Чадвартай сувилахуйн байгууламжийг төлөх нөөц (урт хугацааны тусламж)
Мэргэшсэн сувилахуйн байгууламж (сувилахуйн орон сууц, дэд хурц нөхөн сэргээх төв, эсвэл урт хугацааны халамжийн байгууламж гэж нэрлэдэг) үнэтэй байдаг ч гэртээ 24 цагийн турш ажиллуулахаас илүү өртөг багатай байдаг. Эдгээр тоног төхөөрөмжүүд нь урт хугацааны тусламж үйлчилгээ үзүүлж чаддаг ч олон хүн гэр орондоо эргэж очих зорилго бүхий богино хугацааны нөхөн сэргээлтийг санал болгодог. Хэрэв та болон таны хайртай хүн сувилах байранд асрах шаардлагатай бол таны төлбөрийн сонголтыг урьдчилан мэдэхэд төлбөр төлдөг.
Сувилахуйн орон байр (мэргэшсэн сувилахуйн тусламж үйлчилгээ) -ийн тусламж үйлчилгээний төлбөрийг дараах байдлаар оруулна. Үүнд:
1) Medicare
Medicare нь сувилахуйн эмчилгээний байгууламжинд хэвтэж эмчлүүлэх эмчилгээний хязгаарлагдмал тооны өдрийн төлбөрийг төлөх холбооны тэтгэмж юм. Энэ нь ихэвчлэн "цочмог нөхөн сэргээх" буюу "цочмог арчилгаа" гэж нэрлэгддэг. Олон хүмүүс богино хугацааны, хэвтүүлэн эмчлэх эмчилгээ хийлгэхийн зэрэгцээ хагарал , цус харвалт, зүрхний эмгэгийн улмаас үр дүнтэй байдаг ч хэдийгээр бие махбодийн, мэргэжлийн, ярианы эмчилгээ шаардлагатай байж болох бусад шалтгааны улмаас иймэрхүү хандалтанд хамрагдах боломжтой байдаг.
Medicare-д хамрагдахын тулд та 65-аас дээш настай байх ёстой, бичиг баримтгүй болсон хөгжлийн бэрхшээлтэй, бөөрний өвчний эцсийн шатанд байна.
Хэрэв та шаардлага хангасан бол, Medicare сувилахуйн орон сууцны зардлын талаар маш сайн мэдээлэл өгдөг боловч энэ нь зөвхөн богино хугацаанд зөвхөн тодорхой нөхцөл байдалд байдаг гэдгийг мэдэх нь чухал юм. Эмнэлэг нь сувилахуйн тусламж үйлчилгээний тасралтгүй тусламжийг төлдөггүй.
Эрүүл мэндийн даатгалыг хэрхэн хүртэх талаар
Medicare-ийн санхүүгийн ашиг бол таны шаардсан зүйл биш эсвэл таны хэрэгцээг тайлбарласан нэхэмжлэлийн файл биш юм. Хэрэв та Medicare Part A болон Medicare Part B хамардаг бол эдгээр үр шимийг хүртэх болно. Ерөнхийдөө, хэрэв та Нийгмийн халамжийн тэтгэмж эсвэл Төмөр замын Тэтгэвэрийн Байнгын Хорооноос тэтгэвэр авах эрхтэй бол ерөнхийдөө эмчилгээний А хэсэг ба Б хэсэг.
Ямар зардалтай байх вэ?
Medicare нь та өдөр тутмын эмчилгээний төлбөрийг хэвтүүлэн эмчлэх физик эмчилгээ , мэргэжлийн эмчилгээ , ярианы эмчилгээг авах болно. Түүнчлэн Medicare нь таны эм, эмчилгээ, эмнэлгийн хэрэгслийг хамардаг.
Эмчилгээний төлбөрийг ямар нөхцөлд төлөх вэ?
