Хэрэв та зүрхний хэмнэлтэй гэж оношлогдсон бол эмчилгээ нь ямар хэлбэрийн, хэр зэрэг ноцтой байгаагаас хамаарна. Хэрэв энэ нь гол шинж тэмдгүүд үүсгэдэггүй бөгөөд та илүү их эмгэг, хүндрэл үүсэх аюулд ороогүй бол танд ямар нэг эмчилгээ хэрэгтэй байж болох юм. Гэсэн хэдий ч, хэрэв таны шинж тэмдгүүд хүнд явцтай эсвэл эмч таны хэм алдагдал илүү хор хөнөөл учруулж болзошгүй гэж үзэж байгаа бол таны хэрэгцээнд нийцсэн эмчилгээ хийхийг санал болгож болно.
Дүрслэл
Ерөнхийдөө таны эмч танд зүрхний эмгэг үүсгэх эмийг танд өгөхийг хүсч байгаа хоёр шалтгаан байна. Нэгдүгээрт, хэм алдагдал нь танд шинж тэмдэг илэрдэг, тухайлбал зүрх дэлсэх , толгой өвдөх зэрэг шинж тэмдэг илэрч болзошгүй бөгөөд эмчилгээ нь эдгээр шинж тэмдгүүдийг багасгахад чухал ач холбогдолтой байдаг. Эсвэл, хоёрдугаарт, хэм алдагдал нь танд хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм.
Эсрэг эмийн эм
Хөгшрөлтийн эсрэг эмүүд нь зүрхний эд эсийн цахилгаан шинж чанарыг өөрчилдөг эмүүд юм. Ингэснээр зүрхний цахилгааны дохиог зүрх сэтгэлээрээ тархдаг арга замыг өөрчил. Тахикардиас (зүрхний цохилт хурдацтай болгодог arrhythmias) нь ихэвчлэн цахилгаан дохионы гажигтай холбоотой байдаг. Зүрхний цахилгааны дохиог өөрчилдөг эм эдгээр хэм алдагдалыг ихэвчлэн сайжруулдаг. Зохиомол хэмээх эмүүд нь ихэвчлэн үр дүнтэй байдаг, эсвэл наад зах нь үр дүнтэй байдаг, тахикардийн ихэнх сортын эмчилгээнд.
Харамсалтай нь бүлгийн эмэнд дасалтай эм нь нэг буюу хэд хэдэн төрлийн гаж нөлөөг бий болгож, үр дагаварт хүргэх нь хүндрэлтэй байдаг.
Хоолны эсрэг эм бүр өөрийн өвөрмөц бус хоруу чанар сайтай байдаг бөгөөд эдгээр эмийн аль нэгийг хэрэглэхээс өмнө эмчдээ сонгосон эмэнд тохиолдож болзошгүй хүндрэлийг анхааралтай тайлбарлах нь чухал юм.
Гэсэн хэдий ч, бүх эмийн эмэнд түгээмэл тохиолддог нэг дутагдалтай асуудал байдаг. Заримдаа эдгээр эмүүд нь хэм алдагдалын үед илүү муу биш байдаг.
Проarrhythmia хэмээх хэм алдагдалын эсрэг эмийн энэ онцлог нь зүрхний цахилгаан дохиог өөрчилдөг эмийн өвөрмөц шинж чанар юм. Энгийнээр хэлэхэд цахилгааны дохио нь зүрхэнд тархдаг арга замыг өөрчлөхийн тулд ямар нэг юм хийхэд өөрчлөлт нь тахикарди илүү сайжрах боломжтой эсвэл энэ нь улам бүр дордуулах боломжтой юм.
Тогтмол хэрэглэдэг хар тамхи хэрэглэдэг эмүүд нь Cordarone, Pacerone (amiodarone), Betapace (sotalol), Rhythmol (propafenone), Multaq (dronedarone) зэрэг орно. Амиодарон нь хамгийн үр дүнтэй фитнессийн эсрэг эм юм, бусад эмээс илүү проворфийг үүсгэх магадлал бага байдаг. Харамсалтай нь уушгин эсвэл элэгний гэмтэл зэрэг амиодаронтай холбоотой бусад төрлийн хорт хавдар нь маш муухай байж болох бөгөөд энэ эмийг зөвхөн шаардлагатай үед бүх эсрэг эмийн эм зэрэг хэрэглэж болно.
