Хорт хавдрын шалтгаан ба менежментийн арга
Уушигны хорт хавдартай хүмүүст өвдөлт намдаах эмчилгээ удаан үргэлжилж байгаа боловч өвчинд нэрвэгдсэн бүх хүмүүст өвчин зовиур хэвээр байх болно. "Би өвдөх үү? Миний өвдөлт эм хөдөлмөрийг зогсоож, өвдөлтийг минь хянах боломжгүй юм бол яах вэ? "Өвдөлт нь таны амьдралын чанарт сөргөөр нөлөөлж, цочромтгой мэдрэмж төрүүлэх боловч өвдөлтийг намдаах олон боломжууд байдаг .
1986 онд Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага нь хорт хавдрыг өвчлөх удирдамжийг хэвлүүлсэн. Энэ аргыг хэрэглэж, мөн шинэ арга техникийг ашигласнаар хүмүүсийн дийлэнх нь уушгины хорт хавдрын эмчилгээний явцад өвдөлт намдаах хяналтыг мэдэрч чаддаг .
Уушигны хорт хавдраар өвчилсөн үү?
Өвдөлт нь уушигны хорт хавдраар өвддөг бөгөөд уушгины хорт хавдартай хүмүүсийн 51 хувь нь эмчилгээний явцад өвдөлттэй байдаг. Уушигны хорт хавдрын үед бараг бүх хүмүүс өвдөлтийг намдаахын тулд ямар нэг эмчилгээ хийх шаардлагатай болдог. Үүнээс гадна, хорт хавдартай гурван хүн тутмын нэг нь мэдрэлийн өвдөлтийг даван туулах чадвартай байдаг гэж үзэж байна.
Уушигны хорт хавдартай холбоотой ямар шалтгаанууд байдаг вэ?
Уушигны хорт хавдар нь хэд хэдэн аргаар өвдөлт үүсгэдэг. Эдгээрийн зарим нь:
- Уушгиа, яс, гялтангийн (уушгины доторлогоо) дээр дарагдсан хавдрын өвдөлт
- Ханиалгах гэх мэт уушгины хорт хавдарын шинж тэмдэг илэрсэн.
- Уушигны хорт хавдрын эмчилгээний үр дагавар, тухайлбал химийн эмчилгээ хийлгэх үед амны хөндийн шарх, эсвэл мэс заслын дараах зүсэлтийн өвдөлт.
- Уушгины хорт хавдрын дараах архаг өвдөлт нь дараахь үений үрэвслийн синдром эсвэл дарангуйлагдсаны дараах хам шинж юм.
- Уушигны хорт хавдар, үе мөчний өвчин, толгой өвдөх зэрэг бусад өвчнүүд
- Химийн эмчилгээтэй холбоотой захын невропати .
Хавдрын өвдөлтийг эмчлэх нь чухал ач холбогдолтой
Хавдар өвдөх нь таны амьдралын чанарыг алдагдуулж, унтах, идэх, дасгал хөдөлгөөн хийхэд саад болж, сэтгэлийн хямралд хүргэж болзошгүй.
Өвдөлтийг зохих ёсоор эмчлэх нь хорт хавдрын эмчилгээгээр дамжин өнгөрөх чадварыг дээшлүүлж, таны хэвийн үйл ажиллагаанд оролцоход тусалдаг. Өвдөлтийг зөв зохицуулах нь физикийн хувьд чухал ач холбогдолтой бөгөөд мэс заслын дараах сайжирсан эдгэрэлт гэх мэт эмчилгээнд илүү сайн хариу үйлдэл үзүүлнэ.
Өөрийн эмчдээ өвдөлтийг тайлбарлах
Таны эмч танд өвдөлтийн шинж чанарыг тодорхойлохыг хүсч байна. Энэ нь хурц, уйтгартай, тасралтгүй байна уу эсвэл явах уу? Юу нь илүү дээр вэ? Тэр чамайг өвдөж байна гэж асуух болно. Эмч нар өвчний эрч хүчийг тодорхойлохын тулд хэд хэдэн төрлийн "өвдөлтийн хэмжүүр" -ийг ашигладаг. Хамгийн түгээмэл арга бол 1-ээс 10 хүртэл өвдөлтийг тань тодорхойлохыг хүсч байгаа бөгөөд 1 нь бараг мэдэгдэхүйц өвдөлт, 10 нь таны төсөөлж чадах хамгийн хүнд өвчин юм.
