4 ХДХВ-ийн эмийг илүү зөв зүйтэй болгох зөвлөмж

Ач холбогдол бүхий өндөр өртөг зарчмаар мэдээлэл олж авах стратегийг шаарддаг

Дундаж америкт чанартай эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэхэд архаг өвчний нэмэгдэл сорилт шаардаагүй. ХДХВ-ийн халдвартай хїмїїсийн хувьд ХДХВ-ийн эмийн зардал єндєр, эрїїл мэндийн оновчтой эмчилгээ хийх , байнгын, насан туршийн эрїїл мэндийн тусламж, їйлчилгээний эрэлт хэрэгцээ зэргээс шалтгаалан бэрхшээлтэй тулгардаг.

Тухайлбал, ХДХВ-ийн нас бие гүйцсэн өртөг дундаж нь дунджаар 400,000 ам.доллараас дээш байдаг бөгөөд энэ нь эмчилгээг эрт эхлүүлж , хожуу үе шаттай (эсвэл эмчлэхгүй) өвчинтэй холбоотой өвчнөөс зайлсхийх явдал юм.

Одоо ХДХВ-ийн эмчилгээний өртөг нь сард 2,000 доллараас илүү үнэтэй байдаг тул саад тотгор нь улам тодорхой болж байна. Хэдийгээр жороор олгох эмийн жагсаалтад орсон ч гэсэн эдгээр эмийн ихэнх нь даатгалын мөнгө , эмийн жороор бүрдүүлэхэд 20% -иас 50% -ийг бүх төрлийн даатгалын төлбөрийг шаарддаг "муутгасан" практикаас шалтгаалан үнэ өртөг өндөртэй байдаг.

Энэ нь "бага" 20 хувь нь даатгалын тэтгэмж авах боломжтой гэсэн үг юм. Энэ нь Triumeq- ыг өөр стандарт, нэг эм бэлдмэлийг авахын тулд сар бүр 440- $ 480 доллар төлөх боломжтой. Энэ нь таны тэтгэвэр тэтгэмж авахаасаа өмнө хэдэн мянган доллар хүртэл нэмэгдүүлж болох хасах хасах зардал болон бусад халаасны зардлыг тооцдоггүй.

Гэсэн хэдий ч ирээдүйн орлогын бүлгүүдэд хамтран төлбөр төлөх, хүртэх боломж олгодоггүй дунд орлоготой ажилчдын хувьд ирээдүйд аюул заналхийлж болох юм.

Зарим нь таныг одоогийн даатгалын стратегийг өөртөө тохируулахыг шаардаж болох ба бусад нь танд тусламж үзүүлэх хөтөлбөрт хамрагдах боломжийг танд олгож болох юм.

ХДХВ-ийн эмчилгээ, асаргаа сувилгааны зардлыг хэмнэх 4 арга байдаг.

1. Тусламж авах эрхээ тодорхойлох

Хамгийн түгээмэл буруу ойлголт бол ХДХВ-ийн тусламжийн хөтөлбөрүүд нь хамгийн бага орлоготой америкчуудад туслах зорилготой юм.

Хэдийгээр холбооны ба муж улсын олон хөтөлбөрүүд нь тогтоосон ядуурлын шугамаас доогуур буюу түүнээс доогуур амьдарч буй хүмүүст хүртээмжтэй байх нь үнэн боловч энэ нь үргэлж тийм биш юм.

ХДХВ-ийн эмчилгээ, халамж үйлчилгээний өртөг өндөр байгаа тул жилийн орлого нь ойролцоогоор 65,000 ам.доллар эсвэл жилдээ 80,000 ам.долларын орлого бүхий гэр бүлтэй хүмүүст ашигтай байдаг. Яагаад гэвэл өөрчлөгдсөн тохируулсан нийт орлогын хэмжээ холбооны холбооны ядуурлын түвшний 200 хувиас 500 хувиас бага байгаа хүмүүст өгөөжийг өгдөг.