Хамгийн гол нь эмч нар байдаг бөгөөд энэ нь дархлалын эмийг эмчлэхэд дургүй байдаг. Эдгээр эмүүд нь их хэмжээний шинж тэмдэг илэрдэг эсвэл зүрх судасны эрүүл мэндэд аюул учруулж болзошгүй үед л хэрэглэнэ.
AV зангилааг хориглох эм
AV зангилааг хориглох эм гэж бета хориглогч , кальцийн сувгийн хориглогч , диаоксин ажил хийдэг, зүрхний цахилгаан дохиогоор AV зангилаагаар атаа үүсэхээс эхлээд ховдолынхоо хооронд дамжин өнгөрдөг.
Энэ нь AV зангилааны хориглогдсон эмийг дээд зэргийн тахикарди (SVT) эмчлэхэд илүү ач холбогдолтой юм. SVT-ийн зарим хэлбэр, тухайлбал, AV зангилааны дамжуулагч тахикарди , тахикарди нь хөндлөн огтлолын улмаас үүссэн учир AV зангилааг цахилгаан дохиог үр дүнтэй явуулахыг шаарддаг бөгөөд AV зангилааг цахилгааны дохионыг удаанаар хийхийн тулд SVT зүгээр л зогсдог.
Тосгуурын фибрилляци гэж нэрлэгддэг SVT-ийн хувьд AV зангилааг хориглох эм нь хэм алдагдалыг зогсоож чадахгүй ч зүрхний цохилтыг удаашруулж, шинж тэмдгийг арилгахад тусалдаг. Үнэндээ, таны зүрхний цохилтыг AV зангилааны хоригтой эмээр хянах нь тосгуурын фибрилляцийг удирдах хамгийн сайн арга юм .
Бета блокаторын жишээнд Sectral (acebutolol), Tenormin (атенолол), Zebeta (bisoprolol), Lopressor эсвэл Топрол-XL (метопролол), Corgard (nadolol), Bystolic (nebivolol), Inderal LA эсвэл InnoPran XL (propranolol) Эдгээр нь сэтгэлийн хямрал, зүрхний цохилт бууралт, ядрах, Рэйнаюгийн хамшинж, бэлгийн үйл ажиллагааны алдагдал, амьсгал давчдах, амьсгалын замын цочрол зэрэг гаж нөлөө үзүүлдэг.
Кальцийн сувгийн бөглөрөл нь кардизм, Тиазак (диатиазем), Калан эсвэл Ресела (verapamil) зэрэг хэм алдагдалыг эмчлэхэд ашигтай байдаг. Тохиолдох гаж нөлөөнд хавдсан хөл, өтгөн хатах, гүйлгэх, цусны даралт багасах зэрэг болно.
Антикоагулянтууд
Хэрвээ та цусны нян үүсгэх эрсдэлд орвол цус харвалт болоход эмч танд антикоагулянт (цусны нимгэн) өгч болно. Эдгээр эмүүд нь цусан дахь сахарын хэмжээний хэмжээг багасгаж чадахгүй байгаа ч цусны эргэлтийг зогсоож, аль хэдийн томрохоос сэргийлнэ. Хэрэв та цус харвах юмуу тосгуурын фибрилляцитай байсан бол эмч таныг антикоагулянтан дээр байрлуулах нь сайн боломж юм. Антикоагулянтуудын гаж нөлөө нь хавдах, хий, суулгалт, дотор муухайрах, бөөлжих, өлсөх мэдрэмжгүй байдаг.
Гэнэт зүрхний шигдээсийн эрсдлийг бууруулах эмүүд
Зарим эм нь зүрхний гэнэтийн гэнэтийн эрсдлийг бууруулдаг гэж үздэг. Энэ нь ховдолын тахикарди , ховдолын фибрилляци , зүрхний барьцалдалт үүсэх хэм алдагдалыг бууруулдаг. Судалгаагаар бета хориглогч зүрхний булчинд адреналины нөлөөг хориглосноор зүрхний гэнэтийн гэнэтийн эрсдлийг багасгаж, улмаар үхэлд хүргэх эрсдлийг бууруулах боломжийг багасгаж байгааг харуулж байна. Зүрхний довтолгооноос амьд үлдсэн эсвэл зүрхний дутагдал бүхий бүх өвчтөнд бета хориглогчийг хэрэглэх нь зүйтэй.
