Шинжлэх ухааны дэвшлийг энэ боломжит хувилбар болгох уу?
Өдөр бүр би цаг хугацаа, хөгшрөлтийн эсрэг тулалдаж байгаа өвчтөнүүдийг харж байна. Бид идэвхтэй, эрүүл чийрэг байлгахыг хүсч, хамгийн чухал нь өвдөлтгүй байхыг хүсдэг. Бидний хийх дуртай зүйлсийг үргэлжлүүлэн хийхийг хүсч байгаа бөгөөд тэдгээрийн ихэнх нь эрүүл үеийг шаарддаг боловч бид үе мөчний мөгөөрсний эвдрэл, муудалтыг эсэргүүцдэг.
Бидний эргэн тойрон дахь амьдралын төгсгөл хүртэл онцгой үйл ажиллагаа явуулдаг хүмүүсийн жишээг бид харж байна.
Бид хүмүүсийг марафон гүйлт, эсвэл гольфийн зам дээр явж байхыг хардаг. Түүнчлэн үе мөчний эвдрэлийг алдагдуулж буй залуу, дунд насны тамирчдаас гадна энэхүү хохирлын урт хугацааны үр дагаварт санаа зовж, эдгээр үйл ажиллагааг үргэлжлүүлэх чадвар нь хязгаарлагдмал гэсэн үг юм.
Үүсгэсэн асуулт бол: Бид юу хийж чадах вэ? Мөгөөрс нь эдгэрэх, нөхөн төлжих чадвараараа хязгаарлагддаг ч урт удаан хугацаанд хэрэглэхэд бидэнд хэрэгтэй. Мөгөөрсний эдгэрэлтийг өдөөх , эсвэл үе мөчний зөөлөвчний шинэ давхаргыг нөхөн сэргээхэд бид юу хийж чадах вэ? Үүссэн эсүүд нь хөгшрөлтийн эсвэл эвдэрсэн үеийг буцаахад хариулдаг уу?
Мөгөөрөө гэж юу вэ, энэ нь хэрхэн гэмтэж болох вэ?
Мөгөөрс нь бие дэх холбогч эд юм. Бидний үе мөчүүдэд мөгөөрс мөөгөнцөр хэд хэдэн төрөлд багтдаг боловч ихэнхдээ хүмүүсийг articular эсвэл hyaline мөгөөрсний хамтарсан гөлгөр үелэл гэж нэрлэдэг.
Энэ мөгөөрсний хэлбэр нь үе мөчний ясны төгсгөлд дэрний жигд давхарга үүсгэдэг. Энэ эд нь маш хүчтэй боловч эрчим хүчийг шингээж, шингээх чадвартай байдаг. Энэ нь маш гөлгөр, гулгамтгай бөгөөд хамтарсан хөдөлгөөнийг өргөн хүрээнд хөндлөнгөөс оролцуулах боломжийг олгодог.
Хамтарсан мөгөөрсний эвдрэл гэмтэх үед энэ жигд зөөлөвч давхарга нь хуучирч болно.
Гэмтлийн гэмтэл гарсан тохиолдолд заримдаа гэнэт хүч мөгөөрсний эвдрэх, эвдрэх, ясны суурь илэрдэг. Остеоартрит (degenerative эсвэл wear-and-lear-н артрит гэж нэрлэдэг) үед жигд давхарга нимгэн, жигд бус өмсдөг. Эцэст нь хэлэхэд, дэр нь хуучирч, хамтарсан хөдөлгөөн нь хатуу, өвддөг. Хамтарсан үрэвсэл болон хаван болно. Эдгээр шинж тэмдгүүд улам муудаж, өвдөлт, үйл ажиллагааны хязгаарлалт нь хүндрэлтэй байдаг.
Мөн мөгөөрсний эвдрэл, артрит эмчилгээ хийдэг боловч ихэнхдээ эдгээр эмчилгээ нь гэмтсэн мөгөөрсний эвдрэлийг зөөлрүүлэх, эсвэл өвдөг солих эсвэл хэвлийн мэс засал зэрэг хиймэл суулгацтай хамтарсан гадаргууг солиход гол анхаарлаа хандуулдаг.
Хоргүй эсүүд яаж эдгэрсэн мөгөөрсийг эмчлэх вэ?
Үүдэл эсүүд нь янз бүрийн эдэд үржиж, хөгжих чадвартай тусгай эсүүд юм . Ургийн хөгжлийн үе шатанд үүдэл эсүүд маш их байдаг. Гэсэн хэдий ч насанд хүрэгсдийн үед эсийн цөөн тооны эсийг нөхөн сэргээх тодорхой үүргийг үүдэлтэй. Мөгөөрсний эдэд олддог үндсэн эсүүд байдаггүй учраас шинэ мөгөөрсний эдийг нөхөн сэргээх, нөхөн сэргээх чадвар бага байдаг.