Тодруулбал, жилийн нийт орлогын өөрчлөлт (эсвэл MAGI) нь жилийн туршид таны болон таны гэр бүлийн нийт мөнгөний нийлбэрийг биш юм. Харин таны жилийн татварын тайланд (1040 оны 37-р мөр, 1040А-ийн мөр 21, 1040EZ дээр 4-р мөрөнд) тохируулсан нийт орлогыг (AGI) дээр нэмсэн:

Эдгээр тоонуудтай гараар та өөрийн MAGI-г тооцоолж, тухайн холбооны, муж улсын эсвэл хувийн санхүүжилттэй хөтөлбөрт заасан FPL босгоос доош унах эсэхийг тодорхойлох боломжтой.

Магадгүй таны MAGI-г тогтоосон хязгаараас (жишээ нь, FPL-ийн 300-аас бага хувьтай) шалгаарай.

Холбооны ядуурлын түвшин (FPL) нь АНУ-ын Эрүүл мэндийн яам болон Хүний үйлчилгээний яамнаас олгосон хэмжүүр юм. Тухайлбал, хувь хүн эсвэл гэр бүл нь Medicaid зэрэг холбооны тусламжийн хөтөлбөрт хамрагдах боломжтой эсэхийг тодорхойлох юм. 2016 онд DHHS хувь хүн болон гэр бүлүүдэд зориулсан FPL-ийн удирдамжийг тогтоосон:

(Аль Аляска, Хавайд FPL нь арай өндөр байна.)

Энэхүү удирдамжийг ашигласнаар, Маги нь FPL-ийн 138 хувиас бага нь зөвхөн Medicaid-ийн орлогод тулгуурлах эрхтэй болно. Үүнтэй адилаар, MAGI нь 200 хувьтай тэнцэх хэмжээний буюу FPL-ийн 500 хувьтай тэнцэх хэмжээний туслалцааг авч болно. Энэ нь ХДХВ-ийн халдвартай амьдардаг өндөр орлоготой өрхүүдэд ашиг тус хүртээхэд ихээхэн ач холбогдолтой юм.

Чи хэр өндөр вэ?

Ам долларын хатуу нөхцөлд, Массачусеттс муж улсад хувиараа хөдөлмөр эрхэлдэг хосууд жилд 90,000 ам.долларын орлого бүхий хувийн эрүүл мэндийн даатгал, хувийн эрүүл мэндийн даатгал нь ойролцоогоор 76,000 ам.долларын MAGI байх магадлалтай. Массачусетт улсын хэмжээнд ХДХВ-ийн эмчилгээний хөтөлбөрт (HDAP) хандах нь FPL (эсвэл 2016 онд 80,100 доллар) -ийн 500-аас бага хувийг MAGI-тэй хосуудад нээлттэй байна. Эдгээр тооцооны хүрээнд энэ хос нь HDAP эрхтэй болно.

Тодруулбал, ижил хосууд Техас муж улсад байх боломжгүй тул FPL (буюу 2016 онд 32.040 доллар) байхаар тогтоосон байна. Гэсэн хэдий ч, хувийн санхүүжилттэй хөтөлбөрүүдийн ( доороос үзнэ үү ) хэд хэдэн өндөр орлоготой хаалтанд байдаг.

Даатгалын төлөвлөгөөг сонгохдоо стратегийн арга барил авах

Таны болон таны гэр бүлд зориулсан хамгийн сайн бодлогыг ажил хэрэг болгох нь буруу тохирох тааварыг нэгтгэхтэй адил юм. Хэрвээ та ХДХВ-ийн халдвартай хүн бол та жилийнхээ даатгалын шимтгэлийг жил бүр хасах ба жил бүрийн эмийн зардлыг эрүүл мэндийн зардлыг тооцоолно. Энгийн энгийн тэгшитгэл, энэ нь тийм байх болно.

Эсвэл үү?

ХДХВ-ийн эмийн өртөг өндөртэй тул та өндөр цалинтай / бага цалинтай / бага цалинтай, өндөр цалинтай / бага өндөр цалинтай / өндөр цалинтай эсэхээс үл хамааран сарын төлбөрөө илүү төлөх нь ховор байдаг хамтран төлөх бодлого.