Та дараах нөхцлийг хангасан байх ёстой:
3 өдрийн эмчийн амралт
Та эмнэлэгт гурван өдрийн турш эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлсэн байх ёстой байсан. Хэрэв та "ажиглалтын" өвчтөн гэж ангилагдсан бол Medicare нь мэргэжлийн сувилахуйн нөхөн сэргээлтийн үйлчилгээг хамрахгүй гэсэн үг юм.
Үүнээс гадна, хэрвээ эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлэхээр ангилагдсан байсан бол та зөвхөн дунд зэргийн 2 өдрийн туршид (өөр өдрийг тэмдэглэхэд ашиглах хугацаа) байсан бол, Medicare хэвтэж эмчлүүлэх эмчилгээнд орохгүй.
Та амбулаториор үзлэг хийлгэсэн эсвэл ажиглалт хийлгэсэн эсэхээс үл хамааран эмнэлэг дээрээс асууж, хэвтүүлэн эмчлэх зорилгоор Medicare тэтгэмж авахын тулд гурван өдрийн хугацаатай оршин суух шаардлагыг хангасан эсэхийг шалгана уу.
Хугацааны шаардлага
Хэрэв та гурван өдрийн туршид эмнэлэгт хэвтэх шаардлагыг хангасан бол эмнэлгийг нөхөн сэргээх эмчилгээнд шууд шилжүүлэх замаар Эмнэлгийн байршлынхаа дараа зөвөлгөө авах боломжтой.
Гэсэн хэдий ч, та энэ эмчилгээг эмнэлэгт хэвтсэнээс хойш 30 хоногийн дотор энэ эмчилгээнд хамрагдах боломжтой. Жишээ нь энэ нь та мэс засал хийлгэсний дараа эмнэлэгт хэвтэх шийдвэр гаргаж болох бөгөөд энэ нь гурван долоо хоногийн дараа нөхөн сэргээх эмчилгээ хийлгэхээр сонгож, Эмчилгээний үр шимийг хүртэх боломжтой болно. болон эмчилгээний төлбөрийг эмчилнэ. Чадвартай сувилахуйн байранд нэвтрэх шалтгаан нь таныг эмнэлэгт хэвтсэнтэй адил нөхцөлтэй байх ёстой.
Эрүүл мэндийн шалгуур үзүүлэлт
Мэргэшсэн сувилахуйн нөхцөлд та мөн Medicare хамрах хүрээг үргэлжлүүлэн хангах ёстой.
Энэ шалгуур нь Medicare Data Set (MDS) үнэлгээнд суурилсан бөгөөд ажилтнууд таны үйл ажиллагааг тодорхойлохын тулд тодорхой давтамжтайгаар давтамжтайгаар хийх ёстой. MDS нь сувилахуйн, хоолны үйлчилгээ, үйл ажиллагаа, нийгмийн ажил гэх мэт хэд хэдэн өөр өөр чиглэлээр ажилладаг ажилтнуудын хийсэн нарийвчилсан үнэлгээ юм. Энэ нь таны одоогийн чадвар, зорилгодоо хүрэх таны чадварыг хэмждэг.
Хэрвээ та бие махбодийн, мэргэжлийн, ярианы эмчилгээ, сувилахуйн мэргэжилтэнээр хангаж, удирддаг зэрэг эмчилгээ шаардагдах хэвээр байгаа бол Medicare танд амбулаторийн нөхөн сэргээх эмчилгээний төлбөрийг төлнө. Хэрэв та MDS-ийн дагуу энэ тусламж хэрэггүй бол та Medicare эдгээр үйлчилгээг авахын тулд төлбөр төлөхгүй гэдгийг анхааруулсан бичгээр мэдэгдэл хүлээн авах болно.
Эмийн төлбөр нь бүхэлдээ зардлыг төлдөг үү?
Товч хариулт: Чанартай сувилахуйн нөхцөлд хэр зэрэг удаан хугацаагаар тусламж үзүүлж байгаагаас хамаарна.
