Хүүхэд яаралтай булчирхайн шалтгаанууд
Хүүхдүүд олон тооны шалтгаанаар лимфаденопати гэж нэрлэгддэг тунгалаг булчирхай (хавантай булчирхай) томрох боломжтой.
Хүүхэд лимфийн зангилаа гэж мэдэрдэг учраас хүүхэд лимфаденопатитай байдаг гэсэн үг биш юм. Нярай, бага насны хүүхдийн лимфийн зангилааны жирийн хэмжээтэй тунгалаг булчирхайн зангилаатай, нэг см-ээс бага тунгалаг булчирхайн зангилаатай (нэг инч орчим орчим).
Хүүхэд тунгалгийн зангилаа хавьтах нь хэр энгийн байдаг вэ? Хүүхэд эрүүл мэндтэй байсан ч тунгалгийн зангилаа хавьтах уу? Лимфийн цэгийн байршил хаана байдаг вэ, мөн лимфийн зангилаа бусдаас илүү санаа зовж байж болох уу? Лимфийн зангилааны томрох шалтгаанууд нь юу вэ?
Хүүхдэд бөөлжих булчирхай - Чамд санаа тавих уу?
Хүүхэд нь булчирхай, тунгалаг булчирхайн хавдар үүсэхэд эцэг эх нь ихэвчлэн санаа зовдог.
Заримдаа эцэг эх нь хавдрын булчирхай нь хорт хавдрын шинж тэмдэг гэж боддог бөгөөд заримдаа энэ нь зарим тохиолдолд вирус, бактерийн халдвартай байдаг гэсэн шинж тэмдэг илэрдэг.
Хэрэв таны эрүүл хүүхэд үрэвсэлтэй булчирхайтай учраас санаа зовж байгаа бол насанд хүрэгчдийн стандартаар бараг бүх хүүхдэд "лимфаденопати" байдаг тул анхаарал болгоомжтой байх хэрэгтэй. Ялангуяа умайн хүзүүний (хүзүү), суганы (сугат), ойрын бүсэд Хонхойлгох), бүх насны хүүхдүүд, тэр дундаа нярай хүүхдэд түгээмэл тохиолддог.
Биеийн булчирхай
Уур булчирхай (тунгалаг булчирхай) бидний бие махбодийн дэргэд байрладаг.
Зарим нийт булчирхайнууд олдож болно:
- Толгойны ар тал дээр толгой эргэх
- Чихний урд өмнө нь
- Чихний ард цээжний ард байрладаг
- Шүдний эрүүний дагуу
- Эрүү - дэд түвшинд
- Хацрын талбайд - нүүр
- Хүзүүний урд талд - умайн хүзүүний өмнө
- Хүзүүний арын хэсэг - умайн хүзүүний арын хэсэг
- Зах ясны дээд талд - supraclavicular
- Өвдөгний ард намуухан
- Осмилларийн суга таталтанд
- Тохой - эпитроклений доор
- Гейжин газар - шээсний
Тодорхой булчирхай, ялангуяа supraclavicular, эпитроклер, поплиталь булчирхай нь хүүхдүүдэд ч ховорхон байдаг бөгөөд мэдрэмж төрүүлэх нь хүүхдийн эмчийг шалтгааныг хайхад хүргэдэг.
Бусад булчирхай нь биенд гүн гүнзгий байдаг ба ихэвчлэн мэдрэгддэггүй. Эдгээр нь дунд зэргийн , зээр, аарц , мезеник, целла тунгалгийн зангилааг агуулдаг. Эдгээр зангилаа нь рентген зураг эсвэл CT сканнер зэрэг дүрс бичлэгийн зураг дээр харагдаж болно.
Умайн хүзүүний, суганы, ба ойрын булчирхай нь ердийн хүүхдүүдэд түгээмэл тохиолддог эмгэгүүд юм. Үнэн хэрэгтээ, 3-5 насны хүүхдүүдийн тэн хагас нь өвчтөний үзлэгт хамрагдах эсвэл сайн хүүхэд шалгахын тулд тэдний эмч нарт очиж эдгээр хавийн хавдартай байх болно.
Булчирхай гэж юу вэ?
Булчирхайлаг эсвэл тунгалгын булчирхай нь лимфийн судас, булчирхай, цээж, тунгалаг булчирхай, тунгалаг булчирхайн тогтолцооны нэг хэсэг юм.
Цусны цагаан эсүүд болон халдварын эсрэг тэмцэхэд тусалдаг бусад зүйлс нь тунгалгийн булчирхайнууд руу шилждэг тул бидний лимфийн булчирхайгаар шүүгддэг.
Тиймээс л хөлнийхөө тунгалгийн булчирхай нь хөлөнд нь хазах эсвэл арьсны халдварын үед хавдаж болно.