Хэрэв та эмчийн зааж өгч болох бусад эмүүд нь зүрх судасны баривчлах үед зүрхний цохилт өгөх эрсдэлтэй бол ангиотензин хувиргагч фермент (ACE) дарангуйлагчид , кальцийн сувгийн хоригууд болон дарангуйлагч эмийн амиодаронууд багтана.
Суугдсан төхөөрөмж
Зарим төрлийн хэм алдагдлыг зүрхний хэмнэлийг зохицуулахад туслах имплантыг шаарддаг.
Pacemaker
Хэрэв таны зүрхний цохилт хэтэрхий удаан эсвэл хэтэрхий жигд бус байвал эмч танд зүрхний цохилтыг тогтмол, тогтвортой байлгахад хэрэглэдэг батарейн төхөөрөмжийг санал болгодог. Энэ нь хүзүүвчнийхээ ойролцоо таны арьсан доор байрлуулсан бөгөөд дараа нь таны зүрхэнд утсаар холбогддог. Зүрхний аппарат нь зүрхний цохилтыг зогсооход тусалдаг цахилгааны импульс үүсгэдэг.
Суулгахад хэрэглэдэг зүрх судасны дефибриллятор (ICD)
Хэрэв та гэнэт зүрх зогссон бол ховдолын тахикарди, ховдолын фибрилляциар оношлогддог, эсвэл эдгээр хэм алдагдалын аль нэгийг боловсруулах эрсдэлтэй байдаг бол эмч нь implantable cardioverter defibrillator (ICD) -ийг зөвлөж болно. Эдгээр төхөөрөмжүүд нь зүрхний шигдээсээс гэнэт үхэхээс сэргийлдэг. Зүрхний аппаратын нэгэн адил ICD нь батарейний зайтай бөгөөд арьсан доороо арьсаар бүрхэгдсэн байдаг. Сэтгэгдэл бүхий электродуудтай утаснууд таны зүрхэнд хавсарч, ХҮГ зүрх сэтгэлийг чинь байнга хянаж байдаг. Зүрхний аппаратаас ялгаатай нь, ICD нь хэвийн бус хэмнэлийг илрүүлж, зүрхэндээ цочрол өгөх, эсвэл жийргэвчилсэн эмчилгээ хийлгэхэд хүргэдэг. Халдварт бус өвчнөөс сэргийлэх эмчилгээ хийлгэхээс сэргийлэхийн тулд та эм уух хэрэгтэй болно.
Мэс засал, мэргэжилтэн удирддаг журам
Арифметийг эмчлэхэд хэрэглэдэг тусгай процедур эсвэл мэс засал байдаг. Дахин хэлэхэд, эдгээр эмчилгээ нь таны хэм алдагдалын төрөл ба явцаас хамаарна.
Агааржуулалт
Зарим хэм алдаа нь зүрхний цахилгааны системд орон нутгийн эмгэг өөрчлөлтүүдээс үүдэлтэй байдаг. Ийм тохиолдолд мэс засал хийлгэх нь цахилгаангүй байдалд хүргэж болзошгүй. Хэрэв та эм уухыг зөвшөөрдөггүй, эсвэл ажиллахгүй бол эмчилгээний сонголт болгон хэрэглэж болно. Энэ журмын зорилго нь ихэвчлэн arrhythmia арилгах явдал юм.
Зүрх судасны мэс заслын үед мэс заслын өрөөнд ёроолын мэс засал хийлгэх боломжтой байдаг. Эпрофиологийн судалгаа (EPS) гэж нэрлэгддэг зүрх сэтгүүрнэлтийн тусгай хэлбэрийн үед элгэнд хамгийн түгээмэл хэлбэр болдог.
Эдгээр судалгааг зүрхний электрофизиологи-зүрх судасны эмч нар зүрхний хэм алдагдалын эмчилгээнд тусгай сургалтаар хийдэг. EPS нь оношилгооны арга хэлбэрээр хийгдэж болно. Энэ нь таны хэмнэлтийн механизмыг маш нарийн тодорхойлоход чухал үүрэгтэй бөгөөд ихэвчлэн хэм алдагдал нь хэм алдагдалыг эмчлэх магадлалтай эсэхийг шийддэг. Өнөөдөр олон тооны электрофизиологийн судалгаагаар оношилгооны сорилыг нэгтгэх аргыг хослуулсан.
