Олон янзын мэс засал нь үрэвсэлт гэдэсний өвчин (IBD) эмчлэхэд ашиглагддаг. Зарим тохиолдолд мэс засал хийлгэх нь шулуун гэдсээр (проктектоми гэж нэрлэгддэг) ба ануз юм. Эдгээр бүтцийг зайлуулах үед өтгөний биеийг орхиход өөр нэг арга хэрэгтэй болно. Хэрэв бүдүүн гэдэсний колонкийг бүгдийг нь хассан (коуломати гэж нэрлэдэг) бол проктектоми эсвэл өмнө нь элэгний араншинг шаарддаг.
Crohn-ийн өвчин, шархлаат колит бүхий хүмүүсийн хувьд эцсийн ileostomy гэж нэрлэдэг ileostomy хэлбэр нь ихэвчлэн хийгддэг зүйл юм. Энэ бол жижиг гэдэсний нэг хэсэг нь биеийн гадуур, хэвлийд авчирдаг бөгөөд энэ нь stoma гэж нэрлэдэг. Өтгөн уут цуглуулахын тулд ostomy уутыг зүүж, шаардлагатай үед өдөрт хэд хэдэн удаа устгана.
Шулуун гэдэсний мэс заслыг шулуун гэдэсний хавдрыг эмчлэхэд хэрэглэж болох боловч энэ өгүүлэл IBD-т хамаарах мэс заслын талаар болон мэс заслын аргыг хасахтай холбоотой юм. Шулуун гэдэсний ихэнхийг j-pouch мэс засал (ileoanal pouch anastomosis эсвэл IPAA) арилгаж , зөвхөн шархлаат колиттай өвчтөнүүдэд хийдэг. Эдгээр євчтєнїїдэд єнхрїїлж, єндєр гэдэсний суулчийн хэсэг нь шулуун гэдсээр хийсэн бїтэцтэй болсон байна.
Ходоодны хавдрыг мөн зайлуулах үед тухайн биеийн хэсгийг мэс заслын аргаар хаалттай болгодог.
IBD-ийн зарим хүмүүс үүнийг "Барби" -тай гэж үздэг. Зарим хүмүүс нь хүүхэлдэйний доод талд санагдуулдаг, учир нь (мэдээжийн хэрэг) өтгөн сандлыг бүтээх зүйлгүй.
Proctectomy бол том мэс засал бөгөөд ердийн анестиелээр хийгддэг бөгөөд үүнтэй хамт явдаг бүхнээ хийдэг зүйл биш юм.
IBD-д proctectomy ба ануасыг арилгахад eryostomy байнга байдаг. Энэ нь олон шалтгаантай тулгарах нь хэцүү санаа байж болох юм.
Гэсэн хэдий ч энэ нь IBD-тэй хүмүүст зориулсан амь аврах мэс засал байж болох бөгөөд бусад олон хүний амьдралын чанарыг эрс сайжруулах болно гэдгийг анхаарах нь чухал юм. Шулуун гэдэсний эмгэг, нугасны эмгэг ( нугаламын талбайд ) өвчтөнд өвдөлтийг даван туулах чадвартай, буглаа , буглаа зэрэг хүндрэлийг удирддаг олон эмч, эмч нарын томилгоотой байж болно. Бэлгэвчийг мэс заслаар хийлгэсний дараа IBD-ийн эмч нар илүү сайн мэдэрч, амьдралын чанарыг сайжруулах болно.
Яагаад хэн нэгэн нь тэдний ректум болон Анусыг зайлуулах хэрэгтэй вэ
Одоогийн тооцоогоор Крошийн өвчтэй өвчтөнүүдийн 12% -20% -ийг проктептомийн мэс засал шаардлагатай гэж үздэг. Crohn-ийн өвчин нь мэс засал хийлгэх шаардлагатай байж болзошгүй тул Crohn-ийн өвчин нь нугасны эргэн тойрон дахь нутгийг хөндөж байдаг.
Crohn-ийн өвчин зарим тохиолдолд хүндрэлүүд үүсдэг. Эдгээр асуудлууд нь эмчлэх, эдгээхэд бэрхшээлтэй бөгөөд өвдөлт төдийгүй амьдралын чанарыг бууруулдаг. Зарим тохиолдолд тухайн талбайд өтгөн хатахаас сэргийлж эсвэл ус зайлуулах хоолойд тусалж болохуйц исостомийг хэрэглэж болох боловч энэ нь ажиллахгүй байвал проктектомыг зөвлөж болно.
