Боломжит халамжийн тухай хууль нь өвчтөний аюулгүй байдлыг сайжруулж болох юм
Үнэ цэнэтэй тусламжийн хууль нь өвчтөний аюулгүй байдлын ерөнхий байдлыг сайжруулах зорилготой байсан боловч одоо бидэнд юу тохиолдсон бэ? Эмнэлгийн алдааг багасгахын тулд эрүүл мэндийн шинэчлэлийн шалтгааныг харгалзан үзсэний үндсэн дээр өөрчлөлтийн талаархи бодол санааг харцгаая. Энэ үед бид эмнэлгийн алдаа нь хүлээн зөвшөөрөгдөхүйц өндөр түвшинд байгаа бөгөөд ямар нэг зүйл өөрчлөх шаардлагатайг бид мэднэ. Үүнээс гадна, шаардлагатай өөрчлөлт нь цөөн тооны, эсвэл бүр олон тооны дүрэм журмыг хэрэгжүүлж чадна.
Гэхдээ эрүүл мэндийн шинэчлэлд ямар өөрчлөлт гарсан бэ? АНУ-д эрүүл мэндийн алдаагаа хэрхэн үргэлжлүүлж болох вэ?
Эрүүл мэндийн алдаа
Статистикууд нь эмч, эм зүйч, эмнэлгийн удирдлагууд, олон өвчтөнд маш сайн мэддэг бөгөөд урьдчилан сэргийлсэн антибиотик алдаа нь хэдэн жил амиа алдаж, хэдэн зуун мянган америкчуудыг ноцтой хохирол амсах болно.
Эмнэлгийн алдаа, үхлийн хоорондох хамаарал нь олон нийтийн мэдлэгийг тэргүүлэхэд хүргэсэн бөгөөд 2016 онд Жонын Хопкиний Их Сургуулийн судалгаагаар эмнэлгийн алдаа нь нас баралтын 10 орчим хувийг эзэлж байв. Үүнийг илүү тодорхой, илүү оновчтой байдлаар гаргахын тулд эмнэлгийн алдаа нь үхлийн гуравдахь гол шалтгаан болж байна.
Хэдийгээр яг тодорхой тооны тухай, мөн эдгээр хэдэн нас баралтаас урьдчилан сэргийлэх талаар нэлээд маргаан гарсан ч, эмнэлгийн алдаа нь АНУ-д асар их асуудал байгааг бид мэддэг. Олон тооны асуудлаар нэлээд маргаан өрнөж байсан бөгөөд Эрүүл мэндийн алдаа нь "Боломжит тусламж үйлчилгээний тухай хууль" -н гарын үсэг зурахаас өмнө буурч байсан бол 2010-2014 оны хооронд эмнэлгийн алдаанаас болж нас баралт буурсан байна.
Эрүүл мэндийн шинэчлэл нь эрүүл мэндийн алдааг багасгах арга юм
2010 оны 3-р сард батлагдсан Эрүүл мэндэд нөлөөлөх байдлын тухай хууль (эрүүл мэндийн шинэчлэлийн хууль тогтоомж) -д гарын үсэг зурсан нь америкчуудад боломжийн эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдах боломж олгохын тулд хууль тогтоомжид өвчтөний аюулгүй байдлыг сайжруулах хэд хэдэн заалт байдаг.
Өвчтөний аюулгүй байдал нь эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээний зардал багатай байдаг
Эмнэлэгт суурилсан анагаах ухааны алдааг багасгах замаар хуримтлуулж болзошгүй хэмнэлтийг хүлээн зөвшөөрч, Эмнэлэг нь эмнэлэгт хэвтэх үед түгээмэл тохиолддог хэд хэдэн "боломжит урьдчилан сэргийлэх" нөхцлийг тогтоосон. Эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлсний дараа эмнэлэг нь үйлчилгээ үзүүлж чадахгүй байсан.
Эдгээр зарчмууд нь 2008 оны Үнэ цэнэтэй асрамжийн тухай хууль батлахаас өмнө хүчин төгөлдөр болсон. Гэсэн хэдий ч Aetna болон Blue Cross / Blue Shield Association зэрэг хувийн хэвшлийн эрүүл мэндийн даатгалын томоохон компаниуд эмнэлэг, эмч нарыг эмнэлэгт хэвтүүлэх үед эмчлэхгүй байх эмнэлгийн тусламж үзүүлэхэд зориулж төсөөтэй бодлого хэрэгжүүлээгүй байна.
Эдгээр бодлогын зорилго нь эмнэлгүүд алдаа гарахаас урьдчилан сэргийлэх шинэ журмыг хэрэгжүүлснээр амь насыг аврах, мөнгийг хэмнэх явдал юм.
