Хэрэв таны эмч таны эрүүл мэндийн төлөвлөгөөний эмийн бэлдмэл дээр байхгүй эмийг зааж өгсөн бол таны эрүүл мэндийн төлөвлөгөө үүнийг төлөхгүй.
- Хэрэв та эрүүл мэндийн даатгалын компанийг таны асрамжинд төлөхийг хүсч байвал зөвхөн хязгаарлагдмал үйлчилгээ үзүүлэгч сүлжээнүүдээс зөвхөн танай эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчид ашиглахыг шаарддаг. Энэ нь ЭМЦБ ба ЭБЭ-д нийтлэг байдаг.
- Эрхтэн шилжүүлэн суулгах хүлээлгийн жагсаалт. Эрүүл мэндийн даатгалын компаниуд нь АНУ-д эрүүл мэндийн даатгалын нөхөн төлбөрийн эх үүсвэр биш юм. Жишээ нь, хандивласан эрхтэн бол үнэт ба хязгаарлагдмал бараа юм; Хэн нэг нь хэрэгцээтэй хүн бүр хүлээлгийн жагсаалтанд орох эрхгүй. Организмууд нь тодорхойлогддог.
Тусламж авах саад тотгорыг арилгах замаар АНУ-д эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг хэрхэн яаж үнэлдэг жишээнүүд:
- Зардал хуваалцах . Илүү хасах хасалт , зангилааны үнэ, төлбөрийн тэнцэл зэрэг нь эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний хэрэглэгчдэд тусламж үйлчилгээ авахад хүндрэл учруулдаг тул хэрэглэгч эхлээд мөнгөтэй болох ёстой. Зардал хуваах зарчим нь эрүүл мэндийн даатгалыг худалдан авахын тулд сарын хураамжийн хэрэглэгчид төлдөг. Даатгалын төлөө хэн нэгний төлөх ёстой доллар бүрийг халамжлах чадваргүй болох боломжийг нэмэгдүүлдэг. Үүний нэгэн адил, зардлын хуваах доллар бүр тухайн тухайн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээнд хамрагдах хүний тоог бууруулдаг.
- Эрїїл мэндийн даатгал, эрїїл мэндийн тусламж їйлчилгээний тєлбєрийг тєлєх нь магадгїй эрїїл мэндийн тусламж їйлчилгээний хуваарилалтын хамгийн чухал жишээ юм. Үүний үр дүнд, эрүүл мэндийн даатгал, эрүүл мэндийн даатгалыг төлөх нь хэн нэгнийг төлөх чадвартай эсэхээс хамаарч эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг санхүүжүүлэхэд чухал үүрэгтэй. Үүнийг төлж чадах хүмүүс анхаарал халамж тавьдаг. төлбөр төлж чадахгүй байгаа хүмүүс анхаарал халамжгүй байдаг. Энэ нь эдийн засгийн категори юм.
Эрүүл мэндийн даатгалын шимтгэлийн татаасыг дэмжих нь эрүүл мэндийн даатгалыг худалдан авах чадваргүй хүмүүст санхүүгийн туслалцаа үзүүлэх замаар энэхүү нөхөн төлбөрийн сүүлийн хэлбэрийг бууруулах зорилготой юм.
Эрүүл, зохистой, муу шаардлага тавих уу?
Хэдийгээр бид АНУ-д эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээгээ олон жил эрхлэх болсон ч эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний хамралтын талаархи санаа нь АНУ-д зүй бус хэвээр байна. Сара Палин энэ зарчимд тулгуурлан "Үнэ цэнэтэй асрамжийн тухай хууль" нь хэнийг анхаарал тавьж, хэнийг ч анхааралгүй үхүүлэхээр шийдсэн "үхлийн самбар" -ыг бий болгохыг шаарддаг.
Дэлхий хязгааргүй нөөцтэй бөгөөд хүн бүр хүссэн бүхнээ авах боломжтой бол сайхан байх болно. Гэсэн хэдий ч, энэ бол бидний амьдарч буй ертөнц биш. Мөнгө бол бараа юм.
Эмч нар, сувилагчид эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг мөнгө олох, гэр бүлээ тэжээх, төлбөрөө төлөх зэрэг арга замыг санал болгодог. Эмийн үйлдвэрүүд ашгаа зарж борлуулах эмийг хийдэг. Хэрэв компани ашиг олохгүй бол энэ нь бизнесээс гарна. Дараа жил нь ямар нэгэн эм хийх шаардлагагүй болно.
Олон хүмүүс эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг капитализмд үл тооцдог байх ёстой гэж үздэг. Учир нь хүмүүс эрүүл мэндийн тусламжгүйгээр эрүүл амьдрах боломжгүй учраас хүн болгонд өгсөн үндсэн эрх байх ёстой. Гэсэн хэдий ч АНУ-д амьдардаггүй олон зүйл эдийн засгийн хувьд татгалзсан байдаг.
Хүмүүс хоолгүй амьдарч чадахгүй ч бид хүнсний дэлгүүрт хоол хүнсээ төлөх ёстой. Хүнсний марканд байгаа хүмүүс нь засгийн газраас өгсөн мөнгөн хөрөнгийг анхааралтай судалж, хоол хүнснээс гарахгүй байх ёстой. Хүмүүс элементүүдээс хоргодох байргүйгээр амьдардаггүй ч бид орон сууц, хувцас хунар төлөх ёстой. Төлбөр хийх чадваргүй хүмүүс зовдог.
Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ нь муу байна уу? Зарим талаараа тийм ээ. Хүмүүсийг эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлдэггүй, эсвэл эрүүл мэндийн тусламж авалгүй өнгөрөөхдөө халамж тавьдаг.
Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг зөв хуваарилах уу? Зарим талаараа тийм ээ. Тоо хэмжээ нь хязгаарлагдмал нөөцийг илүү оновчтой ашиглах, сонголтоо сонгох, зөвхөн шаардлагатай тусламжийг авахыг хичээдэг.
Эцэст нь, эрүүл мэндийн нөхөн олговрыг зайлшгүй хийх нь зайлшгүй юм. Манай өвөг дээдэс хотын эмчийг тахиагаар төлсөн учраас бид хамт амьдарч байсан. Бид эрүүл мэндийн төлөвлөгөөгөөр MRI скрининг авах эрхтэй болсон үед бид үүнийг одоо амьдарч байна. Бид ирээдүйд цаг хугацаа, мөнгийг хязгаарлагдмал нөөцтэй байлгах болно.