Илэрхийлэлтэй колиттой өвчтөнүүдийн хувьд j-хагалгааны мэс засал хийлгэхийг хүсэхгүй эсвэл мэс заслын аргаар мэс засал хийх боломжгүй байдаг тул байнгын исостоми бүхий проктокоэктоми нь бас сонголт юм. Үрэвсэл нь үрэвсэлтэй байгаа цөөн тооны хүмүүсийн хувьд үрэвсэл үүсч, түүнийг арилгах нь амьдралын чанарыг сайжруулах хамгийн сайн боломжийг олгоно.
Бусад өвчтөнүүдэд энэ нь ховор бөгөөд шулуун гэдэсний хорт хавдар үүсэх эрсдэл нь шулуун гэдсээр өвдөх эрсдэлийг бууруулах хамгийн сайн сонголт гэж үздэг.
Proctectomy мэс засал
Proctectomy мэс засал нь гол мэс засал бөгөөд ашиглагдаж болох янз бүрийн аргууд байдаг.
Мэс заслын дараа мэс засал хийлгэж буй мэс засалч эмч мэс засал хийлгэх эсэхийг шийдэх бөгөөд мэс засал хийлгэхийн өмнө өвчтөний тухай ярихыг хүсдэг. Мэс заслын баг, эмнэлэг бүр мэс заслыг дуусгахад тохиромжтой бөгөөд дараа нь эмнэлэгт хэр удаан хугацаагаар үлдэх, дараа нь арчилгааны эмчилгээ хийх зэргээр шийдвэрлэнэ.
Бүх тохиолдолд энэ мэс заслыг ердийн мэдээ алдуулалт хийдэг ба хамгийн багадаа хэдэн хоног эмнэлэгт хэвтэхийг шаарддаг. Өвдөлт намдаах эмчилгээ нь эмнэлэгт болон гэртээ нөхөн сэргээхэд чухал үүрэгтэй. Ихэнх мэс засалчдын хувьд, орондоо босоод, орондоо ороод, эмнэлгийн ажилтнуудыг зөвлөсний дараа л эдгээх нь амин чухал юм.
Проктектомийн мэс заслын дараа өвчтөн мэс заслын өмнө байрлаагүй бол шинэ ileostomy-тэй гэртээ очно. Гэдэсний эмч сувилагч нь шинэ стома , яаж засах талаар асууж ойлгоход туслах болно. Түүнчлэн ходоодны түгжигдсэн ёроолд оёдол байх болно, тэр хэсэг нь бүрэн эдгэснээс хойш тухайн газар онцгой анхаарал халамж, цэвэрлэгээ хийх шаардлагатай байж болно. Мэс заслын баг нь өвчтөн эмнэлгээс гарахаас өмнө өөр бусад асуудлын талаар зааварчилгаа өгнө.
Диетийн өөрчлөлт
Өвчтөнүүд гэдэсний амралтанд (хоолны дэглэм барихгүй) байж болох тул нарийн гэдэсний мэс заслаас "сэрээдэг" бөгөөд хэвлий дэх чагнуураар дамжуулан эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдийн сонсож болно. Дараагийн алхам нь ихэвчлэн желатин, шөл гэх мэт тодорхой шингэнийг идэж, аажмаар хоол хүнсийг дахин идэх хүртэл олон төрлийн хоолыг нэмж өгдөг.
Өвчтөн олонтаа хэд хэдэн долоо хоногийн туршид өөрчлөгдөж хооллож , өнгөт арьсны мэс засалчид хэвийн хооллолтыг үргэлжлүүлэх боломжтой гэж хэлдэг. Үүний дараа мэс засалч, хоол боловсруулах эрхтний зөвлөгөөг (попкорн, самар гэх мэт) зайлсхийх хэд хэдэн хоол хүнс байж болно. Учир нь хэвлийн мэс засал ямар нэгэн байдлаар гэдэсний түгжрэл үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Энэ саад тотгор нь хүнээс хүнд хамааралтай байдаг тул мэс засалч, эрүүл мэндийн багийн бусад гишүүдтэй хооллолтыг хамгийн сайнаар хэлэлцдэг.
Proctectomy-ийн болзошгүй хүндрэл
Perianal шарх: Crohn-ийн өвчинд шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэх хамгийн түгээмэл хүндрэл нь тайван бус нутагт шархгүй шархтай болох явдал юм. Зарим тохиолдолд, Crohn-ийн өвчинтэй хүмүүс нь проктектомид хэрэгтэй хүмүүс өвчтэй болж, мэс засал хийлгэхээс өмнө тэдний эмчээс илүү бие махбодын хэлбэрээр ядмаг байж болно.