Ихэнх тохиолдолд ортопедийн мэс засал болон хавсарсан асуудлууд нь үүдэл эсийг насанд хүрэгчдийн үүдэл эсийн эх үүсвэрээс авдаг . Үндсэн эх үүсвэр нь ясны чөмөг, өөх тос юм. Эдгээр үүдэл эс нь chondrocytes хэмээх мөгөөрсний эсүүдэд хөгжих чадвартай байдаг. Тэд мөн үрэвслийг багасгах, эсийн засварыг идэвхжүүлж, цусны урсгалыг сайжруулснаар бие махбодийг өдөөх замаар өөр өөр шинж чанаруудыг үзүүлдэг. Энэ процесс нь эсийн дохиоллын болон өсөлтийг үүсгэх хүчин зүйлээс шалтгаалан бие махбодыг эдгээх процессыг эхлүүлэхэд түлхэц болдог.
Үүдэл эсийг олж аваад мөгөөрсөн гэмтлийн талбайд хүргэх хэрэгтэй.
Нэг сонголт бол үе мөчний үүдэл эсийг тарих явдал юм. Үүнийг судалж үзсэн хэд хэдэн судалгаа хийгдсэн бөгөөд зарим өгөгдлүүд шинж тэмдгүүд сайжирч байгааг харуулж байна. Энэ сайжралтыг хэр их хийх нь мөгөөрсний шинэ өсөлт болон үүдэл эсийн бусад нөлөөллөөс (үрэвслийн эсрэг үр нөлөө гэх мэт дээр дурьдсан эдгэрэлтийн шинжүүд) тодорхойгүй байдаг.
Зөвхөн үүдэл эсийг тарих асуудал нь мөгөөрсөн эд эсүүд нь илүү нарийн эсүүдээс бүрдэх цогц эд юм. Мөгөөрсний чанарыг сайжруулахын тулд мөгөөрсний эд эсийн бүтцийг дахин боловсруулж байх шаардлагатай. Мөгөөрс нь коллагены, протогложенканс, ус, эсээс бүрддэг шатан бүтэцтэй бүтэцтэй байдаг гэж үздэг. Зөвхөн үүдэл эсийг хуурмаг мөгөөрсөн бүтцийг бий болгоход үр дүнгүй байдаг гэж үздэг.
Мөгөөрсний маягийн бүтэцтэй инженерийн зориулалттай 3 хэмжээст скриптүүдийн төрлүүдийн талаархи судалгаа байдаг. Үүний дараа мөөгөнцрийн хэвийн төрлийг сэргээх үүднээс ишний эсүүдийг шатан дээр байрлуулж болно. Гурван хэмжээст хэвлэлт нь энэ төрлийн судалгааны сэтгэл хөдөлгөм хэсэг болж байна.
Stem Cell-ийн эмчилгээг урт хугацаанд хийх үү?
Мөгөөрсний эвдрэл, артритыг эмчлэх үүднээс үүдэл эсийг ашиглах талаар хэд хэдэн судалгаа хийгдсэн байна. Эдгээр судалгаануудын ихэнх нь өвдөгний үеийг хамардаг боловч шагай, мөр, бусад үе мөчүүдийг судалж үздэг. Эдгээр судалгаануудын дийлэнх нь тарилга хэрэглэдэг бол эд эсэд түшиглэсэн барилгын шатан дээр боловсруулагдаж байгаа бөгөөд судалгаагүй байна.
Эдгээр эерэг ач холбогдолтой судалгаанууд нь шинж тэмдгүүдийн сайжрал, өвдөлт багатай, гүйцэтгэлийн оноогоо сайжруулдаг. Дээрх судалгаануудын дийлэнх нь маш бага байсан бөгөөд зөвхөн хэдэн сар эсвэл хэдэн жил үргэлжилдэг байсан. Үүдэл эсийн тарилгын урт хугацааны үр дүнг судлаагүй.
Энэ нь хэн ч энэ асуудалд анхаарлаа хандуулдаггүй, харин урт хугацааны өгөгдөл цуглуулахад удаан хугацаа шаарддаг учраас биш юм. Тиймээс бид энэ нь урт хугацааны эрүүл мэндэд хэрхэн нөлөөлдөг талаар хэтэрхий ихийг мэддэгээс арав гаруй ба түүнээс илүү байж магадгүй юм.
Эдгээр судалгаануудын ихэнхэд нь том асуудал нь мэс заслын бус артрит эмчилгээнээс хавьгүй илүү байгааг харуулж байгаа юм. Хүмүүс ишемийн эсүүд сайжирч байж болох ч бусад эмчилгээнээс ялгаатай нь эмчилгээний үр ашиг бага, өртөг багатай байж болох юм. Жишээлбэл, кортизоныг буудах эсвэл физик эмчилгээ нь үр нөлөөтэй байвал яагаад туршилтын эмчилгээг яагаад сайн хийлгээгүй вэ?
Эцэст нь, үүдэл эсийн эмчилгээний аюулгүй байдлын талаар нухацтай асуултууд бий. Дархлааны тогтолцоог идэвхжүүлснээр хорт хавдар өөрчлөгдөх хүртэлх асуултууд гарч ирсэн байна. Асуудлын нэг хэсэг нь үүдэл эсийн зарим төрлийн эмчилгээ нь маш аюултай байдаг бол бусад нь эрсдэлд хүргэдэг хэдий ч бүгдийг "үүдэл эсийн эмчилгээ" гэж ангилдаг.