Хангалттай өвдөлтийн хяналтанд тулгарах саад бэрхшээлүүд
Судалгаагаар өвдөлт уушгины хорт хавдартай болжээ. Үүнээс хэд хэдэн хүчин зүйлс нөлөөлж болно:
- Донтохоос айдаг - Хорт хавдрын эмийг эмчилдэг хүмүүс ховор тохиолддог.
- Өвдөлт намдаах эмүүд цаашид ажиллахаа больсоноос айж эмээхгүй бол өвдөлтийг хянах үлдсэн зүйл байхгүй болно. Та өвдөх эмэнд дархлаа байхгүй болно.
- Өвдөлт намдаах эмийн гаж нөлөө - айдас эм нь гаж нөлөөтэй байж болох боловч эдгээрийн олонх нь хянахад хялбар байдаг.
- Өвдөлтийг эмчлэх чадваргүй болох - Хэрэв та өвдөлтийг эмчилж чадахгүй бол эмч таны хямд үнэтэй эмчилгээний жорыг өөрчлөх боломжтой эсвэл санхүүгийн туслалцаа авах боломжтой хөтөлбөрт хандаж болно.
Өвдөлтийг хянах зорилгоор хэрэглэдэг эмчилгээ
Уушигны хорт хавдар нь ихээхэн өвдөлт үүсгэж болох ба ихэнх хүмүүс эмчилгээний явцад өвдөлтийг хянах эм хэрэгтэй байдаг. Өвдөлт нь маш их хүндэрвэл мэдрэлийн блок зэрэг мэс заслын аргыг цаашдын тусламж үзүүлэх боломжтой.
Зарим эмийн бус эмчилгээ нь таны өвдөлтийг хянахад тусалдаг.
Хавдар судлалын эмчилгээ
Хорт хавдартай тэмцэх эмийг 3 үндсэн ангилалд хуваадаг:
- Эмийн эсрэг эм (Advil (ibuprofen) эсвэл Тиленол (ацетаминофен) зэрэг эмүүд нь маш бага зэргийн өвдөлттэй байхад тусална.
- Опиоид - Кодин, морфин зэрэг опиоидууд нь дунд зэргийн өвдөлтөд ихэвчлэн хэрэгтэй байдаг.
- Бусад эмүүд - Демрор-анти-эсрэг эм, эсрэг-хурц эм зэрэг эмийг заримдаа шатаах / өвдөх өвдөлтөд хэрэглэдэг. Стероидууд нь хавдрын улмаас өвдөлтөөр тус болдог.
Өвдөлтийг хянах эмчилгээ
Хорт хавдрын өвдөлтийг хянах эмийн асуудалтай холбоотой асуудал нь өвдөлтийг бүрэн хянахын тулд тунг багасгах шаардлагатай байдаг. Өвдөлтийг хянах уламжлалт арга бол энэ асуудлыг шийдвэрлэхэд тусалдаг бөгөөд түүний эх сурвалж (мэдрэлийн) өвдөлтийг шийдвэрлэхэд чиглэгдсэн байдаг. Эдгээр аргуудын заримыг дурдвал:
- Нурууны бамбай - Уушигны эргэн тойронд мэдрэлийн систем буюу нугасны шингэн (intrathecal delivery) руу тариулж буй эмчилгээ.
- Нуруу нугасны сэхээн амьдруулалт.
- Мэдрэлийн мэс засал нь өвдөлтийг мэдэрдэг мэдрэлийн системийг тархиндаа таньдаг.
Ясны мөөгөнцрийн өвдөлтийн хяналт
Уушигны хорт хавдраар ялгарах үед энэ нь ихээхэн өвдөлт үүсгэдэг. Бусад эмчилгээнээс гадна ясны метастазийн эмчилгээнд бифосфонатууд ба туяа эмчилгээ гэж нэрлэгддэг эмийн ангиллыг оруулж болно.