Удаан хугацааны хариу: Medicare нь удаан хугацааны тусламж үйлчилгээний байгууламжинд нөхөн сэргээлтийн эхний 20 хоногт 100% хамрагдах бөгөөд энэ хугацаанд хамрах хүрээг хангахын тулд 20 хоногийн хугацаанд шалгуураа хангаж байх болно.
21-ээс эхлэн өдөртөө төлбөр тооцоог хариуцах бөгөөд Medicare өдөрт 100 хүртэл хоногийн төлбөрийг үлдээнэ.
Та нэмэлт даатгалыг (Medigap даатгал гэж нэрлэдэг) худалдаж авах замаар энэхүү төлбөрийг төлөх даатгалын хамрах хүрээг худалдан авч болно. Олон тооны нэмэлт бодлого нь төлбөрөө бүрэн төлөхийг шаарддаг бөгөөд ингэснээр таны хэвтэж эмчлүүлэхэд гарах түргэн тусламжийн зардал байхгүй болно.
Medicare үргэлж 100 хоногийн дотор хэвтүүлэн эмчлэх чадвартай нөхөн сэргээлтийг хийдэг үү?
Медикаред 100 өдрийн мэргэжлийн сувилахуйн байгууламж / нөхөн сэргээх хамрах хүрээг автоматаар олгох нь хуурамч худал сэтгэгдэлээр олон хүмүүс байдаг. Medicare нь энэ тэтгэмжийг 100 хүртэлх өдөр өгөх болно. Гэвч тогтоосон шалгууруудаас шалтгаалан олон хүн зөвхөн энэ хамрах хүрээг хэдэн өдөр, долоо хоног хүлээн авдаг. Энэ ашгийн төлөө Medicare төлөх өдрийн тоо ямар ч баталгаа байхгүй; Харин энэ нь хувь хүн бүрийн хэрэгцээ болон МХЗ-уудын үнэлгээнээс хамаарна.
Хэн нэгэн үүнийг энэ Medicare ашиг хүртэх вэ?
Эмнэлэг нь асрамжийн газрын хамрах хүрээг нэгээс илүү удаа төлнө. Өмнөхийг өмнө нь хэрэглэж байсан бол энэхүү хамралтыг 60 хоногийн дараа ашиглах шаардлагагүй бөгөөд дараа нь та дахин эрхлэх болно. ªереер хэлбэл, хэрвээ та ердийн эмнэлгээр эсвэл эмчилгээний сувилахуйн байгууламжийг ашиглаагуйгээр 60 хоног енгереедвол тэтгэмжийг шинэчилж, дахин ашиглах боломжтой болно.
Эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлэхэд ямар эмчилгээ хийх вэ?
Мэргэшсэн сувилахуйн байгууламжийг энэ төрлийн эмнэлгийн тусламж үзүүлэхийн тулд Medicare баталгаажуулсан байна. Та сувилах байрны жагсаалтыг Medicare.gov дээрээс үзэж болно, мөн байгууламжаа хэрхэн үнэлэхийг үзээрэй. Байгууллага сонгох, судлах нь хэцүү ажил байж болох боловч туслах хэд хэдэн нөөц байдаг.
2) Medicare давуу талын төлөвлөгөө
Зарим хүмүүс уламжлалт Medicare төлөвлөгөөг сонгож, харин Medicare Advantage plan гэж нэрлэсэн. Энэ нь холбооны засгийн газрын оронд өөр бүлэгт үйлчилдэг Medicare хамрах хүрээ юм. Medicare Advantage plans (Medicare хэсэг C) гэдэг нь уламжлалт Medicare төлөвлөгөөнийхтэй ижил төстэй хамрах хүрээг хамардаг.
- Зарим давуу талын төлөвлөгөөнд гурван өдрийн дотор эмнэлэгт хэвтэх шаардлагагүй болно. Тэд эмнэлэгт хэвтсэн эсвэл эмнэлэгт 3-аас доошгүй өдөр эмнэлэгт хэвтэж байсан ч мэргэжлийн ур чадвар эзэмшүүлэх боломжтой.
