Нас барсан уу?
Үхэл өвдөж байна уу? Хэрэв та үхлийн төгсгөл ойрхон байгаа хайртай хүнтэй болчихвол амьдралын төгсгөлдөө өвдөлтийн тухай боддог байх. Та өвдөх магадлалтай гэж үү? Өвдөлтийг хэрхэн зохицуулдаг вэ? Таны өвдөлт зөв зохицуулагддаггүй бол яах вэ? Эдгээр асуултууд шийдвэр гаргах үед ихээхэн түгшүүр төрүүлж, гэр бүл, найз нөхөдтэйгээ цагийг хамт өнгөрүүлэхийг хүсч байна.
Үхлийн тухай айдас хүйдэстэй
Харамсалтай нь Элизабет Тейлор өвчний улмаас нас барсаны дараа олон нийтийн дунд айдас нэмэгдсэн. 2011 он гэхэд түүхийн хувьд, тэр ч байтугай одоогийн өвдөлт нь хангалтгүй эмчилсэн явдал юм. Гэхдээ энэ нь тийм байх албагүй. Амьдралын төгсгөл дэх өвдөлт нь ихэнхдээ эмнэлэгт эсвэл гэртээ байгаа хүмүүсийг тайвшруулан тайвшруулж чадах хэмжээнд хүртэл хянадаг.
Өвдөж буй хүмүүсийн давтамж
Үхэл нь үргэлж өвддөггүй. Зарим хүмүүс ямар ч өвдөлтгүй үхдэг. Гэхдээ зарим нь маш их өвдөлттэй байдаг. Өвчтөнүүдийн 35 хүртэл хувь нь амьдралын сүүлийн долоо хоногт хүнд, эсвэл тэвчихийн аргагүй өвдөлтийг тайлбарладаг. Дахин хэлэхэд, энэ нь заавал биелүүлэх шаардлагагүй бөгөөд эдгээр үгсийг бичихэд зүрх сэтгэлээ тайрдаг. (Таны өвдөлтийг зохих ёсоор эмчлэх талаар зарим зөвлөгөөг хуваалцах болно.)
Таны мэдрэх өвчин таны оношийг харгалзан өөр өөр байж болно. Хорт хавдартай өвчтөнүүдийн 90 хүртэл хувь нь аяндаа өвдөж, хорт хавдраар нас бардаг хүмүүсийн тал хувь нь өвдөж байна.
Харамсалтай нь эдгээр хүмүүсийн хагас нь л өвдөлт намдаах хяналтыг хүлээж авдаг. Дахин хэлэхэд энэ нь тийм байх албагүй. Энэ нь хэд хэдэн шалтгаан байдаг бөгөөд энэ нь өвчин эмгэг, эмч нарыг хангалттай эм хэрэглэхгүй байхыг шаарддаг эсвэл хүссэн хүмүүсийг хамардаг. Аз болоход, харилцааны сайн сайхан байдал, амьдралын төгсгөлийн үеийн өвдөлтийг сайтар ярилцах нь эдгээр асуудлуудын ихэнхийг цэвэрлэх болно.
Амьдралын төгсгөлийн өвдөлтийг эмчлэх
Юуны түрүүнд энэ өвдөлт нь амьдралын төгсгөлд сайнаар нөлөөлж, эмчилж байх нь чухал юм. Дэлхийн эрvvл мэндийн байгууллагаас гаргасан судалгаагаар євчтєн эмчлvvлэх эрхтэй . Тэгвэл яагаад зарим хүмүүс өвдөж үхдэг вэ? Зарим нэг шалтгаан нь:
- Донтохоос айдаг: Үхэж буй хүмүүс, гэр бүлийн гишүүд, эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдийн дийлэнх нь донтолтын тухай санаа зовж байдаг. Гэвч энэ нь амьдралын төгсгөлд санаа зовох зүйл биш юм.
- Харилцааны дутагдал: Эмчилгээг зөвлөж байхын тулд эмч танд өвдөж байна гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Заримдаа хүмүүс өвдөх эм хэрэгтэй бол эмч нар үүнийг зааж өгнө, тиймээс асуухгүй. Эмч нар оюун ухааныг уншиж чаддаггүй, зөвхөн богино хугацаанд хүнтэй хамт байдаг гэдгээ санаж яваарай. Энэ нь хүнийг өвдөхөд хэр зэрэг хүндээр тусч чаддаггүй гэдгийг санаарай.