Энэ нь ХДХВ-ийн эмийг хямд өртөгтэй бодлоготой бол эмийн үнэ өндөртэй "мэргэшсэн" мансууруулах бодисын түвшинд байршдаг. Хэдийгээр энэ нь үгүй ​​ч гэсэн, таны жилийн хасагдах зардал нь маш өндөр байх магадлалтай бөгөөд та ямар ч ашиг хүртэхээсээ өмнө хөрөнгийг зарцуулах болно.

Гэхдээ энэ нь үргэлж тийм биш юм. Хэрвээ та ХДХВ-ийн халдвартай хүн байвал зөв даатгалын бодлогыг сонгох хэд хэдэн зөвлөмжийг энд оруулаарай:

3. ADAP-ийн үр ашгийг хамгийн сайн ашиглах

ХДХВ-ийн ДОХ-оос сэргийлэх хөтөлбөр (ДЭМБ) нь АНУ-д ХДХВ-ийн эмчилгээний эхний эх үүсвэр нь бага болон дунд орлоготой Америкчуудад зориулсан анхны нөөц юм. 1987 онд байгуулагдсан цагаас хойш хөтөлбөрийн цар хүрээ өргөжин тэлж, зарим муж улсууд тусламж үйлчилгээ, лабораторийн шинжилгээ, даатгалын тусламж, тэр ч бүү хэл ХДХВ-ийн урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг тэдний тэтгэмжийн хуваарьт нэгтгэж байгаа юм.

Єргєдєлтийн бусад хєтєлбєрїїдийн нэгэн адил орлого нь гол тєлєв орлогод тулгуурладаг бєгєєд энэ босго нь тєрєєс ялгаатай байж болно. ХДХВ-ийн халдвартай эсэх, оршин суугаа газрын тодорхойлолтыг баримтжуулах шаардлагатай.

Ихэнх мужууд АНУ-д иргэдийг татан оролцуулж, баримтжуулсан оршин суугчдыг хязгаарладаг бол зарим нь Массачусетс, Нью Мексик зэрэг оронд бичиг баримтгүй цагаачидад зориулж ADAP туслалцаа үзүүлсэн.

Үүний зэрэгцээ АНУ-ын зургаан муж нь хувийн цэвэр хөрөнгийг тодорхой боссын доор бууруулсан бөгөөд Нью-Йорк муж улсад 25,000 ам.доллараас доошгүй Гүрж улсад $ 4,500-аас бага орлоготой байна.

Одоогийн АДТТ-ын орлогын шалгуур үзүүлэлтийг дараах байдлаар тодорхойлов:

ADAP нь ихэвчлэн хамгийн сүүлчийн амралтын төлбөрт тооцогддог бөгөөд энэ нь Medicaid эсвэл Medicare-д хамрагдахгүй бол хувийн эсвэл ажил олгогчдод суурилсан даатгалд хамрагдах шаардлагатай болно. (Зарим муж улс нь Медикаидад төлөх чадваргүй, төлбөрийн чадваргүй хүмүүст даатгалын татаас олгодог.)

Даатгалын бүтээгдэхүүнд өөрийгөө даатгуулахын өмнө улсын ADAP үйлчилгээ үзүүлэгчтэй холбоо бариарай . Танд хүртэх боломжтой тэтгэмжийн төрлүүд дээр тулгуурлан өөрийн хувийн хэрэгцээнд тохирсон даатгалын хамрах хүрээг сонгож болно.

Жишээлбэл, эмийн өртөг нь хамгийн өндөр зардалтай бөгөөд эрүүл мэндийн жилийн бусад томоохон зардлыг урьдчилан тооцоолоогүй бол даатгалын бүтээгдэхүүнийг сарын хураамж багатай, өндөр татвараас хасах, хамгийн их халаасандаа. Ингэснээр танд жилд 2 удаа цусны шинжилгээ, эмчийн үзлэг хийхэд зөвхөн төлөх хэрэгтэй болно.