Пермийн талбайд буглаа эсвэл богзлолттой байх нь мэс заслын дараа тухайн нутагт хүндрэл үүсэх эрсдэлт хүчин зүйл болдог. Хоол тэжээл, витамины дутагдал, тамхи татдаг, таргалалттай байх нь мэс заслын дараа муухай эдгээж өгдөг. Ихэнх тохиолдлуудад шархлагдах шархыг шархны арчилгааны аргаар эмчилдэг боловч цөөн тохиолдолд, өөр мэс засал шаардлагатай байж болно.
Бэлгийн үйл ажиллагаа: Бэлгийн үйл ажиллагааны талаархи асуудал нь энэ төрлийн мэс засал хийхэд түгээмэл тохиолддог. Аз болоход, проктихоми артерийн дараа эрэгтэй хүний тогтвортой бус байдал буурч, хоёр ба дөрвөн хувь орчим байна. Үүнээс гадна удаан хугацааны судалгаагаар урьдчилан сэргийлэх мэс засал хийлгэсэн хүмүүсийн 90 хувь нь бэлгийн эрүүл мэндэд сэтгэл хангалуун байдаг гэжээ.
Зарим өвчтөн бэлгийн үйл ажиллагаа муу байгааг илтгэж, 25-30 хувьтай байна. Бэлгийн чиг үүргийг олж илрүүлсэн өвчтөнүүд нь энэ сэдвийг мэс засалч болон / эсвэл гастроэнтерологчийн тусламжтай хандахыг хүсч байгаа зүйл биш юм. Бэлгийн эрүүл мэндийн асуудал, хамгийн чухал хэсэг болох тусламж үйлчилгээний талаар та бүхэнд анхаарлаа хандуулах нь эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний багийнхаа анхаарлыг хандуулах явдал юм.
Эмчилгээ: Зарим өвчтнүүд одоогийн байгаа эмийг хэрхэн сэргээхэд нөлөөлж болох талаар санаа зовж магадгүй юм. Нэг судалгаагаар биологийн эмчилгээ хийлгэж байгаа Crohn-ийн өвчин нь тухайн үед биологийн эмчилгээ хийлгээгүй хүмүүсээс илүү шархны эдгэрэлттэй тулгарах эрсдэл өндөртэй байгааг харуулж байна.
Үг нь
ProDectectomy мэс засал нь IBD-тэй тулгараад буй олон хүмүүст хүндрэлтэй байдаг. Энэ мэс засал хийлгэх нь байнгын остомийг хэлдэг бөгөөд ихэнх өвчтөнүүд нь ostomy мэс заслын дараах амьдралыг илүү сайн мэдэрч, илүү сайн мэдэрдэг ч гэсэн зовиуртай байдаг.
Хагалгааны мэс засалч, ходоодны хорт хавдартай мэс засалчтай ярилцах нь эрсдэлт хүчин зүйлсийг хэтийн төлөвтэй болгоход тусалдаг. Сайн мэдээ гэвэл IBD-тай өвчтөнүүдийн дийлэнх нь сайн мэс засал хийлгэж, илүү сайн мэдэрч, амьдралаа илүү сайхан өнгөрөөх болно.
Эх сурвалж:
> Кристенсен Б. "Үрэвсэлт хавдрын өвчин ба бэлгийн үйл ажиллагааны алдагдал" Gastroenterolol Hepatol (NY) . 2014 оны 1-р сар; 10: 53-55.
> Камрва, Махмуд NN. "Периналын шархыг урьдчилан сэргийлэх, удирдах нь". Клиник колонийн ургийн мэс засал . 2013 оны зургадугаар сар, 26: 106-11.
> Kunitake H, Hodin R, Shellito PC, бусад. "Crohn-ийн өвчин, шархлаат колиттай өвчтөнд infliximximab-тай мэс засал хийлгэх мэс засал нь мэс заслын дараах хүндрэлийн давтамжтай холбоотой биш юм." J Gastrointest Surg . 2008 оны 10-р сар; 12 (10): 1730-6; хэлэлцүүлэг 1736-7.
> Genua JC болон Vivas DA. "Параналь шарх эдгэрэх менежмент". Клиник колонийн ургийн мэс засал . 2007 оны 11-р сар; 20: 322-328.
> Safar B, Sands D. "Perianal Crohn's Disease." Хүрэн ба шулуун гэдэсний мэс заслын клиник . 2007; 20: 282-293.