Услалтын үед дэгжин электрод бүхий тусгай катетерууд зүрхний доторх янз бүрийн байрлалуудад байрладаг бөгөөд зүрхний цахилгаан системийг бүхэлд нь судалж, зураглан байрлуулна. Хэрэв таны хэм алдагдал үүсгэх хэвийн бус өөрчлөлт илэрвэл катетерын үзүүр нь хэвийн бус чиглэлд чиглүүлж, катетераар дамжин хийдэг. Катетерын үзүүр дэх эдийг гэмтээн эвдэх зорилгоор катетер (дулааны эрчим хүч, хөлдөөх эрчим хүч, радиолефрентрентын энерги) -ээр дамжин эрчим хүчний зарим нэг хэлбэрийг дамжуулах замаар үүснэ. Энэ нь таны хэм алдагдал үүсгэдэг цахилгааны замд блок үүсгэдэг.
Сїїлийн жилїїдэд Єлсгєллийн процедур нь нэлээд дэвшилтэт болсон бєгєєд ихэвчлэн 3-D дїрслэл болон цахилгааны зураглалын системийг ашиглахын тулд ихэвчлэн нарийн боловсруулсан компьютержсэн газрын зургийн системийг ашигладаг. Энэ нь ихэвчлэн хэдэн цаг шаардагддаг бөгөөд та эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлэх өдөр буюу хоёр өдөр хэрэгтэй байдаг.
Тарилгал нь 60-80% -ийн хугацаан дахь тосгуурын фибрилляци, тосгуурын тахикарди, ховдолын тахикарди зэрэг хүндрэлтэй хэм алдагдал бүхий хүмүүсийн хувьд ажиллана. Дээд зэрэглэлийн тахикардитай хүмүүсийн хувьд амжилтын түвшин 90 хувьтай байдаг бол 95 хувьтай байдаг.
Кардиоверционал
Тосгуурын фибрилляци, ховдолын фибрилляци зэрэг зарим төрлийн хэм алдагдалын хувьд кардиоверци нь эмчилгээний сонголт байж болно. Энэ процедурт таны зүрх цээжинд дефибриллятороос цээжин дээрээ засвар хийхэд цахилгаанаар цочирддог. Энэхүү цохилт нь таны зүрхийг энгийн хэмнэл рүү түлхэж чадна.
Maze журам
Хэрэв та хэм алдагдалын бусад эмчилгээнд хариу өгөөгүй эсвэл өөр шалтгаанаар зүрхний мэс засал хийлгэж байгаа бол эмч танд maze аргачлалыг санал болгож болно. Энэ нь зүрхний дээд хэсэг (atria) зүсэлт хийхэд цочромтгойн эдээр дамжиж чадахгүй тул цочрол үүсгэхээс сэргийлж, цахилгаан импульс үүсгэдэг.
Титэм судалт
Титмийн артерийн хүнд өвчний үед таны хэм алдагдал үүсгэх тохиолдолд таны эмч зүрх судасны цусан хангамжийг сайжруулж чадах титэм судсыг оношлож болно.
Гэрийн эмчилгээ ба амьдралын хэв маяг
Амьдралын хэв маягийг өөрчлөх нь зүрхийг эрүүл байлгах, зүрхний өвчин үүсгэх эрсдлийг бууруулдаг.
Зүрх-эрүүл хооллолтыг идээрэй
Таны хоол хүнс нь бүхэл бүтэн үр тариа, жимс жимсгэнэ, хүнсний ногоо дүүрэн, давс, холестерин, өөх тос багатай эсэхийг шалгаарай. Өөх тос, өөх тосгүй сүү, шувууны мах, загасыг идээрэй.
Үргэлжлүүл
Дасгал дасгал таны зүрхийг эрүүл саруул байлгадаг. Өдөр бүр олж авах эсвэл өөрийн үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэх зорилго тавьж, чиглүүлээрэй.
Өөрийн жинг үзэх
Илүүдэл жин ба таргалалт нь зүрхний өвчний эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг учир та зүрх сэтгэлээ шаргуу ажиллуулж байна. Эрүүл хоолны дэглэм барьж, дасгал хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлэх нь эрүүл жинтэй болоход тусалж, эрүүл чийрэг байлгахад тань тусална.
Тамхи татахыг таслах
Хэрэв тамхичин бол тамхинаас гарахад ажиллана уу. Энэ нь таны зүрх сэтгэлд дурдагдаагүй бүхэл бүтэн бие махбодын хувьд хамгийн сайн эрүүл мэндийн шийдвэр юм.
