Халдваргүй вирүсээр дамжих боломжтой
Хэрвээ та ХДХВ-ийн эмчилгээнд хамрагдаж, эмийг эмчийн зааж өгсөн гэж үзвэл вирусыг бусад хүмүүст хүргэх эрсдэл бага байх болно гэж бодож байна уу?
Ихэнх тохиолдолд та зөв байх болно, гэхдээ вируст вируст ачаалалгүй вирусны ачаалал илрэх нь үрийн шингэний үрийн шингэн эсвэл үтрээний шүүрэлтээр илрэх вирус бий болдог. Энэ бол вирус урсгах гэгддэг үзэгдэл юм.
Эрэгтэй, эмэгтэй бэлэг эрхтэний эд эрхтэнд (бэлэг эрхтэн урсгах) тохиолдоход бид ихэнхдээ амаа хаяхыг хэлж байгаа боловч энэ нь бас аманд (аман урсгах) тохиолдож болно.
Вирусийн үйл ажиллагаа, ялангуяа үрийн шингэн, үтрээний шүүрэлтийг нэмэгдүүлэх нь ХДХВ-ийн халдварыг халдваргүй түнш рүү шилжүүлэх боломжийг олгодог.
Гэдэсний сувгийн тохиолдол хэрхэн үүсдэг
Шинжлэх ухаанд "урсгах" гэсэн үг нь халдварлагдсан хост эсээс вирусыг суллах, эсвэл урсгах үйл явцыг хэлнэ. Энэ нь хоёуланг нь хоёуланг нь үүсгэж, apoptosis гэж нэрлэнэ .
- Budding гэдэг нь ХДХВ-ийн амьдралын мөчлөгийн үе шатыг хэлдэг бөгөөд энэ нь вирусыг эсийн мембранаас гадуур бүрхүүлийн хальсыг үүсгэдэг. Дараа нь энэ нь хостоос чөлөөт эргэлтийн вирус болоход нөлөөлдөг.
- Apoptosis буюу эсийн амиа хорлох гэж нэрлэдэг нь стресс дор байрлах эсийг алах үйл явц юм. Ердийн халдварын үед апоптоз нь халдварын вирусыг эзэн эсийн хамт устгах болно. ХДХВ-ийн халдвартай ч вирус нь үр хөврөлөө цуцлуулахын тулд апоптоз руу шилжүүлэх болно.
Эдгээр зүйлсийн аль нь ч бэлгийн замаар дамжихгүй, яагаад ХДХВ-ийн халдварыг ялгаруулж болох вэ гэхдээ цусаар биш харин яаралтай илрэх боломжгүй байж болох юм.
Одоогийн нотолгоо нь хоёр хүчин зүйл нь үүнтэй холбоотой байж болох юм: бидний биед эсийн ХДХВ-ийн өөрчлөлт, бидний биеийн эд эрхтэнд ХДХВ-ийн мансууруулах бодисын концентраци өөрчлөгдөж байгааг харуулж байна.
Бэлгийн замын халдвар ба ХДХВ-ийн тархалт
2000 онд ХДХВ-ийн халдвар нь биеийн аль нэг хэсгээсээ өөр өөр байж болохыг олж илрүүлсэн анхны тохиолдол байсан юм. Олон тооны ДОХ-ын вирусийн судалгаагаар ХДХВ-ийн халдвартай зарим хүмүүс цусыг нь генетикийн өөр өөр хэлбэрээр үздэг бөгөөд тэдний нэг нь цустай байдаг.
Судалгаа нь судалгааны оролцогчдын дунд урсгах загварыг авч үзсэн. Зарим тохиолдолд урсгах нь цус, үрийн шингэнд тасралтгүй үйл явц юм. Бусад нь энэ нь завсарлагатай бөгөөд гол төлөв бэлэг эрхтнээр дамжин явагджээ. Бусад нь хэвээр үлдсэн ч үгүй.
Эдгээр олдворуудыг дараах байдлаар үнэлэв:
- ХДХВ-ийн тархалт нь эмчилгээнд өөр өөр хариулт болж хувирдаг.
- ХДХВ-ийн урсалт нь хүн генетикийн хувьд урьдчилан сэргийлж болзошгүй нөхцөл байдал байж болно.
