Бид юу сурч мэдсэн болон тэд хэрхэн илүү гүнзгий судлах вэ
ХДХВ-ийн халдварын эхний өдрүүдээс хойш эрдэмтэд ДОХ-оор өвчлөөгүй ДОХ-оор өвчлөөгүй ДОХ-оор өвчилсөн хүмүүс тогтмол ажиглагдаж, CD4 тоо тогтвортой, вакциныг эмчилгээгүйгээр бага хэмжээгээр илрүүлж чаддаггүй.
Сүүлийн жилүүдэд ХДХВ-ийн шинжлэх ухаанууд нэлээд хөгжиж эхэлснээр олон тооны эмнэлгийн үйл ажиллагаа нь ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүстэй ижил төстэй (эсвэл үүнтэй төстэй) үр нөлөө үзүүлсэн мэт харагдаж байна. Тэдний биеэс.
Бидний сурч мэдсэн зүйлээ үргэлжлүүлэн сурч мэдсэн хүмүүс эдгээр хүмүүсээс нэг өдрийн туршид ХДХВ-ийн халдварыг бүрэн устгах, эсвэл ХДХВ-ийн халдварыг устгахад шаардлагатай мэдлэгийг эрдэмтэдээр хангах боломжтой.
ХДХВ-ийн "хууран мэхэлж", ХДХВ-ийн шинжлэх ухааныг урагшлуулахад хувь нэмэр оруулсан бүлгүүд эсвэл хувь хүмүүсийн товч танилцуулга:
Стивен Крош, "ДОХ-оор өвчлөөгүй хүн"
Английн бие даасан сонины "ДОХ-ын халдвар авахгүй хүн" нэртэй Стефен Кроши CD4 эсийн CCR5 рецепторын "дельта 32" мутаци байсан бөгөөд энэ нь үр дүнтэй ХДХВ-ийн дархлааны эсүүдийг оруулснаар. Корн нь анх 1996 онд Аарон Даймонд ДОХ-ын Судалгааны Төвийн доктор Билл Пачтон нарын анхаарал хандуулж ирсэн бөгөөд сорилын дараа олон бэлгийн хавьтагчтай байсан ч ДОХ-ын улмаас нас барсан байна. Мутаци нь хүн амын 1-ээс бага хувийг илрүүлсэн.
"CCR5-delta-32" мутацийн нээлтийг CCR5 саатуулагч ангийн эмийн Selzentry (maraviroc) хоёуланг нь хөгжүүлэхэд хүргэсэн бөгөөд 2009 онд ХДХВ-ийн өвчтөнийг "өвчтөнийг идэвхижүүлэх " үүдэлтэй үүдэл эсийг шилжүүлэн суулгах процесс явуулсан. доор үзнэ үү ).
1946 онд төрсөн Кроу амиа хорлосон бол 2013 оны 8-р сарын 23-нд 66 настайдаа амиа хорлосон юм.
Тимоти Рэй Браун, "Берлиний өвчтөн"
Тимоти Рэй Браун "Берлиний өвчтөн" хэмээх нэрээр алдаршсан " ХДХВ-ийн функцээр эмчилсэн" анхны хүн болжээ.
АНУ-д төрсөн Браун 2009 онд ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн. Берлин дэхь Charité Hospital-ийн эмч нар үүдэл эсийг донороор сонгож, CCR5-дельта-32 мутацийн хоёр хуулбарыг ХДХВ-ийн эсэргүүцэлтэй тулгардаг. Халдвар шилжүүлэн суулгах мэс засал дуусмагц хийсэн шинжилгээний үр дүнд ХДХВ-ийн эсрэгбие нь буурч, түүний системээс вирусын бүрэн устгахыг санал болгосон.
Хэдийгээр Браун ХДХВ-ийн шинж тэмдэг илрээгүй хэвээр байгаа боловч Бригам, эмэгтэйчүүдийн эмнэлэгийн эмчийн хийсэн хоёр дараагийн шилжүүлэн суулгах мэс засал нь ижил үр дүнд хүрч чадаагүй бөгөөд 10 болон 13 сарын дараа вирусийн сэргэлт илрээгүй байна. Эдгээр өвчтөнүүд Delta 32 мутацитай шилжүүлэн суулгах боломжгүй байсан.
"Донор 45"
2010 онд "Донорын 45" гэгддэг Африк-америк хүн "Харшлын болон халдварт өвчин судлалын үндэсний хүрээлэнгийн Вакциний судалгааны төвийн судлаачид VRC01 нэртэй antibody-ыг хүчтэй саармагжуулах чадвартай гэж үзсэн байна.
VRC01 нь ХДХВ-ийн бүх нийлэгжилтийн 90% -ийг холбож чаддаг бөгөөд энэ нь вирусны мутацитай адил халдварын тархалтыг зогсоож чаддаг явдал юм.
ХДХВ-ийн генетикийн олон янз байдлаас шалтгаалан ихэнх хамгаалалтын эсрэг биетүүд энэ түвшинд хүрч чадахгүй байна.
Нээлт нь ретровирусийн эсрэг эмийг хэрэглэхгүйгээр нэг өдөрт өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлж эсвэл удаашруулж болох эсрэгбиеийг өргөн хүрээнд саармагжуулах аргыг эрчимжүүлэхэд чиглэгдсэн судалгааны ажлыг өргөжүүлэхэд тусалсан.
2011 онд хийсэн судалгаагаар ХДХВ-ийн халдвартай Африкт ижил төстэй VRC01 эсрэгбиемүүдийг илрүүлсэн.