Цусны даралт, цусан дахь холестерины хэмжээг тогтвортой байлгах
Дээрх амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтийг хэрэгжүүлж, цусны даралт ихсэх, эсвэл холестерины түвшинд тохирсон эм хэрэглэх шаардлагатай.
Өөрийнхөө дарамтыг удирдах
Стресс нь хэм алдагдалд хувь нэмрээ оруулж болно. Зарим тайвшруулах арга техникийг сур. Сэтгэл хөдлөлөөсөө дасгал хий.
Дунд зэрэг архи
Таны эмч танд архи уухыг хүсэхгүй байж магадгүй тул зүрхний цохилтыг хурдан хийж чадна. Согтууруулах ундаа өдөрт 65 хүртэлх насны эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст өдөрт нэг удаа уух хүртэл нэг удаа ууна.
Өөрийн томилолтоо үргэлжлүүл
Хэрэв та сайн мэдэрч байсан ч эмчийнхээ томилгоо болон бусад бүх өвчтөнд анхаарал тавь. Эмийн эмийг чиглүүлсний дагуу эмчид үзүүлж, ямар нэг шинж тэмдэг, гаж нөлөөнд байгаа эсэхийг мэдэж аваарай.
Нэмэлт эмийн бэлдмэл (CAM)
Артритыг эмчлэх эсвэл стрессийг эмчлэхэд тус болох өөр эмчилгээ байдаг. Үүнд:
Vagal маневр
Хэрэв та дээд зэргийн тахикардитай бол вагал маневр хийх гэж нэрлэдэг хялбар дасгалууд үүнийг удаашруулах эсвэл зогсооход тусална. Эдгээр маневрууд нь зүрхний цохилтыг хянадаг вагус мэдрэлийн нөлөөлөлд өртдөг бөгөөд үүнд:
- Гаггалдог
- Ханиалгаж байна
- Мөсөн усанд нүүрээ хая
- Хүчтэй амьсгалж байхдаа амьсгалаа барь
- Хуруугаа зовхин дээрээ тавиад доошоо дарж унах хэрэгтэй
Тэдний хувьд вагал маневр ашиглах нь таны эмчилгээний сонголт биш байж болох юм.
Зүү зүү
Хэдийгээр илүү их судалгаа шаардлагатай байгаа ч судалгаагаар зүүг зарим нэг хэм алдагдал, ялангуяа пароксицитийн дээд зэргийн тахикарди, ховдолын дутуу цохилт, синусын тахикарди, тосгуурын фибрилляцид аюулгүй, ашигтай эмчилгээ байж болохыг судалгаанууд харуулж байна. Үүнээс гадна зүүний зүү нь цөөхөн байдаг тул энэ нь оролдлого юм.
Стресс бууруулах эмчилгээ
Стресс бол таны хэм алдагдалыг улам хүндрүүлдэг хүчин зүйл тул та сэтгэлзүйн дарамтыг багасгахыг оролдож магадгүй юм. Энд зарим аргууд байдаг:
- Иог
- Бясалгал
- Амьсгалах гүн гүнзгий, булчингийн амралт, үзэл бодол гэх мэт амралтын арга техникүүд орно
Эх сурвалж:
> Америкийн зүрхний холбоо. Артритмияд зориулсан эмүүд. Есдүгээр сар 2016 шинэчлэгдсэн.
> Бohnen M, Stevenson WG, Tedrow УБ, бусад. Зүрхний артритиумыг эмчлэхийн тулд орчин үеийн катетер эмчилгээнээс үүссэн гол хүндрэлүүдийн тохиолдлын илрэл ба таамаглал. Зүрхний хэмнэл . 2011 оны 11 сар; 8 (11): 1661-6. doi: 10.1016 / j.hrthm.2011.05.017.
> Li Y, Barajas-Martinez H, Li B, et al. Зүрхний артритиас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор зүү ба зөөвөрлөх эмийн харьцангуй үр нөлөө: Санамсаргүй хяналттай сорилын системчилсэн тойм ба мета-анализ. Физиологийн хил хязгаар . 2017; 8: 358. doi: 10.3389 / fphys.2017.00358.
> Mayo клиник ажилтнууд. Зүрхний нойр булчирхай. Mayo клиник. 2017 оны 12-р сарын 27-нд шинэчилсэн.
> Mitchell LB. Хэвийн бус зүрхний хэмнэлтийн тойм. Merck Гарын авлага: Хэрэглээний Хувилбар.