Д витамин, хавдрын өвдөлт
Д витамин таны бүх өвчинд хариу өгөхгүй байж болох ч нэмэлт эмчилгээний талаар эмчтэйгээ ярилцах нь үнэ цэнэтэй юм. Сүүлийн жилүүдэд дийлэнх хүн Д аминдэмийн дутлын эмгэгтэй хүмүүс байдаг бөгөөд хорт хавдар үүсэхээс сэргийлдэг. Сүүлийн үед Шведэд хийсэн судалгаагаар тестийн түвшинг дээшлүүлэхэд хүргэсэн боловч өвдөлтөд нөлөөлж болох юм. Шведэд судлаачид хорт хавдартай хүмүүст зориулж Д аминдэмийн нэмэлт хэрэглэсэн нь мансууруулах эмийн өвчин эмгэг, өвдөлт намдаах хяналт, амьдралын чанарыг сайжруулах шаардлага багатай байгааг илрүүлсэн. Д аминдэмийн түвшинг цусны энгийн шинжилгээгээр шалгаж үзээд эмчтэйгээ ярилцаж амжаагүй бол ярилцлага хийж болно.
Өвдөлтийг хянах өөр хувилбар
Хорт хавдрын төвүүд одоо өвдөлтийн хяналтанд туслах нэмэлт / өөр аргыг санал болгодог. Эдгээр нь бусад өвдөлтийг эмчлэх бус харин зарим нь өвдөлтийг эмчлэх хэрэгцээг бууруулдаг болохыг харуулж байна. Зарим аргууд нь зүү, массаж, чигон гэх мэт ордог.
Уушигны хавдрын өвдөлтийг даван туулах нь
Таны хийж чадах хамгийн чухал зүйл бол таны өвчтөн, таны хайртай хүмүүст тохиолдож буй өвдөлтийн талаар илэн далангүй ярилцаарай. Хүн бүр өвдөлтийг өөрөөр мэдрэх болно. Бидний хэн нь ч оюун ухааныг уншиж чаддаггүй бөгөөд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний багийн зүгээс туслах арга хэмжээ авахыг хүсч байгаагаа хуваалцах нь чухал юм. Хэрэв та донтсоныхоо айдас, эсвэл эм уйлахаа больсон бол эдгээр айдсыг илэрхийлэх болно. Хэрвээ та өвдөлтийн эмчилгээний зардлын талаар санаа зовж байвал эмчлэгч эмчдээ хэлнэ үү. Хэрэв та өөрийнхөө хайртай хүмүүсийг зовлонд унадаг гэж бодож байгаа бол тэдний зовлонг ярих нь чухал гэдгийг мэдэж аваарай. Хэрэв та хайртай хүмүүс таныг сайн сайхан байгаагүй гэдгээ ойлгосон бол танд хамгийн сайнаар дэмжиж чадна. Энэ нь танд хүрч болох өвдөлтийг хайхад таныг урамшуулан дэмжиж чадна.
Эх сурвалж:
> Bergman, P., Sperneder, S., Hoijer, J., Bergqvist, J., ба L. Bjorkkem-Bergman нар. Д витамин бага байдаг нь хавдартай өвчтөнүүдэд опиоидын тун өндөртэй холбоотой байдаг. Шведэд хийсэн судалгааны үр дүн. PLoS One . 2015. 10 (5): e0128223.
> Bjorkhem-Bergman, L., ба P. Bergman нар. Д витамин, хавдартай өвчтөнүүд BMJ-ийн дэмжлэгтэй, эмчилгээний тусламж . 2016 оны 4-р сарын 15.
> Ламер, Т., Deer, T., ба С.Хаек нар. Өвдөлтөд зориулсан дэвшилтэт шинэчлэл. Mayo клиник эмч нар . 2016. 91 (2): 246-58.
> Үндэсний хавдрын хүрээлэн. PDQ мэдээллийн хураангуй. Хавдрын өвдөлт (PDQ). Эрүүл мэндийн мэргэжлийн хувилбар. 02/17/16. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26985561
> Үндэсний хавдрын хүрээлэн. PDQ Хавдар судлалын мэдээллийн товчлол. Хавдрын өвдөлт (PDQ). Өвчтөний хувилбар. 04/07/16. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK65883/#CDR0000062845__8
> Роберто, А., Deandrea, S., Greco, M. et al. Хавдар судлалын өвчтөнүүдийн нейропатик өвдөлтийн тархалт: Урвалын тооцооллууд Итали улсын 50 өвчин эмчилгээний төвд хийгдсэн судалгааны үр дүн ба судалгааны үр дүнг системчилсэн дүн шинжилгээ хийсэн. Өвдөлт ба симптомын менежмент . 2016 оны 3-р сарын 24. (Хэвлий нь өмнөх Epub).