Энэ нь зөвхөн ойролцоох булчирхайн дархлааны хариу урвал юм. Үүний нэгэн адил хуйтний халдвар нь толгойны ирмэгт хүргэдэг хуйны халдвар, хүүхдийн умайн хүзүүний болон булчинд булчирхай үүсгэдэг байж болзошгүй.
Үрэвсэлтэй булчирхайн шалтгаан
Олон залуу хүүхдүүд хавантай булчирхайн хавдартай байдаг учир тэд байнга халдварын шинжтэй байдаг ба энэ нь тэдний лимбэтэй холбоотой халдварын хариу урвал болох хавдрын тунгалаг булчирхай болох булчирхай болдог. Хүүхдийн тунгалаг булчирхайн зангилааны боломжит шалтгаанууд нь:
- Лимфаденит - Лимфаденит нь лимфийн зангилааны гаралтай халдвартай болж улаан, дэгжин, маш тендер болдог.
- Амьсгалын дээд замын вирусийн халдвар - Томуугийн томуугаас томуунд вирусийн дээд амьсгалын замын халдварын улмаас хүүхдийн (насанд хүрэгчид) умайн хүзүүний булчирхайн хавдрын ерөнхий шалтгаан болдог.
- Strep хоолой - Ходоодны хоолой , хөлний булчирхайн булчирхай нь халуурч, хоолой өвддөг. Ихэвчлэн хоолойны арын хэсэгт цагаан өнгийн засварууд бас байдаг.
- Mono - Халдвартай мононуклейз нь Epstein-Barr вирусын улмаас үүсдэг. Энэ нь ихэвчлэн умайн хүзүүний тунгалгийн булчирхайд өвдөлттэй хоолой, халуурах, хавдсан булчирхайг үүсгэдэг (ихэвчлэн өмнө нь умайн хүзүүний лимфийн зангилаатай холбоотой стрептын хоолойноос ялгаатай). Эдгээр зангилаа нь sternocleidomastoid булчингийн урд болон хойно байрладаг. Хүзүүний хүзүүндээ том булчинлаг.
- Cat зурах өвчин - Cat-scratch disease бол Bartonella henselae бактерийн халдвар юм. Энэ нь халдвар авсан муур, эсвэл зулзагануудаар хазуулсан эсвэл зураасаар дамждаг. Infections нь долоо хоногийн дараа 12 хоногийн дараа жижиг тууралттай болдог. Өөр нэг долоо хоногт хоёр удаа тендер, улаан, тунгалгийн булчирхай үүснэ. Эмчилгээ нь антибиотиктай холбоотой байдаг.
- Scrofula - Scrofula нь хэвийн бус микобактер эсвэл сүрьеэгийн улмаас үүссэн тунгалгын булчирхайн халдвар юм. Энэ нь ихэвчлэн хүзүүндээ өвдөлтгүй хавантай байдаг.
- Kawasaki өвчин - Ганц умайн хүзүүний (хүзүүний) лимфийн зангилаа нь Kawasaki өвчний шинж тэмдэг бөгөөд бусад халууралт, улаан нүд, хөл, гар, хөл хавагнах, тууралт, улаан салст бүрхэвч, гүзээлзгэнэ хэл, хагарах уруул.
С рьеэгээс ХДХВ-ээс бусад халдварууд нь х нг н булчирхайн шалтгаан болж болзошг й б г д х хдийн шинж тэмдэг, эрсдлийн х чин з йл дээр ндэслэж болно.
Лимфома нь хорт хавдрын хэлбэр юм. Энэ нь ходоодны хавантай холбоотой бусад эцэг эхийн санаа зовнидог зүйл юм. Энэ нь бусад шалтгаанаас хавьгүй бага байдаг. Эцэг эхчүүд ч гэсэн лейкемийн талаар санаа зовж байж болох ч лимфийн булчирхайнууд лейкемийн цорын ганц шинж тэмдэг нь ховор тохиолддог.
Нэг төрлийн Hodgkin лимфома нь бага насны хүүхдүүдэд ховор тохиолддог бөгөөд өсвөр насныхны хувьд ихэвчлэн хавдрын булчирхайгаас гадна ихэвчлэн тайлбарлаагүй халууралт, турах, шөнийн хөлстэй байдаг. Hodgkin-ийн лимфом нь өмнөх Epstein-Barr вирусын халдвар (mono) -тэй холбоотой хүмүүсийн 40 орчим хувьтай холбоотой байдаг.
Ходгкины бус лимфом бус хүүхдүүд хурдан халуурах, өвдөхгүй тунгалгийн булчирхай, халуурах, турах, шөнийн хөлс, ханиалгах, ядрах гэх мэт бусад шинж тэмдгүүд илэрдэг.