- Зарим давуу талын төлөвлөгөөнүүд сүлжээнд (эсвэл давуу эрхтэй) болон сүлжээнээс гадуур тодорхойлогддог бусад боломжуудтай байдаг. Хэрвээ чадварлаг сувилахуйн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлэх хүсэлтэй бол таны давуу талын төлөвлөгөөний сүлжээнд ороогүй тохиолдолд таны үйлчилгээ хамрагдахгүй, эсвэл хөнгөлөлттэй түвшинд хамрагдах боломжтой.
- Олон давуу талын төлөвлөгөөнүүд нь таны үйлчилгээ авах даатгалын төлөвлөгөөний дагуу урьдчилан зөвшөөрөл авахыг шаарддаг бол уламжлалт Medicare үүнийг шаарддаггүй. Энэхүү урьдчилсан зөвшөөрөл нь сувилахуйн эмнэлэг буюу эмнэлэг нь таны эрүүл мэндийн мэдээллийг илгээж буй даатгалын төлөвлөгөөнд оруулна. Давуу тал нь төлөвлөгөөний дагуу мэргэшсэн сувилахуйн тусламжтайгаар таны нөхөн сэргээлтийг хийх эсэх талаар шийдвэр гаргах болно. Хэрэв урьдчилан зөвшөөрөл аваагүй буюу таны оршин суух зөвшөөрөөгүй бол давуу тал нь төлөвлөгөөндөө хэвтүүлэн эмчлэх тусламж үйлчилгээг төлөхгүй.
3) Урт хугацааны тусламжийн даатгал
Урт хугацааны тусламжийн даатгал гэдэг нь та сувилахуйн орчин / чадварлаг сувилахуйн байгууламжид тодорхой хэмжээний төлбөр төлдөг даатгал юм. Даатгалын зардал, хэмжээ нь худалдан авалтын хамрах цар хүрээнийхээ урт, бүрэн хэмжээгээр, хэсэгчилсэн хамрах хүрээнээс хамаарч өөр өөр байдаг.
Нэмж дурдахад, урт хугацааны даатгалын компаниудад хамрах хүрээг хамруулахгүй байх эсвэл өртөгийг ихэсгэх боломжтой нөхцлүүд, эмийн жагсаалтууд байдаг. Эдгээр нь ихэвчлэн Альцгеймерын өвчин , бусад өвчин эмгэг , Паркинсоны өвчин, зүрхний тодорхой нөхцөл, сэтгэцэд нөлөөлөх зарим эмүүдийг хэрэглэх зэрэг мэдрэлийн эмгэгүүдийг агуулдаг.
Хэрэв та эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдах хүсэлтэй бол эрүүл мэндийн даатгалыг удаан хугацаагаар эрүүл мэндийн даатгалд хамруулсан тохиолдолд удаан хугацааны туршид шимтгэлийг төлөх болно. Хэрэв та сувилахуйн байгууламж хэрэгтэй болох магадлал өндөр байвал ахмад настанг хэрэглэх тохиолдолд урт хугацааны тусламжийн даатгалын сар бүр илүү өндөр байх болно.
Урт хугацааны эрүүл мэндийн даатгал нь танд олон хүчин зүйлээс хамаардаг эсэхээс хамаарч даатгалын төлөөлөгчтэй холбогдож зардал, хамрах хүрээний талаар ярилцах болно.
4) Medicaid
Ихэнх хүмүүс хожим нь амьдралынхаа төлөө мөнгө олохын тулд мөнгө зардаг боловч заримдаа тэдний мөнгийг ихээр зарцуулдаг. Тэд мөнгийг төлөвлөж, мөнгө хэмнэхийг хичээсэн ч гэсэн маш хурдан мөнгө зарцуулдаг. Хэрэв таны санхүүгийн нөөц дууссан бол та Medicaid-д хандаж болно.