Нөгөөтэйгүүр, хэрэв танд эрүүл мэндийн бусад зарчмууд байгаа эсвэл жилийн өндөр өртөгтэй эмнэлгийг урьдчилан таамаглаж байгаа бол хасах, эсвэл хасах боломжтой дээд хэмжээг санал болгох бодлого хэрэгтэй байж болно. Энэ тохиолдолд, АДА нь эмчилгээний өндөр өртөгийг их хэмжээгээр нөхөж чаддаг бөгөөд зарим тохиолдолд ХДХВ-ийн халдвартай холбоотой эмийг эмчлэхэд хэрэглэдэг эмийг хүртээмжтэй болгох боломжтой байдаг.

Хамгийн доод нь: ADAP-ийн төлөөлөгчтэйгээ ажиллан, бодлогын ашиг тус, одоогийн эмийн эмчилгээний талаар дэлгэрэнгүй мэдээллийг өгнө үү. Ингэснээр та өөрийн төсөв болон хувийн эрүүл мэндийн хэрэгцээнд чиглэсэн бүрэн мэдээлэлтэй шийдвэр гаргаж болно.

4. Үйлдвэрлэгчийн эмийн туслалцааг бүрэн даван туулах хэрэгтэй

ХДХВ-ийн эмийн зардлыг багасгахад бид бараг бүхэлдээ холбооны / муж улсын хөтөлбөрүүдэд анхаарлаа төвлөрүүлж, ХДХВ-ийн гол мансууруулах бодис үйлдвэрлэгч бүх томоохон үйлдвэрлэгчдийн туслалцаатайгаар бэлэн байгаа гэдгийг мартдаг. Эдгээрийг ихэвчлэн даатгалын төлбөрийн тусламж, эсвэл бүрэн санхүүжүүлсэн өвчтөний тусламжийн хөтөлбөрүүд (PAPs) гэж санал болгодог.

ХДХВ-ийн хамтарсан тусламж (хамтран төлөх) нь хувийн даатгалд хамрагдсан хүмүүст боломжтой бөгөөд $ 5-ын эхний төлбөрийн дараа хязгааргүй тусламжинд сар бүр 200 доллараас хэмнэлтийг өгдөг (эмч, Intelent, Prezista).

Програмын процесс нь энгийн бөгөөд орлогын үндсэн дээр хязгаарлалт байдаггүй. Энэ нь шинэ даатгалыг худалдан авахад чухал ач холбогдолтой байж болох бөгөөд тэд эмийн хамтарсан төлбөр эсвэл зөөвөрлөх зардлыг аль нэг жилийн / сарын ашиг тусын дагуу бууруулдаг хямд өртөгтэй бүтээгдэхүүнийг сонгох боломж олгодог.

Жишээлбэл, та Triumeq мансууруулах бодис хэрэглэдэг бөгөөд үйлдвэрлэгч нь жил бүр 6000 долларын цалинтай ашгаа өгдөг. Хэрэв Триуменкийг хамтран төлөх шаардлагатай эмийн түвшинд байрлуулсан бол ерөнхийдөө ашиг тус нь хамтран төлөх бүх зардлыг нөхөхөд хангалттай.

Гэхдээ эсрэгээр Triumeq нь 20 хувь, 30 хувь, эсвэл 50 хувь нь зоосоор санхүүжүүлэх шаардлагатай түвшинд хүрсэн тохиолдолд юу хийж чадах вэ? Ийм тохиолдолд та хамгийн бага зардалтай бодлогыг олох боломжтой. Дараа нь эмийн бүх зардлыг хамруулахын тулд та бүх эмийн зардлыг хамруулахын тулд жилийн эцэст хүрэх хүртэл эмийн бүх зардлыг нөхөх боломжтой бөгөөд үүнээс хойш бүх зардал-эм, цацраг туяа, эмчийн үзлэгт хамрагдах-даатгагчийн 100 хувь хамрагдана.

