Aetna Сүлжээний Үйлчилгээ үзүүлэгчийг хэрхэн сонгох, итгүүлэх талаар
Эмч болон бусад үйлчилгээ үзүүлэгчид нь Aetna эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний сүлжээнд хамрагдаж, гишүүдийнхээ тоогоор эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлдэг. Сүлжээний нэг хэсэг болгон хүлээн зөвшөөрөгдсөн тохиолдолд эмч нь сүлжээний хүрээний үйлчилгээ үзүүлэгч бөгөөд Aetna төлөвлөгөөтэй хүмүүс өөрсдийн үйлчилгээгээ илүүтэй ашиглах болно. Хэрэв танай нутагт Aetna олон захиалагчтай бол энэ нь хүчтэй давуу тал юм.
Aetna өөрийгөө эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдсан улс орны удирдагчдын нэг хэмээн хүлээн зөвшөөрдөг. Эмнэлгийн төлөвлөгөөнд сая сая гишүүдтэйгээр Aetna нь ихэнх муж улсад хүчтэй оролцоотой хэвээр байна. Aetna Сүлжээнд оролцогч болохын тулд дараах алхмуудыг ашиглана уу.
Алхам 1: Үндэсний үзүүлэлтийн танигчийг олж авах (БҮТБ)
Aetna-ийн сүлжээнд хамрагдахын өмнө эмч, бусад клиникийн мэргэжилтнүүд, эмнэлгийн албан хаагчид, зарим нийлүүлэгч нарыг БҮТА-ыг авах ёстой.
National Provider Identifier буюу NPI нь HIPAA стандартын ажил гүйлгээнүүд дэх үйлчилгээ үзүүлэгчийн тодорхойлогч дугаар (UPIN) гэх мэт үйлчилгээ үзүүлэгчийн ялгуурыг авахад хэрэглэгддэг 10 оронтой таних дугаар юм. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчид ЭМДС-ийн зохицуулалтаар БХҮБ авах шаардлагатай.
Хэрэв та аль хэдийнэ NPI байх албагүй бол nppes.cms.hhs.gov хаягаар нэгийг хайж эсвэл NPI Тоологчийг 1-800-465-3203 дугаарт оруулаарай.
Алхам 2: Оролцох хүсэлт гаргах
Aetna нь Aetna сүлжээнд оролцох хүсэлтэй аливаа үйлчилгээ үзүүлэгчийг өргөдөл гаргахаас өмнө оролцох хүсэлт гаргахыг шаарддаг. Оролцох хүсэлтийг таны эрүүл мэндийн албаны газар зүйн байршилд оролцож буй нийлүүлэгчийн хэрэгцээг тодорхойлохын тулд үнэлнэ. Эмч, бусад клиник мэргэжилтнүүдийн хүсэлтийг ирүүлэхийн тулд дараах зүйлсийн нэгийг нь сонгоно уу.
- Aetna-ийн вэбсайт дээрхи Эрүүл мэндийн төлөвлөгөөний хүсэлтийн маягтыг бөглөнө үү
- Төлөөлөгчтэй холбоо барих 1-800-353-1232
- Эмнэлэг нь 1-888-632-3862 дугаарт Aetna-ийн үйлчилгээ үзүүлэгчийн төвтэй холбогдоно.
Таны эрүүл мэндийн албаны татварын алба, эмнэлгийн лицензийн дугаарыг гартаа байлгах хэрэгтэй. Хэрэв таны хүсэлтийг хүлээн авбал, Aetna таны итгэмжлэгчийг таны и-мэйлээр илгээнэ. Гарын үсэг шаардагдана.
Алхам 3: CAQH Universal Provider Datasource (UPD)
CAQH UPD нь интернетийн хэрэгсэл бөгөөд үйлчилгээ үзүүлэгчийн итгэмжлэгдсэн эрүүл мэндийн төлөвлөгөөний шаардлагын дагуу мэдээлэл цуглуулах үйл явцыг хялбарчлах зорилготой юм. Энэ процесс нь үйлчилгээ үзүүлэгчид ижил мэдээллээ эрүүл мэндийн даатгалын олон тооны төлөвлөгөөнүүдэд өгөхөөс урьдчилан сэргийлдэг . Гишүүд эрүүл мэндийн бүхий л төлөвлөгөөгөө үнэгүй тарааж, үнэгүй тарааж болно.
- CAQH-ийн Тусламжийн Шуудан дээр (888) 599-1771 эсвэл email caqh.updhelp@acsgs.com
- Нэвтрэх бол upd.caqh.org/oas/
- Бүртгэлийг бөглөж, идэвхжүүлэхийн тулд зааварчилгааг дагана уу
Алхам 4: Програмаа бөглөх
Өргөдөл нь бүхэлдээ онлайнаар хийгдэж болно. Өргөдлийг бөглөж, баталгаажуулсаны дараа Aetna таны элсэлтийн програм болон бусад мэдээллийг авах эрхтэй болно. Бүх үйл явц нь дуусахын тулд хоёр цагоос илүүгүй хугацаа шаардагдана. Хэрэв та програмыг олон сешн дотор бөглөх шаардлагатай бол модулийг мөн таны мэдээллийг хадгалахаар зохион бүтээгдсэн болно.
Хэрэв та үйл явцад туслалцаа хэрэгтэй бол CAQH-ийн туслах ширээ танд туслах боломжтой.
Алхам 5: Бүх дэмжих баримт бичгийг цуглуул
Холбогдох нэмэлт баримт бичиг нь CAQH (866) 293-0414 дугаарт факстай байх ёстой. Танд хэрэгтэй болно:
- Сургалтын хөтөлбөр
- Эмнэлгийн лиценз
- ДЦГ-ын гэрчилгээ
- CDS сертификат
- IRS маягт W-9
- Хариуцлагын даатгалын нүүр хуудас
- Ямар нэгэн хүлээгдэж буй буюу барагдуулсан өвчтнүүдийн тохиолдлын тойм
Aetna өвөрмөц кредитийн үйл явцтай. Aetna CVO (Канадын магадлан итгэмжлэлийн байгууллага) нь Aetna сүлжээнд оролцохын тулд үйлчилгээ үзүүлэгчийг хүлээн зөвшөөрөхөөс өмнө виз мэдүүлэгчийн чадварыг үнэлдэг. CAQH-ийн хүссэн мэдээллээс гадна Аетна мэргэжлийн ур чадвар, ёс зүйг хянана.
Бусад холбогдох мэдээлэл
- Бүх үйл явц 3-6 сарын хугацаатай байж болно
- Шийдвэр гарсны дараа үйлчилгээ үзүүлэгчид бичгээр мэдэгдэл явуулна
- Эмнэлгийн албаны талаарх дэлгэрэнгүй мэдээллийг www.aetna.com болон www.caqh.org вэбсайтад зочлоорой.