- Тэвчээртэй байхаас эмээх нь : Зарим хүмүүс одоо эм хэрэглэж байгаа бол эмэндээ тэд үнэхээр хэрэгтэй үед хожим нь ажиллахгүй болно гэж айдаг. Энэ нь үнэн биш бөгөөд эмчилгээнд тэсвэртэй байдал үүсвэл илүү хүчтэй эм эсвэл өөр эм хэрэглэж болно.
- Сургалт дутмаг: Зарим эмч нар амьдралын төгсгөлд өвдөлтийг хэрхэн зохицуулах талаар хангалтгүй сургалт явуулсан.
- "Сайн" өвчтөн байхыг хүсч байна . Зарим хүмүүс өвчин эмгэгийг асууж, "муу" өвчтөн байх эсвэл эмчдээ санаа зовохоос эмээхээс эмээдэг. Өвдөлтийг зохицуулахын тулд эмч төлж байгаа гэдгийг санаарай.
- Эмч нар үхлийг түргэсгэхээс эмээх айдас. Судалгаанаас үзэхэд мансууруулах бодис, тайвшруулах эмчилгээтэй өвчтөний амь насанд халтай өвдөлтийг арилгах нь амьдралын хугацааг богиносгодоггүй болохыг олж мэдсэн.
- Зөрчил: Зарим хүмүүс тэдний өвчин доройтсон гэдгээ хүлээн зөвшөөрөхөөс эмээх нь тэдний нөхцөл байдал муудаж байгааг илэрхийлдэг.
- Өвдөлт намдаах эмийн гаж нөлөө: Бүх эмүүд гаж нөлөөтэй бөгөөд түгжрэх, нойрмоглох, дотор муухайрах гэх мэт шинж тэмдгүүд нь өвдөлтгүй эмүүдийг хэрэглэхэд хүргэдэг. Хүмүүсийг нойрмоглох нь хүмүүсийг хайртай хүмүүстээ аль болох их анхаарал халамж тавихад хангалттай цаг зарцуулахыг хүсдэг.
- Зардал: Өвдөлтөөс болж өвчний улмаас байнга нягтардаг үед өвдөлт намдаах эмүүд нэмж өртдөг.
- Эмч эмчийн айдас: Эмч нарыг шүүмжилсэн айдаснаас айдаг өвчтөнд хүчтэй өвдөлт намдаах эм хэрэглэхийг хүсч болно.
Амьдралын төгсгөл дэх өвдөлтийн нөлөө
Таагүй мэдрэмжээс гадна хяналтгүй өвдөлт нь бусад олон сөрөг үр дагаварт хүргэдэг. Бие махбодийн хувьд өвдөлт нь амьсгал богиносох, сэтгэлийн зовиур зэрэг бусад шинж тэмдгүүдийг илтгэнэ. Сэтгэлийн хувьд энэ нь та нарыг богино хугацааны турш анхаарлаа төвлөрүүлж чаддаггүй. Ингэснээр таны хайртай хүмүүстэй утга учиртай яриа өрнүүлэхэд хэцүү болгодог. Сүнслэг байдлаараа та ганцаараа, хоосон мэдрэмжийг үлдээж чадна. Дээрх өвдөлт нь таны хууль эрх зүйн асуудлыг зохицуулах, нэмэлт өөрчлөлт хийх, эцэст нь баяртай гэж хэлэх зэрэгт саад учруулж болно.
Үхэж буй хүмүүст өвчин шаналал нь дэлхий дээрх сүүлчийн мөчүүдийг нь хулгайлж чадна. Үлдсэн хүмүүсийн хувьд үхэх процесс ойрын жилүүдэд үргэлжилдэг. Хэрэв энэ хугацаа өвдөлтөөр тэмдэглэгдсэн бол энэ нь удаан хугацааны турш гашуудах болно.