Өвчтөн эмчилгээгээ хэрхэн аюулгүй байлгахаа мэдэх нь хэцүү байж болно. Хэдийгээр бид үүдэл эсийг ашиглах талаархи нийтлэг хэлийг боловсруулж, үүдэл эсийн эмчилгээний янз бүрийн төрлийн эрсдэл, ашиг тусыг нь хүртэх хүртэл эдгээр туршилтын эмчилгээг өргөн хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Хүлээх нь зохистой юу?
Артеритын эмчилгээг дараагийн үе шатанд авч үзэх нь хамгийн түгээмэл асуултуудын нэг бол үүдэл эсийн эмчилгээг хүлээж авах нь зохистой эсэх нь хүмүүсээс сонсох нь хамгийн түгээмэл асуултуудын нэг юм. Үүнд:
Энэ нь магадгүй юм. Магадгүй үүдэл эс нь эхлээд үе мөчний гэмтэлтэй хүмүүст хамгийн ашигтай байдаг бөгөөд энэ нь хамтарсан мөгөөрсөн мөгөөрсний эвдрэлээс сэргийлж, шинэ мөгөөрсийг нөхөн төлжүүлэхийг хүсдэг хүмүүст биш юм. Жишээлбэл, хэвийн өвдөгний залуу тамирчин нь шормос гэмтэл, холбогдох мөгөөрсний эвдрэлийг үүрдэг. Өвдөгний бүтэц нь хэвийн, харин мөгөөрс гэмтсэн байна. Зориудын үүдэл эсийг тарих нь мөгөөрсний гэмтэлийг нөхөн сэргээхээс өмнө эдгэрлийг засахад тусална.
Энэ нь эвдэрч гэмтсэн хамтарсан, мөгөөрсөн жийргэвчийн гажигтай хүнээс ялгарах өвөрмөц хувилбар юм. Эдгээр тохиолдлуудад ойрын ирээдүйд чухал нөлөөтэй үүдэл эсийн магадлал нь туранхай юм. Бид эдгээр хүмүүст хэрхэн туслахыг мэдэхийн тулд эдийн засгийн инженерчлэл, үүдэл эсийн хүргэх тал дээр урт замтай хэвээр байна.
Доод шугам
Үүдний эсийг олон өвчтөнд ортопедик болон хамтарсан эдгэрэлтийн ирээдүй гэж үздэг. Бид одоогоор мөгөөрсний эдийг засах, нөхөн сэргээх үүднээс үүдэл эсийг хэрхэн яаж хэрэглэх талаар суралцаж байна. Хэдийгээр судалгаа шинжилгээний үр дүнтэй боловч хэдийгээр олон хүмүүс артрит, мөгөөрсний эвдрэлийн үр нөлөөг арилгаж чаддаггүй.
Одоогийн байдлаар үүдэл эсийн талаар ихийг мэдэхийг хүсч байна. Бид зөвхөн эмчилгээний эрсдэл, боломжит үр өгөөж, тэдний үе мөчний мөгөөрсний асуудлуудыг зохицуулахад хэрэглэж байгаа бусад эмчилгээнээс давуу талыг нь бидэнд хангалттай мэддэггүй. Яг одоо хэн нэгэн "үүдэл эсийн эмчилгээ" гэдэг нь нөгөөдөөсөө ялгаатай байж болно. Тиймээс эмчилгээ, аюулгүй байдал, үр дүнтэй харьцуулах нь маш хэцүү байдаг.
Би эмчилгээг сайжруулах үүднээс үүдэл эсийг ашиглан хэн нэгэнтэй маш болгоомжтой байхыг зөвлөж байна. Хамгийн гол нь өнөөгийн мөгөөрсөн жийргэвчийн үүдэл эсийн эмчилгээг артритын үр нөлөөг арилгадаггүй. Зарим судалгаагаар эмнэлзүйн зарим сайжруулалтыг үзүүлж байгаа боловч энэ нь эмчилгээнд ойрхон байдаггүй.
Эх сурвалж:
> LaPrade RF, Dragoo JL, Koh JL, Murray IR, Geeslin AG, Чу CR. "AAOS Research Symposium Шинэчлэлт ба зөвшилцөл: Ортептикийн гэмтлийн биологийн эмчилгээ" J Am Acad Orthop Surg. 2016 он; 24 (7): e62-78.
> Tuan RS, Чен AF, Klatt BA. "Мөгөөрсний нөхөн сэргээлт" J Am Acad Orthop Surg. 2013 оны 5-р сар, 21 (5): 303-11.
> Saltzman BM, Kuhns BD, Weber AE, Yanke A, Nho SJ. "Ортопедикт үүдэл эс: ерөнхий ортодист эмчийн цогц заавар" Am J Orthop. 2016 оны 7-р сар, 45 (5): 280-288, 326.