Өвчтөний аюулгүй байдлын ил тод байдал ба шинэ урамшуулал
2008 онд Medicare эмнэлгийн аюулгүй байдлын бодлогыг боловсруулахад, Боломжит тусламжийн тухай хууль нь эмнэлгүүдэд өөрчлөлт оруулахад түлхэц өгөх зорилгоор Эмнэлэгийн төлбөрийг ашигладаг. Цаг хугацаа өнгөрөхийн хэрээр ихэнх хувийн даатгалын компаниуд Medicare-ийн удирдлагыг дагаж мөрдөх болно; Энэ нь танай эмнэлгийн төлбөрийг төлөх эрүүл мэндийн төлөвлөгөөг үл харгалзан танд нөлөөлөх болно.
Эрүүл мэндийн шинэчлэлийн хуулийн дараахь заалтууд нь шаардлагатай өөрчлөлтийн үндэслэлийг тавьдаг:
- Цус харвалт, зүрхний шигдээсийн тусламжтай илүү үр дүнтэй эмнэлгүүд, халдвараас сэргийлэх нь илүү өндөр төлбөр авах болно.
- Зүрхний дутагдлын өндөр үнэтэй эмнэлгүүд, халдварт өвчин, оромдол, уналт гэх мэт эмнэлэгт хүргэх нөхцөл өндөр байгаа өвчтөнүүдэд төлбөрийн хэмжээг багасгаж шийтгэнэ.
- Эмнэлэг нь эмнэлэгийн алдааны түвшинг хянаж, (2014) өвчтөний аюулгүй байдлын хамгийн өндөр түвшинтэй эмнэлгүүдэд 1 хувиар төлбөрийг бууруулах болно.
Эдгээр аюулгүй байдлын арга хэмжээнүүдийн талаар мэдэж, эмнэлэг хэрхэн сайжирч байгаагаа хуваалцахын тулд, Боломжит Care Act нь Medicare-д дараах зүйлсийг шаардана:
- Эмнэлгийн алдааны бүртгэлийг нэг бүрчлэн нийтэл.
- Хамгийн үр дүнтэй эмчилгээг санал болгодог өвчтөнд төвлөрсөн үр дүнгийн судалгааны хүрээлэн бий болгоно.
- Өвчтөний аюулгүй байдлыг дээшлүүлэхийн тулд Чанарын сайжруулалт, өвчтөний аюулгүй байдлын төвийг байгуулах.
Эрүүл мэндийн шинэчлэлийн хүрээнд холбооны засгийн газар чанарын болон аюулгүй байдлын арга хэмжээг сайжруулахын тулд жил бүр 75 сая ам.доллар олгохоор тохирсон.
Өвчтөний аюулгүй байдлыг хэрхэн харьцуулж үздэг вэ?
Medicare нь олон орны эмнэлгүүдтэй хамтран эмнэлгийн харьцуулалтыг бий болгосон. Энэ онлайн хэрэгсэл нь эмнэлгийн тодорхой нөхцөл байдал, мэс заслын процедуртай өвчтөнүүдэд хэр сайн тусламж үзүүлдэг эмнэлэгүүдийн талаар хэр сайн мэдээлэл олж авах талаар олж мэдэхэд туслах болно. Энэ мэдээлэл нь эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг эмнэлэгийн тусламж үйлчилгээний чанарыг харьцуулж, танд тусламж үзүүлэхэд танд хэрхэн хамгийн сайн тохирох талаар шийдвэр гаргахад тань туслах болно.
Зүрхний шигдээс, зүрхний дутагдал, архаг уушгины өвчин, уушгины хатгалгаа, насанд хүрэгчдийн чихрийн шижин, цээжний өвдөлт гэх мэт зарим эмчилгээний нөхцлүүдийг харьцуулав. Зарим мэс заслын процедур нь зүрх судас мэс засал, зүрхний аппарат суулгац, цөсний хагалгааны мэс засал, ивэрхийн мэс засал, гэдэсний мэс засал, арын болон хүзүүний мэс заслын гол үений орлуулалт, түрүү булчирхайн мэс засал, эмэгтэйн нөхөн үржихүйн мэс засал орно.
Эмнэлгийн талаархи зарим анхааруулга
Эмнэлэг дээр харьцуулсан вэбсайт нь эмнэлэгээс олон нийтэд хүргэхийн тулд Эмнэлгийн чанартай мэдээллээр хангахаар тохиролцсон болно. Таны эмнэлэг жагсаалтад ороогүй байж болно. Хэрэв та менежментийн төлөвлөгөөтэй (HMO эсвэл PPO) байгаа бол таны хэрэглэхийг хүсэж буй эмнэлэг таны эрүүл мэндийн төлөвлөгөөний үйлчилгээ үзүүлэгч сүлжээнд байхгүй байж болно. Гэсэн хэдий ч та эмнэлгийн аливаа алдааг хянах бүртгэлийг хянах боломжтой байх ёстой.