Амьдрал өвчин зовлонгийн менежмент
Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага өвдөлтийг эмчлэх алхам хийжээ. Эдгээр гурван алхамын дараа зөвхөн өвчний 80-аас 90 хувь нь өвдөлтийг хянах боломжтой. Нэн даруй өвдөлт намдаах шаардлагатай хүмүүст мэдрэлийн блок, цацраг туяа эмчилгээ зэрэг нэмэлт эмчилгээ хийх 4 дэх алхамыг хэрэглэж болно. Түүнчлэн зүү болон массаж зэрэг эмчилгээг уламжлалт эмчилгээний хамт хэрэглэж болно. Сэтгэл санааны, нийгмийн, оюун санааны хэрэгцээг мартах нь өвдөлтийг хянахад ихээхэн чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
Та хавдрын өвдөлтийг зохицуулахад хэрэглэдэг нийтлэг эмчилгээ, дэг журмыг өвдөлтийн менежментийн аргуудын талаар илүү ихийг мэдэхийг хүсч болно.
Өвдөлтийн тухай эмчтэй харилцах
Өвдөлтийг зөв зохистой байлгахын тулд эмч таны өвдөлтийн төрөл, эрчимжилтийн талаарх зарим ойлголттой байх хэрэгтэй. Танд өвдөлтийг тань тодорхойлохыг хүссэнээс гадна энэ нь танд хэрхэн нөлөөлж байгааг мэдэхийг хүсч байна. Жишээ нь: идэх, унтах, эсвэл хайртай хүмүүстэйгээ ярилцахад саад болдог уу?
Эмч нар ихэвчлэн өвдөлтийг хэмждэг , субьектив мэдрэмжийг бага зэрэг бодитой болгохын зэрэгцээ эмчилгээний үр дүнг хянадаг. Та өвдөлтийг 1-ээс 10 хүртэлх хэмжээтэйгээр тайлбарлахыг хүссэн бол 1 нь бараг өвдөлтгүй, 10 нь таны төсөөлж чадах хамгийн хүнд өвчин юм. Хэрэв та өвдөлтийг хэрхэн тодорхойлохоо мэдэхгүй байгаа эсвэл эмч тань өвдөлтийг бүрэн ойлгодоггүй гэж үзвэл өвдөлтийн талаар эмчтэй хэрхэн ярилцах талаар энэ мэдээллийг үзэхийг хүсч болно.
Амьдралын төгсгөл дэх өвдөлтийг даван туулах
Таны өвдөлтийг хянаж байхын тулд хамгийн чухал зүйл бол эмчтэйгээ ярьж байгаа зүйлийн талаар нээлттэй, шударгаар ярих явдал юм. Эмч нар оюун ухаант уншигч биш, өвдөлт нь хүн бүрт өөрөөр нөлөөлдөг. 4-р шатны хорт хавдартай нэг хүн хүнд өвдөлттэй байж болох ч нөгөө нь өвдөлт мэдрэхгүй байх болно.
Тогтмол, цагийг эм хэрэглэх нь бас чухал юм. Өвдөлт нь өвдөлтөөс сэргийлэхэд илүү төвөгтэй байдаг. Зорилго нь эмчилгээг зогсоохоос илүүтэйгээр өвдөлт намдаахаас урьдчилан сэргийлэхэд оршино. Хэрвээ энэ нь үхэж буй хайртай хүн байвал хүрэх хүчийг бүү мартаарай. Айдас өвчин зовлонг улам гүнзгийрүүлж, үхэж буй хүмүүсийн хамгийн их айдас нь орхигдож байна.
Үг нь
Хэнийг ч хяналтгүй өвдөлтөөр үхэх ёсгүй. Энэ нь таныг хайртай хүмүүстээ дэлхий даяар сүүлчийн мөчүүдээ тайвшруулахад тусалдаг эмчилгээ юм. Бидний хэн нь ч үхэхгүй. Гашуудал, уй гашуу үргэлж байх болно. Гэхдээ бидний хүн нэг бүр дараах зүйлийг хэлэх боломжтой байх ёстой: "Би сайн үхсэн" гэж хэлж чадна.
Эх сурвалж:
> Жексон, В., Л.Навбати нар. Амьдралын төгсгөлд үр дүнтэй өвчин эмгэгийн менежментийн ёс зүйн асуудлууд. UpToDate. 04/19/17 шинэчлэгдсэн. http://www.uptodate.com/contents/ethical-considerations-in-effective-pain-management-at-the-end-of-life
> Lim. Р. уушгины хорт хавдартай өвчтнүүдэд өвчтөний амьдралын төгсгөлийн арчилгаа. Амьсгалын замын өвчний үеийн эмчилгээний үр дүн . 2016. 10 (5): 455-67.
> Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллага. ДЭМБ-ын алхам шат. http://www.who.int/cancer/palliative/painladder/en/