АНУ-д Ретровирусийн эсрэг эмчилгээний үр дүнгийн талаар зөвлөгөө өгсөн хэдий ч эмчилгээнд хамрагдсан өвчтөнүүдийн ихэнхи хэсгийг арилгах болно. Үнэндээ АНУ-ын Өвчний хяналт ба урьдчилан сэргийлэх төвийн (CDC) дагуу 902,000 америкчуудын ХДХВ-ийн оношлогдсоноор 2012 онд зөвхөн 363,000 идэвхтэй эмчилгээнд идэвхтэй оролцсон байна.
Өвчний бэлэн байдал ба / эсвэл ойлголтын дутагдал энэ статистикын гол цөм байсан гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч, Цюрихийн их сургуулийн эмнэлэг 2013 онд явуулсан судалгаагаар РВ эмчилгээг эхлүүлэх хүсэлгүй байгаа нь зөвхөн өвчтөнүүдэд төдийгүй эмч нартаа ч хамаатай болохыг харуулсан.
Европ, Австрали улсын 34 газарт хийсэн судалгаагаар ХДХВ-ийн халдвартай гэж оношлогдсон өвчтөнүүдийг дор хаяж 180 хоногийн турш эмчийн хяналтанд байсныг судалсан. Кохорт өвчтөнд 67% нь 4-4 жилийн өмнөх оношлогдсон бол 28% нь 5 ба түүнээс дээш жилийн өмнөх оношлогдсон байна.
Судалгаанд хамрагдсан эмч нарын 78% нь ХДХВ-ийн халдварыг 5 ба түүнээс дээш жилийн туршид эмчилдэг, 90% нь ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдийн 50-иас илүү нь байсан байна.
ХДХВ-ийн эмчилгээний өмнөх саадууд
Өмнөх судалгаанаас үзэхэд өвчтөнүүдийн дунд эмчилгээнд үзүүлэх гол саад бэрхшээл бол эмийн өндөр ачаалал, мансууруулах бодисын гаж нөлөөтэй холбоотой өндөр магадлалтай болохыг тогтоосон.
Харин эмч нарын дургүйцэл нь байнгын өөрчлөлтийн эмчилгээний удирдамж , РЭЭ эхлэхэд "зөв" цагийн талаархи шинжээчдийн зөрчилдөөнтэй хүчин зүйлээс ихээхэн хамаардаг.
Цус багад нь дарамт учруулж, цөөн тооны үр дагаварт хүргэдэг, мөн ХДХВ-ийн эмчилгээнд 500 / мл ба түүнээс дээш тооны CD4- ийн эмчилгээнд үзүүлэх хөдөлгөөнийг ихэсгэж байна.
Харин өвчтөнд өнөөдөр эмч нар эрт эмчилгээний ач холбогдлыг бага мэддэг бол эмч нар ихэнх өвчтөнд эмчилгээгээ хийхэд бэлэн биш байдаг бөгөөд ихэвчлэн сар бүр биш харин хэдэн жилээр эмчилгээг хойшлуулдаг. Судалгаагаар:
- Өвчтөнүүдийн 47% нь "ХДХВ-ийн талаар бодохыг хүсээгүй".
- Эмчилгээ хийлгэсэн хүмүүсийн 50% нь "бэлэн биш" байсан бол 33% нь "хоёрдмол утгатай" гэж хариулжээ.
Гол шалтгаан нь "шинж тэмдгийн хомсдол" эсвэл "Би хэзээ эхлэхийг хэлж өгөөч гэж би биедээ найдаж байна" гэсэн хандлага юм.
Эсрэгээр, эмч нар РВЭ эмчилгээгээ удаан хугацаагаар хойшлуулж байсан ч "өвчтөнийг удаан хугацаагаар мэддэггүй" байсан эсвэл өвчтөн "хэт их дарамттай" байсан гэж мэдэрч эхэлсэн. Нэмэлт байдлаар:
- Судалгаанд хамрагдсан эмч нарын 93% нь одоогийн эмчилгээний зєвлємж євчтєндээ тохиромжтой гэж їзсэн байна.
- Гэсэн хэдий ч бодит амьдрал дээр 51% нь CD4-тай өвчтөнд 500 эс / мл-ээс бага тохиолдолд РВЭ эмчилгээг хийлгэсэн бол зөвхөн 16% нь 500 эс / мл-ийн CD4 тоо бүхий өвчтөнд тохиромжтой гэж үзжээ.
Эдгээр тоо баримтын ялгаа нь эмчлэгчдийн ерєнхийдєє ерєнхийдєє дургїй байдаг. Үнэн хэрэгтээ, удирдамжийг харсан хүмүүс өнгөрсөн хугацаанд нэг чиглэлд нүүх, хэдэн жилийн дараа урьдчилан таамаглах аргагүй үр дагавар гарч ирэхэд л эргэлзээ төрүүлж болно.
Тїїнчлэн хандлагын саад бэрхшээлийг даван туулах чадамжгїй байдал нь євчтєн бэлэн байдлын талаарх уламжлалт яриа хэлэлцїїлэг нь єнгєрсєн хэдэн арван жилийн "ХДХВ-ийн онцгой байдал" -ын одоогийн задралыг тусгахад чиглэгдээгїй байна. Хэрэв тийм бол бодлого боловсруулагчид эмнэлзүйн нотолгоо ба клиник практикуудын хоорондын ялгааг багасгахын тулд "барьж авах" асуудал байж болно.
ХДХВ-ийн шинжилгээгээр "өндөр эрсдэлтэй" бүлгүүдийнхээс илүү 15-65 насны бүх америкчуудад санал болгож байна. Энэ нь ХДХВ-тэй холбоотой ялгаварлан гадуурхах , гутаан доромжилсон мэдээлэл нь ихээхэн нэмэгдэж байна гэж найдаж байна.
Эх сурвалж:
АНУ-ын Өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх төв (CDC). "CDC Fact Sheet | АНУ-д ХДХВ: Тусламжийн үе шатууд." Атланта, Гүрж; 2012 оны долдугаар сард нийтлэгдсэн.
Fehr, J .; Никка, D .; Goffard, J .; et al. "Ретровирусийн эсрэг эмчилгээг эхлэхгүй байх шалтгаан: Өвчтөнүүдийн олон үндэстний судалгаа ба эмч нар". Европын ДОХ-ын Клиникийн Нийгэмлэг (EACS) Бага Хурал; Брюссель, Бельги; 2013 оны 10-р сарын 16-19; Товч танилцуулга PS11 / 1.