Өөр нэг хувилбар бол ХДХВ-ийн өвчтөний тусламжийн хөтөлбөрүүд юм. PAP нь Medicaid, Medicare эсвэл ADAP-д хамрагддаггүй даатгалгүй хүмүүсийг үнэгүй эм тараахад зориулагдсан. Өмнөх жилийн орлого нь FPL-ээс доош 500 хувь нь даатгалд хамрагдсан хүн эсвэл гэр бүлүүдэд хамрагдах эрхтэй байдаг (эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч үйлчлүүлэгчид, эсвэл эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлж буй эмнэлгүүдэд үнэ өртөг нь тохиромжгүй болсон тохиолдолд тохиолддог.

ТХХХ нь ихэвчлэн Техас мужид амьдардаг хүмүүс байдаг бөгөөд Medicaid ба ADAP нь зөвхөн хамгийн бага орлоготой оршин суугчдад (өөрөөр хэлбэл, FPL-ээс доош 200 хувь) хязгаарладаг. Өнөөдөр ихэнх PAP-ууд FPL-ээс доош 500-аар амьдарч байгаа хүмүүст зориулж цэвэр ашгаас хамааран ямар ч хязгаарлалтгүй байдаг.

Тїїнчлэн, тєрийн оролцооны єєрчлєлт гэнэт ADAP-ийн хувьд ташаардаг бол та тогтоосон орлогын босгыг эс тооцвол PAP туслалцаа авах эрхтэй болно. Томоохон баримтат кинонууд нь төрийн албатай харьцуулахад давж заалдах өргөдөл гаргахад илүү хялбар байдаг бөгөөд ХДХВ-ийн тусгай тусламжийг үзүүлэх бусад төрийн бус хөтөлбөрүүдэд хандаж болно.

Хамгийн сүүлийн бодол

Худалдан авах чадвар нь эмчилгээний үр дүнд хүрэх түлхүүр боловч эмчилгээний сонголт хийхийг зөвхөн үнийг зөвшөөрөхгүй. Хэдийгээр та нэг эмийн сонголтыг (жишээлбэл, Atripla) урьдчилан сэргийлэхийн тулд цөөн доллар хэмнэх боломжтой байдаг бол (Sustiva + Truvada) таны эмчтэй шууд зөвлөлдөхгүйгээр хэзээ ч ийм өөрчлөлт хийх ёсгүй.

Хэрэв та одоо байгаа эмнэлгээс ялгаатай эмийн бүрэлдэхүүнээ өөрчлөх горимд шилжүүлэхээр шийдсэн бол энэ нь ялангуяа үнэн юм. Эмчилгээний урвуу өөрчлөлтийн улмаас эмийн даслын дутагдлын эрсдлийг нэмэгдүүлж, эмчилгээг эрт эмчилгээг тасалдуулалгүй болгодог.

Үүний хамгийн гол нь: тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг бүх газрыг эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлж болзошгүй эмчилгээнд өөрчлөлт оруулахаас өмнө сайтар судлах нь зүйтэй. Дэлгэрэнгүй мэдээллийг ашгийн төлөө бус ашгийн түншлэлтэй холбоо бариарай. Энэ нь өвчтөнд үзүүлэх тусламжийн хөтөлбөрийг үнэ төлбөргүйгээр холбодог эсвэл Хойд Каролина мужид байрладаг ашгийн бус байгууллага юм. , даатгалгүй хүмүүс.

Эх сурвалж:

> Farnham, P .; Gopalappa, C .; Sansom, S ..; et al. "АНУ-д ХДХВ-халдвартай хүмүүсийн амьдралын насан туршийн зардлын болон амьдралын чанарыг үнэлэх шинэчлэлтүүд: Өвчний эрт үеийн оношлогоо, эмчилгээ хийлгэхийн өмнөх үе". Дархлалын олдмол хомсдолоос сэргийлэх тухай сэтгүүл. 2003 оны 10-р сар; 64: 183-189.

> Kaiser Family Foundation (KFF). "Ажиллагсадад суурилсан эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдсан ажилтан бүрт нэг удаа ноогдох дундаж төлбөр - 2015" Калифорниа, Окланд; 2016 оны 12-р сарын 8-нд нэвтэрсэн.

> KFF. "Хувь хүний ​​зах зээлийн нэг хүнд ноогдох сарын дундаж хураамж." 2013; 2016 оны 12-р сарын 8-нд нэвтэрсэн.