Medicaid нь мужийн муж улс бүрийн засгийн газраас олгодог засгийн газрын тусламж юм. Хувь хүн санхүүгийн хувьд (тоолох боломжтой эд хөрөнгөөс 2,000 $ -аас бага), эрүүл мэндийн шаардлагыг хангасан байх ёстой (эрүүл мэндийн тусламжийн түвшинг хангах замаар гэрийн болон асрах туслалцаа авахын оронд гэрийн асаргаа сувилгаа хэрэгтэй гэдгийг харуулсан)
Медикаид мөн асрамжийн газарт амьдардаг эхнэр / нөхөр, гэрт нь эсвэл өөр байгууллагад (бие даасан амьдардаг төв, тусламжийн амьдардаг газар гэх мэт) амьдрахад ядуурлаас сэргийлэх зарим заалтууд байдаг.
5) Ахмадын албаны захиргаа болон ирц
Хэрэв та болон / эсвэл нөхөр чинь ахмад дайчид бол та Ахмад захиргаанаас дамжуулан санхүүгийн туслалцаа авах боломжтой байж болно. Та ойролцоогоор гурван сарын хугацаа зарцуулах өргөдөл гаргах шаардлагатай. Зөвшөөрсний дараа та үйлчлүүлж байсан хүнд ногдох сарын урамшуулал авах эрхтэй болно. Энэ мөнгийг сувилах гэрийн халамжийн зардлыг төлөхөд ашиглаж болно.
6) Хувийн цалин (халааснаас)
Байгууллагад халамжлах өөр нэг арга бол халааснаас эсвэл хувийн цалин хөлс гэж нэрлэдэг. Эмнэлгийн тусламж авахын тулд хувийн өмчид төлөх нь ихэвчлэн та ямар төрлийн байгууламжийг сонгох талаар олон сонголттой байдаг. Учир нь ихэнх эмнэлгүүд Medicare биш харин хувийн цалин эсвэл Medicare үйлчлүүлэгчдийг илүүд үздэг.
Сувилахуйн тэтгэмжийг хувийн зорилгоор төлөх нь өртөг өндөртэй бөгөөд зардлууд нь өдөрт дунджаар 250- $ 350 (ба түүнээс дээш) зардаг. Энэ нь ойролцоогоор $ 80,000 - $ 125,000 / жилд хүрч болох бөгөөд зөвхөн хагас хувийн (хуваалцсан) өрөөтэй байж болно. Зарим тоног төхөөрөмжүүд өдөр бүр нэмэлт төлбөртэй хувийн өрөө санал болгодог.
Үг нь
Сувилахуйн тусламж үйлчилгээний төлбөрийг төлөх боломж танд тулгарч байгаа бол ирээдүйд төлөвлөж, сонголтоо мэддэг байх нь их тустай байж болно. Үүнээс гадна, олон нийтийн байгууллага, асрамжийн газар эдгээр ажилтнуудад хүрэхийн тулд ажилчдад туслах боломжтой.
Сувилахуйн асрамжийн зардлууд нь ихээхэн ач холбогдолтой хэдий ч, энэ мэт зардлыг бүрэн төлж чадахгүй бол олонх шиг та эдгээр зардлыг нөхөх боломжтой өөр өөр боломж байгаа гэдгийг мэдэхийн тулд итгэлтэй байна гэж найдаж байна.
Эх сурвалж:
> Medicare.gov. Сувилахуйн гэрийн харьцуулах. https://www.medicare.gov/nursinghomecompare/search.html?
> Medicare.gov. Би сувилахуйн асрамжийн газарт хэрхэн төлөх вэ? https://www.medicare.gov/what-medicare-covers/part-a/paying-for-nursing-home-care.html
> АНУ-ын Эрүүл мэнд ба Хүний Үйлчилгээний газар. LongTermCare.gov. Хэн нь урт хугацааны тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг вэ? https://longtermcare.acl.gov/the-basics/who-pays-for-long-term-care.html
> АНУ-ын Эрүүл мэнд ба Хүний Үйлчилгээний газар. LongTermCare.gov. Medicare. \ https://longtermcare.acl.gov/medicare-medicaid-more/medicare.html