Эмнэлгийн бичиг баримт нь эмнэлгийн кодлогч ажилд чухал үүрэгтэй. Эмнэлгийн кодлогчийн нэг гол үүрэг нь мэдээллийг эмнэлгийн оношлогоо, оношилгоо, төлбөрийн журмаар өөрчлөхөд оршино. Эмч кодыг кодлох үед хэзээ ч төсөөлөх шаардлагагүй. Хэрэв та эргэлзэж байгаа эсвэл тодорхойгүй бол эмчээс үргэлж тодруулга аваарай.
Кодлогч кодлогчдод эмнэлгийн кодлогч болон мэс заслын тэмдэглэлд туслах хоёр төрлийн бичиг баримт байдаг.
- Албан тасалгааны тэмдэглэл нь өвчтөний очиж үзэх шалтгаан, шинж тэмдэг, өвчин эмгэг, оношлогоо, эмч нарын дүгнэлт, эмчилгээний төлөвлөгөө, дараачийн төлөвлөгөө зэргээс бүрдэнэ.
- Үйл ажиллагааны тэмдэглэл нь урьдчилан оношлох, мэс заслын дараах оношлогоо, үйлчилгээ, гүйцэтгэх горимоос бүрдэх ба процедурын өмнө, үе, дараа нь болсон бүх зүйлийн тайлбар.
Баримт бичгийг тодруулахдаа эмч бичсэн бүх тэмдэглэл оношлогоо, процедурыг дэмжинэ. Мөн оношилгоо нь тэмдэглэлд жагсаасан журмуудад эмнэлгийн зайлшгүй шаардлагатай гэдгийг баталгаажуулах.
ICD-10 Код болон CPT кодыг оноох
Эмнэлзүйн кодлогч нь өвчтөний бүртгэлд баримтжуулсан оношлогоо, дэг журамд код өгнө.
Оношлогооны код
Оношлогооны кодыг Олон улсын өвчний ангилал (ОУХБ) номонд өгсөн. Одоогийн хэвлэл нь ICD-10 юм. ICD-10 эмийг Medicare болон Medicaid Services (CMS) төвүүд 2015 оны 10-р сарын 1-нд ICD-9-ийн оронд орлуулсан.
2015 оны 10-р сарын 1-ээс өмнө олгосон үйлчилгээг 2015 оны 10-р сарын 1-ээс дуустал үйлчилгээ үзүүлээгүй ч ICD-9 кодыг авах ёстой. 2015 оны 10-р сарын 1-нд ICD-10 төслийг хэрэгжүүлснээр үзүүлж буй үйлчилгээ нь ICD-тэй -10 код.
Журмын код
Америкийн анагаах ухааны ассоциациас (AMA) тодорхойлсноор журмын журмыг одоогийн журмын нэр томъёо (CPT) номонд өгдөг.
CPT-ийн ном нь эмч, амбулаторийн эмнэлгүүд, амбулаторийн мэс заслын төвүүд (ASC) -ийг хэрэглэдэг CPT кодууд , тохирсон журам , тодорхойлолтуудыг жагсаав. Эмнэлзүйн хэвтүүлэн эмчлэх горимыг CPT номонд оруулаагүй болно. Эдгээр кодууд нь ICD-10-PCS номонд олдсон бөгөөд ICD-9-ийн Боть 3-ийн оронд орлуулсан.
Кодчлолын удирдамжийг ашиглахыг хүсч байна
- AMA вэбсайт руу зочилно уу. Энэ сайт нь нэмэлт код, хугацаа, шинэчлэлт, кодчиллын гарын авлагад засвар оруулдаг. AMA вэбсайт нь кодлогч нарт мэргэжлийн мэдлэг, ур чадвараа байнга шинэчилж, кодлох чадварыг хөгжүүлэх, хадгалах, заавар, дүрэм журмын талаар мэдлэгтэй байх, үйл ажиллагааныхаа чанарыг сайжруулахын тулд мэдээлэл олж авахад туслах үйл ажиллагаанд оролцдог. AHIMA болон AAPC нь мөн эмнэлгийн кодлогч нарт цаг алдалгүй, нарийвчилсан, байнгын мэдээллээр хангадаг вэбсайттай байдаг.
- CMS кодлох шинэчлэлтийг авах. CMS нь шинэчлэлийг жил бүр CMS вэбсайтад байрлуулдаг. Мөн үйлчилгээ үзүүлэгчийн нөөц, дүрэм журам, зохицуулалт, үйлчилгээ үзүүлэгчийн тодорхойлсон Medicare мэдээллийг санал болгодог. Medicare тээгч нь байнгын шинэчлэлтийн өөрчлөлтөд маш сайн эх сурвалж болдог. Кодлогчууд жагсаалт үйлчилгээний жагсаалтад бүртгүүлж болно.
- Бусад кодлогчтой сүлжээ. Кодлолт нь ийм өргөн уудам талбай бөгөөд нэг кодлогч нь кодлох талаар мэддэг бүх зүйлсийг мэдэх боломжгүй юм. Зарим тохиолдолд кодлогчид нэмэлт туслалцаа хэрэгтэй нөхцөлд ордог. Кодлогч нь ихэвчлэн хамгийн сайн эх сурвалж болдог, хамгийн сайн эх сурвалж болдог. Хуваалцсан мэдээлэл зайлшгүй чухал боловч ямар зөвлөгөө, туслалцаа хүлээн зөвшөөрөгдөх талаар анхааралтай байх нь чухал юм. Кодлох формат нь хол байх нэг газар юм. Кодлох кодыг зөрчсөн кодлогчийг хүргэж болох форматын асуултанд хэн ч хариулж болно.
- CPT зааврыг уншина уу. CPT кодын гарын авлага дахь зааврууд нь кодыг хэрхэн кодлох, кодын төрлүүд, кодын тодорхойлолт, ямар кодыг нэгтгэж болох, ямар кодыг ганцаараа нэхэх зэрэг кодчиллын тухай бүхий л мэдээллээр хангахад зориулагдсан байдаг.