Visconti Cohort
2013 оны дөрөвдүгээр сард Миссисипигийн хүүхэд "ХДХВ-ийн халдварыг үр дүнтэй эмчилсэн" түүхийг дэлхийн сонин хэвлэлээс авав. Хүүхэд төрөх үед ретровирусийн эсрэг эмчилгээ хийлгэсэн хүүхэд вирусын халдвар авсан ба ХДХВ-ийн "идэвхтэй эдгэрсэн" гэж мэдээлсэн.
Хүүхэд эцэст нь 2014 онд вирусийн сэргэлтийг мэдэрч байсан ч ийм эмчилгээ хийлгэхийг шаардаж байсан ч, эмэнд дасахаас өмнө ХДХВ-ийн халдвараас сэргийлэхийн тулд бие махбодийн нууцлагдмал нөөцийг хамгаалахад чиглэсэн байж болох юм.
Миссисиппийн хүүхдийн хэргийг дагаж мөрдсөний дараа Францын судалгааны тайлангаас үзэхэд Visconti Study-ийн 70 өвчтөнд 14 өвчтөн халдвараас болж арван долоо хоногийн дотор ретровирусын эсрэг эмчилгээг бүрэн зогсоож чаддаг гэжээ.
Өвчтөн бүрт эмчилгээ нь өвчтөнг хугацаанаас нь өмнө зогсоосон байна. 14-н вирусын эсрэг дарангуйлах чадвартай (зарим нь 7 жилээс дээш хугацаагаар), CD4-ийн хэмжээ 500-900 эс / мл дунджаар өссөн байхад вирусын ачаалал 500,000-аас 50-аас бага / мл-ээс буурсан байна. Генетик болон вирүс судлалын бусад хүчин зүйлсийг олж тогтоохын тулд цаашдын судалгаа хийгдэж байна.
Судалгаагаар "тест болон эмчлэх" стратеги гэсэн аргументыг нотолж, эрт эмчилгээ нь вирусын хяналтанд илүү их хамааралтай байдаг. Миссисипигийн хүүхэдтэй холбоотой зарим тохиолдлуудын нэгэн адил интервенц хийх нь халдварыг үнэхээр бууруулж чадах эсэх нь эргэлзээтэй хэвээр байна. Ихэнх эрх баригчид "тогтвортой үргэлжлүүлэх" гэдэг нь өмнөх "үйл ажиллагааны эмчилгээ" тохиолдлуудад тохиолдсон саад бэрхшээлийг харгалзан илүү оновчтой нэр томъёоллыг санал болгож байна.
Францын өсвөр үеийнхний гайхалтай ХДХВ-ийн эмчилгээ
2015 оны 7-р сард францын эрдэмтэд ХДХВ-ийн халдварыг үргэлжлүүлэн татсан тохиолдлыг дахин зарлаж, энэ хугацаанд 12 жилийн турш вирусын эсрэг дархлаажуулалтыг эмчлэхгүйгээр 12 жилийн турш вирусийн эсрэг дархлаажуулалтыг үргэлжлүүлж чадсан. Түүний өмнө Миссисиппийн нэгэн адил, өсвөр насныхан төрөх үедээ эмчилгээ хийлгэж байсан бөгөөд 5 жилийн туршид түүнийг ХДХВ-ийн эмийн зохисгүй эмчилгээ хийлгэснээс болж вирусийн сэргэлтийг бий болгосон.
Тав дахь жилдээ эцэг эх нь түүнийг судалгааны хөтөлбөрөөс татан авч эмчилгээгээ дуусгав. Жилийн дараа тэд эргэж ирэхэд тэд болон вакцинууд нь вакцины ачааллыг мэдэрч байгааг олж мэдсэн нь гайхалтай байсан бөгөөд энэ нь охины хийж чадах зүйл байсан юм.
Ирээдүйн судалгаа нь ВВСэмпти корпорацийн францын өсвөр насныхан болон түүний насанд хүрсэн хамтрагчид дээрх хяналтыг механизм, генетик эсвэл бусад аргаар тодорхойлох зорилготой.
Эх сурвалж:
Hütter, G .; Nowak, D .; Моснер, М .; et al. "ХДХВ-ийн халдварыг хянах урт хугацааны хяналт CCR5 Delta32 / Delta32." Англид Шинэ анагаах ухааны сэтгүүл. 2009 оны 2-р сарын 12; 360: 692-698.
Жан, Z .; Wu, X .; Longo, N .; et al. "Халдвартай өвчтөнд VRC01 шиг эсрэгбиемийн хариу урвал бүхий гүнийг тодорхойлох." Retrovirology. 2012 оны 9-р сарын 13; 9 (2): O36.
Харшлын болон халдварт өвчний үндэсний хүрээлэн (NIAID). "" Миссисипи нялх "одоо ХДХВ-ийн халдвартай, судлаачид олддог." Шинжлэх ухаан өдөр. 2014 оны 7-р сарын 10.
Sáez-Cirión, A .; Bacchus, C .; Hocqueloux, L .; et al. "Ретровирусын эсрэг эмчилгээг эрт үед эхэлсэн вирусын хариу урвалаар ХДХВ-1 эмчилгээ хийлгэгчдэд шууд хяналт тавих нь ANRS VISCONTI судалгаа". PLoS патологи. 2013 оны 3-р сарын 14; 0 (3): e1003211.
Frange, P .; Faye, A .; Avettand-Fenoëll, et al. "ХДХВ-1 вирусын эсрэг эмчилгээг эрт үед эхэлсэн ретровирусын эсрэг эмчилгээг тасалдуулснаас хойш 11 жилийн туршид вирусын эмчилгээ хийлгэсэн." ХДХВ-ийн эмгэг жам, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэлтийн тухай НББОУС-ын 8 дугаар бага хурал; 2015 оны 7-р сарын 20; Ванкувер, Британийн Колумб; аман хураангуй MOAA0105LB.