Үргэлжилсэн тасралтгүй амсаж байгаа хүмүүсээс гарсан үр дүнгүүд нь бүр гүн гүнзгий байлаа. Эдгээр эрчүүдээс түрүү булчирхайн судалгаагаар түрүү булчирхайн үрэвслийн эсрэг бэлдмэлүүд нь үрийн шингэн дэхь вирусийн идэвхижилд ойртдог болохыг тэмдэглэжээ. Тэд түрүү булчирхайн түрүү булчирхайн үрэвслийг түрүү булчирхайн үрэвсэл (түрүүчийн үр хөврөлийг үүсгэдэг эрхтэн) түрүү булчирхайн үрэвсэл болон түрүү булчирхайн эсэд суулгасан хөнөөлт вирусыг идэвхжүүлснээр урсдаг.
Дараачийн судалгаанууд нь эдгээр үр дүнг дэмжиж, бэлгийн замаар дамжих халдвар (БЗХӨ) , цусан хавсарсан өвчний шууд үр дүн болж, улмаар сарын тэмдэгтэй холбоотой байж болох юм.
ХДХВ-ийн мансууруулах бодисын үр дүнтэй байдал нь цусны эргэлт, эд эсэд анализ хийнэ
Бид ХДХВ-ийн халдварыг оношлох хамгийн сайн арга бол ХДХВ-ийн цусан дахь сорилыг биш, харин ясны чөмөг, эсийн дээжтэй харьцуулахад хамгийн хялбар арга юм. Энэ бол хэтэрхий хүчтэй арга биш гэдгийг хэлэх хэрэггүй юм. Гэхдээ энэ нь бидний бие махбодын янз бүрийн эс, эд эс хэрхэн ретровирусын эсрэг үр дүнтэй эмийг бүрэн хэмжээгээр үзүүлэхэд бүрэн дүр зургийг бидэнд өгөх албагүй юм.
Жишээ нь, zidovudine (AZT) шиг мансууруулах бодис тархины болон нугасны эсийг илүү үр дүнтэй, ХДХВ-ийн бусад бүх эмээс илүү өндөр концентрацтай болгож чаддагийг бид урьд нь мэдэж байсан. Энэ нь ДОХ-ын өвөрмөц эмгэгтэй хүмүүсийг удаан хугацааны туршид өвчин эмгэгийг нь удаашруулахад ашигладаг байсан.
Үүнтэй адилаар Truvada эмийн эмчилгээг урьдчилан сэргийлэх эм болгон хэрэглэж байгаа үед ( PrEP гэж нэрлэдэг ) нотолгоо нэмэгдэж, үтрээний эдэд шулуун гэдсээр илэрдэг.
Папел Хилл дахь Хойд Каролинагийн Их Сургуулийн судалгаагаар шулуун гэдэсний эдийг трудадийн төвлөрөл нь 90-ээс дээш хувийн хамгаалах боломжтой бөгөөд долоо хоногт 2 удаа 3- Үүний эсрэгээр, үтрээний эдэд Truvada-ийн концентраци маш бага байсан бөгөөд зөвхөн төгс өдөр тутмын эмх цэгцтэй байсан ч гэсэн 70 орчим хувийг хамгаалдаг байсан.
Эрэгтэй хүний бэлэг эрхтэний сувгийн хувьд ч мөн ижил нөлөөтэй. Хэрвээ тийм бол ХДХВ-ийн эмчилгээ нь вирусийн бусад хэсэгт вирусыг дарангуйлж болох боловч халдвар авах тохиолдолд бэлэг эрхтний эмчилгээнд хамрагдах боломжтой.
Энэ тохиолдолд дархлааны тогтолцоо нь эрэгтэй, эмэгтэй аль алинд нь оч үүсгэхэд хүргэдэг гол хөдөлгөгч хүч юм.
Таны дархлааны систем хэрхэн урсдаг вэ?