Их хэмжээний тунгалгийн булчирхайн өвөрмөц шалтгаанууд нь чонон хөрвөснөөс чонон, Кагаки өвчний хам шинжээс ихээхэн хамаардаг.
Үе мөчрийн талаар юу мэдэх вэ
Гэдэсний булчирхайн тухай эцэг эхчүүдэд мэддэг бусад зүйлс:
- Хөхний булчирхайн үрэвсэлтэй байхаас гадна хүүхдийн тунгалагийн зангилааны хэмжээ, түүний өсөлтийн хэмжээ, тогтвортой байдал (зөөлөн, бат бөх, үр дүнтэй), улайлттай эсэх, Тэдгээр нь хэвийн эсвэл хэвийн байж болох эсэхийг тодорхойлно.
- Үргэлжилсэн буюу тайлбарлаагүй халуурал (үл мэдэгдэх гаралтай халууралт), турах, турах , шөнө хөлрөх зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл хаван үүсэх нь илүү ноцтой нөхцөл болдог.
- Лимфаденопати нь локфиденопатитай байж болно (нэг талбарт), эсвэл ерөнхийдөө (хоёроос дээш хоёрдмол утгатай бүсэд) байж болно. Ерөнхийдөө лимфаденопати нь системийн өвчин үүсгэдэг.
- Ходоодны вирус эсвэл бусад ходоод-гэдэсний халдвар нь хэвлийн булчирхайн булчирхайн булчирхайн хавдар, үрэвслийг үүсгэдэг. Ер нь мэс заслын эмчилгээг сэжигтэй хавдрын үед хийлгэх үед нурууны булчирхайн хавдар үүсдэг.
- Манай биеийн 600 орчим тунгалгийн булчирхайнууд байдаг.
- Хүүхдийн эмчээс гадна хүүхдийн чих, хамар, хоолойн мэргэжилтэн, хүүхдийн мэс засалч (булчирхайны байршлаас хамааран) таны хүүхдэд хавантай булчирхайг үнэлэхэд тусална.
Үргэлжилсэн булчирхайг цаашид үнэлэх хэрэгтэй
Ясны булчирхайг илтгэх шинж тэмдэг ба шинж тэмдгүүд нь илүү ноцтой зүйл байж болно:
- Бие махбодийн нэгээс илүү бүсэд байдаг булчирхайн булчирхай (ерөнхийдөө лимфаденопати.)
- Тунгалаг булчирхайн зангилаа
- Тогтмол тунгалаг булчирхай (амархан хөдөлдөггүй)
- 2.5 см-ээс их тунгалаг булчирхай (нэг инчээс том)
- Тунгалаг бус тунгалгийн булчирхай
- Хурдан өсөн нэмэгдэж буй тунгалгын булчирхайнууд
- Жин алдалт, өдөр тутмын халууралт, шөнө хөлрөх гэх мэт шинж тэмдгүүдийн хамт хавдсан тунгалгийн зангилаа
- Ялга том лимфийн зангилааны хослол болон ямар нэг ноцтой асуудал гарч байгаа эцэг эхийн хувьд мэдрэмжийн мэдрэмж - таны мэдрэмжинд итгэх
Лимфийн зангилаа удах вэ?
Тунгалгын булчирхайн зангилаанууд нь долоо хоногоос хэдэн сар хүртэл хугацаагаар хэвийн хэмжээндээ эргэж ирэх нь чухал гэдгийг анхаарах нь чухал юм. Үүнээс гадна бага насны хүүхдүүд дунджаар 8 хүртэлх удаа амьсгалын дээд замын халдвар (өдрийн эмгэгийн хамшинж) байж болох тул лимфаденопати үүсгэж болзошгүй тул хүүхдийн тунгалгийн зангилаа үргэлж өргөжсөн мэт санагдаж болно.
Эх сурвалжууд
- Gaddey, H., болон A. Riegel нар. Үл ойлгогдох тунгалгийн булчирхай: Үнэлгээ ба ялгаатай оношлогоо. Америкийн гэр бүлийн эмч . 2016. 94 (11): 896-903.
- Kliegman, Роберт М., Бонита Стантон, St Geme III Жозеф В., Нина Фелике нар. Шор, Ричард Э.Беррман, Вальдо Э.Нелсон нар. Хүүхдийн Нелсон Сургуулийн сурах бичиг. 20-р хэвлэл. Филадельфия, ТХГ: Элсевье, 2015. Хэвлэх
- Ражасекаран, К., П.П. Краковиц нар. Хүүхдүүдийн хүзүүний тунгалгийн булчирхай томрох. Хойд Америкийн хүүхдийн клиник . 2013. 60 (4): 923-36.