Боломжит арчилгааны тухай хуулийн үр дүнгийн талаархи анхны бодол
Чанарын сайжруулалт, "лууван ба зөөгч" -ийг эмнэлгийн нөхөн олговортой болгоход онцгой ач холбогдол өгч, эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ нь урт хугацааны туршид сайжрах болно. Гэсэн хэдий ч эрүүл мэндийн шинэчлэлээс үүдэлтэй эрүүл мэндийн тогтолцооны бусад бүх өөрчлөлтүүдтэй холбоотойгоор эмнэлэг, эмч, ялангуяа анхан шатны тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч эмч нарын эрэлт хэрэгцээ (санхүүгийн болон өвчтөний тоо нэмэгдэж буй хэрэгцээ) аль аль нь эмзэг бол .
Боломжит арчилгаа, эрүүл мэндийн алдаа, 2010-2014
Эмнэлгийн алдаан дээр Боломжит арчилгаа хуулбарын боломжит үр нөлөөний талаар дор хаяж зарим мэдээлэл бидэнд бий. Эрүүл мэндийн эрдэм шинжилгээний болон чанарын хяналтын агентлагийн мэдээлснээр 2010-2014 оны хооронд эмнэлэг-худалдан авах нөхцөл 17 хувиар буурсан байна. Энэ нь 87,000 цөөн тоогоор нас барж, 19,8 тэрбум долларын хадгаламжийг бий болгож байна. Хэдийгээр алдаа багасч байгаа ч гэсэн АТГ-ыг өргөжүүлж байгаа бусад асуудлууд ч олон тохиолдолд энэ нь эмнэлгийн алдааны чиглэлд удаан хугацаагаар өөрчлөгдөж байдаг.
Эмнэлгийн алдаанууд дахь ойлголтын хязгаарлалтууд
Эмнэлгийн алдааг багасгахын хэрээр Үнэ цэнэтэй тусламжийн акттай холбоотой байж болох талаар мэдэх хязгаарлагдмал байна. Актыг танилцуулахын өмнө анагаах ухааны алдааг багасгах арга замуудын тухай ярих ба алдааг багасгах нь 2010 онд хэрэгжиж эхлэхээс өмнө эхэлсэн.
Эрүүл мэндийн алдаа дутагдал нь хүчирхэг өвчтөн болох чадвартай болох
Ойрын жилүүдэд АТГ, Obamacare vs Trumpcare нар өвчний аюулгүй байдалд ямар нөлөө үзүүлсэн нь эдгээр өөрчлөлтүүд нь эмнэлгийн алдаа дутагдлыг арилгахад хангалтгүй юм. Олон талаараа эмчилгээний алдааг зайлсхийх хамгийн сайн боломж бол өвчтөний эрх мэдэлтэй байх, эрсдэлийг бууруулах арга замыг эрж хайх явдал юм. Эмчилгээний алдааны эрсдэлийг хэрхэн бууруулах талаар сурахад цаг хугацаа хэрэгтэй. Үүнийг хийснээр бага хугацаа шаардагдах бөгөөд амь нас аврах хэрэгтэй. Эмнэлгийн бүртгэлийг алдаагаар нь шалгах цаг гаргаж аваарай. Ноцтой асуулт асууж, эмчийн зөвлөж буй аливаа эм, эмчилгээний үр дүн, ашиг тусыг ойлгох хэрэгтэй.
Эрүүл мэндийн алдаа ба эрүүл мэндийн шинэчлэлийн талаар доор өгүүлэв
Үнэ цэнэтэй тусламжийн тухай хуулийн зорилтуудын нэг нь эмнэлгийн алдааны тоог бууруулж, энэ улсад 10 хувь нь нас барах магадлалтай. 2010 болон 2014 онуудад энэ нь үр дүнтэй байсан ч хэд хэдэн асуудлууд гарч ирсэн. Өнөөгийн эгнээ бол, үндэсний түвшинд гарсан өөрчлөлтөөс үл хамааран хувь хүмүүс өөрсдийнхөө эрсдэлийг бууруулахын тулд ямар нэг зүйлийг хийж чадна. Мэргэн ухаантай, чадавхтай өвчтөн байх нь өнөөдөр хэтэрхий нийтлэг хэвээр үлдсэн эдгээр алдаануудын эсрэг хамгийн сайн хамгаалалтуудын нэг юм.
Эх сурвалж:
> Эрүүл мэндийн судалгаа, чанарын алба. Амиа аварч, мөнгө хэмнэж байна: Эмнэлэг олсон нөхцөл байдал. Аюулгүй байдлыг хангах үндэсний хүчин чармайлтаас завсрын мэдээлэл, 2010-2014 он. https://www.ahrq.gov/professionals/quality-patient-safety/pfp/interimhacrate2014.html?utm_source=HHSPressRelease65&utm_medium=HHSPressRelease&utm_term=HAC&utm_content=65&utm_campaign=CUSP4CAUTI2015