Ямар нэг халдвар байгаа нь дархлааны системийг идэвхжүүлнэ. Энэ нь бие махбодид цитокин гэж нэрлэгддэг бодисуудыг гаргаж авах замаар хариу үйлдэл хийдэг. Эдгээр цитокинүүдийн зарим нь өвчний эсрэг тэмцэхэд тусалдаг байхад бусад нь бие махбодын янз бүрийн эс, эд эсэд нуугдаж байгаа "унтаж буй" сэрүүн үетэй зөрчилдөж байдаг.
Нууцлаг агуулах гэж нэрлэгддэг эдгээр эсийн дамнуургууд нь ХДХВ-ийн халдварыг дархлааны хамгаалалтаас хамгаална. Энэ нь цочмог өвчний үед ихэвчлэн дархлаа тогтолцоог идэвхжүүлсэн үед вирус гэнэт дахин гарч ирнэ. Зарим хүмүүс эмчилгээгүй хэдэн жил явж чаддаг, тэгээд гэнэт вирусийн идэвхжилд их хэмжээний өвчин тусдаг.
Энэ загвар нь ХДХВ-ийн бэлгийн замын халдварт өвчинд нөлөөлдөг. Халдвартай байдгаараа БЗДХ, простатит гэж хэлэхэд дархлааны систем нь үрэвслийн эсрэг цитокинууд (үрэвсэлтэй холбоотой төрөл) -ийг ялгаж салгах болно. Орон нутгийн хэмжээнд үрэвслийн үрэвсэл нь вируст урсгахад шууд холбоотой юм.
Энэ тохиолдолд цагаан цагаан эсүүд (лейкоцитын) халдварын талбайг гэнэт үерлэх болно. Ийм лейкоцитын нэг CD4 Т эс нь ХДХВ-ийн гол зорилго юм. Эдгээр Т-эсүүд нь анхны халдварын үед халдварлагдсан байдаг тул вирусын тоо нь тухайн орон нутгийн халдварыг хяналтанд байлгах хүртэл л нэмэгддэг.
Энэ нь вирусийн үйл ажиллагааны үед ХДХВ-ийн эмчилгээнд хамрагдах хүн вирусыг бусад хүмүүст дамжуулж болзошгүй байдаг. Вирусын ачаалал зөвхөн нэг логоор нэмэгдэж болно (үсрэлтээс 100-1000 хүртэл), энэ нь халдварыг хөнгөвчлөхөд хангалттай байж болох юм.
Мэс заслын үед ХДХВ-ийн халдвараас сэргийлэх
ХДХВ-ийн халдвартай болох нь бэлгийн замын халдварт өвчний улмаас үүсдэг. Хэдийгээр урсгах нь ХДХВ-ийн эмчилгээнд хамрагдах эмэгтэйчїїдийн халдвар дамжих эрсдлийг мэдэгдэхїйц єсгєж чадахгїй ÷ гэсэн тэдний статусыг мэддэггїй, эсвэл эмчилгээ хийгээгїй хїмїїст ÷ хїрч болно.
Орегоны Эрүүл Мэнд, Шинжлэх Ухааны Их Сургуулиас хийсэн судалгаагаар HSV-2-ийн халдварыг илрүүлэхэд бэлгийн замаар дамждаг генийн бэлгийн хавьталд өртсөн эмэгтэйчүүдийг судлав. (HSV-2, дэлхийн хүн амын 67 хувийг хамарсан вирус нь шинж тэмдгийн болон шинж тэмдэггүй эмэгтэйчүүдийн хувьд үтрээний үрэвсэл үүсгэдэг).
Энэ бүлгүүдийн дотор ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх бэлгийн хавьталд орохтой харьцуулахад вирусын ачаалал бараг 8 дахин өссөн байдаг. Энэ нь эмэгтэй HSV-2-ийн шинж тэмдэгтэй байсан эсэхийг шалгасан. Энэ өсөлт нь вирусийн эсрэг үйлдэлтэй эмэгтэйчүүдэд ихээхэн хэмжээгээр нөлөөлдөггүй ч вирусын өндөр ачаалалтай өвчтөнүүдэд чухал ач холбогдолтой гэж үздэг.
Судлаачдын үзэж байгаагаар, сарын тэмдэг нь вирусийн улмаас үүсэх вирус нь эмэгтэй хүнийг эмчлэхгүй бол ХДХВ-ийн халдвар авах эрсдэл 65% -иар өснө гэсэн үг юм. Харин эсрэгээр, ХДХВ-ийн эмчилгээ нь бүхэлдээ арилгахгүй ч халдвар авсан эрэгтэйд төдийлөн эрсдэлтэй байдаг.
Үг нь
Урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг нэвтрүүлж эхэлсэнээс хойш бэлгэвчийн хэрэглээг хэмжиж болохуйц уналтыг харуулсан. Францын нэг судалгаагаар, хүн бүр илүү тогтмол эмчилгээг хийлгэсэн нь бэлгэвч хэрэглэх магадлал бага (54 хувь нь магадгүй бага байх магадлал багатай).
Урьдчилан сэргийлэх үр дүнтэй байдал , ялангуяа халдварт өндөр эрсдэлтэй холимог гэр бүлийн хосууд болон хүмүүсийг бодвол бэлгэвч нь урьд өмнө байгаагүй тийм чухал биш гэдгийг харуулах ёсгүй.
Эцэст нь хэлэхэд, ХДХВ-ийн халдвар нь олон хүчин зүйлээс шалтгаалж, бэлгийн үйл ажиллагааны хэлбэр, халдваргүй хүмүүсийн ерөнхий эрүүл мэндэд нөлөөлж байна. Хэдийгээр халдвар авсан хүний вирусийн ачаалал доогуур байсан ч зарим хүчин зүйл нь зарим тохиолдолд эрсдлийг нэмэгдүүлдэг дараагийнх нь нэгийг холбож чаддаг.
Вирусийн идэвхжилд нянгийн вагинозтой хослуулсан оношлогоогүй STI нь заримдаа "бага эрсдэлтэй" бэлгийн идэвхийг халдвар авах боломжтой болгодог.
Хэрэв та бэлгийн хамтрагчийнхаа талаар эргэлзээтэй байгаа бөгөөд олон бэлгийн хавьтагчтай бол боломж олдохгүй байх. Бэлгэвч болон урьдчилан сэргийлэх бусад арга хэрэгслийг ашиглан өөрийгөө болон хамтрагчаа хамгаалах.
Эх сурвалж:
> Gupta, P .; Leroux, C .; Паттерсон, Б .; et al. "Хүний дархлалын олдмол хомсдолын вирусын төрөл 1-ийн цоргоны хэлбэр нь цус, семен хоорондын виралтай төстэй зүйлүүдийн хоорондын харилцан үйлчлэлтэй холбоотой". Халдварт өвчний сэтгүүл. 2000: 182; 79-87.
> Patel, E .; Киркпатрик, А .; Grabowski, M .; et al. "Нүдний дархлааны идэвхжилт ба ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх эрсдэл: Судалгааны кохорт судалгаа". Эмнэлгийн халдвар 2017; 64 (6): 776-784.
> Спенсер, Л .; Christiansen, S .; Ван, В. "Системийн дархлаа идэвхжүүлэлт ба эх барих эмэгтэйчүүдийн бэлгийн замын халдварт өвчин." Дархлалын олдмол хомсдолоос сэргийлэх тухай сэтгүүл. 2016; 71 (2): 155-162.
> Cottrell, M .; Ян, K .; Ханхүү, H .; et al. "Трювадагаас урьдчилан сэргийлэх үр дүнг урьдчилан тооцоолох стратеги нь идэвхтэй метаболит болон эндоген нуклеотидууд (EN) -ийг багтаасан шинэ PK-PD загвартай шинэ стратеги. Урьдчилан сэргийлэх бага хурлын ХДХВ-ийн судалгаа; Өмнөд Африкийн Кэйп Таун; Аравдугаар сар 28-31 2014; аман хураангуй 22.06 LB.
> Teyssier, L .; Suzan-Monti, M .; Кастро, Д. "ЭРҮҮЛ МЭНДЧИЛГЭЭ, ЭРСДЭЛ БИЧИГ БУУРУУЛАХ ЭРҮҮЛ МЭНД БОЛОМЖ." Ретровирус ба оппортунист халдваруудын талаарх бага хурал (CROI); Boston, Massachusetts; 2016 оны 2-р сарын 22-25; хиймэл дагуул 887.