Хөхний хорт хавдрын эсийн рецептороор эерэг байдаг эмэгтэйчүүдийн хувьд мэс засал , магадгүй хими эмчилгээ болон цацрагийн эмчилгээ хийсний дараа гормоны эмчилгээ хийдэг . Сонголтууд нь Аримидекс, Фемора, эсвэл Aromasin зэрэг tamoxifen эсвэл aromatase ингибиторууд орно. Эдгээр эмийн зардал, үр нөлөөг хэрхэн харьцуулдаг вэ, та юу мэдэх хэрэгтэй вэ?
Эдгээр эмүүдийг төлөхөд бэрхшээлтэй байгаа бол юу болох вэ?
Гормоны эмчилгээ ба Хөхний хавдрын эрсдэл дахин давтагдах
Хөхний хорт хавдрын анхдагч эмчилгээ хийсний дараа дахин давтагдах эрсдэлтэй гэдгийг бид мэднэ. Мөн эмчилгээнээс хойш хэдэн жил буюу хэдэн арван жилийн дараа давтагдах нь эстрогений рецептор-эерэг хавдраас илүү түгээмэл байдаг. Гормоны эмчилгээ дахин давтагдах эрсдэлийг бууруулж, эсэн мэнд амьдрах түвшинг дээшлүүлнэ.
Даавар эмийн эмчилгээ яаж үүсэх эрсдлийг бууруулах вэ?
Эстроген нь эстроген-рецепторын эерэг хөхний хавдрын өсөлтийг өдөөх эсийн эсийн гадаргуу дээр эсийн рецепторийг холбох замаар "өсөлтийн хүчин зүйл" болдог. Тиймээс цусны урсгал дахь эстроген дааврын хэмжээг багасгаж, эстрогений рецепторыг хориглох нь эдгээр эсүүд өсөх эрсдэлийг бууруулж, дахин давтагдах болно.
Tamoxifen ба aromatase ингибиторууд нь янз бүрийн механизмаар ажилладаг. Цэвэршилт эхлэхээс өмнө өндгөвч нь эстрогенийн гол эх үүсвэр болдог.
Tamoxifen нь бэлгийн замаар дамждаг эмэгтэйчүүдэд эстрогений рецепторыг хориглосноор эстроген эсүүд ургаж эс эс ургуулах боломжгүй байдаг. Tamoxifen нь цэвэршилтийн дараа үр дүнтэй байж болох ч, ароматаза дарангуйлагч нь дахин давтагдахад илүү үр дүнтэй байдаг.
Цэвэршилтийн дараа, эстроген дааврын анхдагч эх үүсвэр нь бактериудыг (өөх эсүүдэд) эстроген болгон хувиргах явдал юм.
Үүнийг хийдэг ферментийг aromatase гэж нэрлэдэг. Aromatase саатуулагч нь ароматазын үйлдлийг хааж, эстроген үүсгэх боломжгүй байдаг.
Гормоны эмчилгээний сонголт болон бэлгийн дааврын статус
Цэвэршилтийн өмнөх эмэгтэйчүүдийн хувьд tamoxifen нь эстроген дааврын үндсэн эх үүсвэр болдог. Энэ нөхцөлд ароматаза дарангуйлагч нь эстрогений үйлдвэрлэлийн хоёрдогч эх үүсвэрийг зөвхөн зогсооно.
Тиймээс цэвэршилтийн эмүүдийг tamoxifen эмээр эмчилнэ. Aromatase саатуулагчийг хэд хэдэн нөхцөлд ашиглаж болно. Байгалийн цэвэршилт явагдаж байгаа эмэгтэй (цусны шинжилгээгээр химийн эмчилгээний дараа тодорхойгүй байгаа тул тодорхойлогддог) түүнийг ароматаза дарангуйлагчид шилжүүлж болно. Мэс засал хийлгэх мэс засал хийлгэх (түүний өндгөвчийг хасах) эсвэл өндгөвчний даруулга эмчилгээг хийлгэх тохиолдолд тэр эмийг мөн авч болно.
Одоогоор үнэртэх бодисыг саатуулагч болгодог.
- Аримидак (анасроззол)
- Femara (letrozole)
- Aromasin (exemestane)
Гормоны эмчилгээний хугацааг хэрэглэнэ
Өмнө нь tamoxifen эсвэл ароматаза саатуулагчийг 5 жилийн турш хэрэглэсэн. Сүүлийн үеийн судалгаагаар 5 жилийн турш үргэлжилж буй (заримдаа инсулинаас ароматаза саатуулагч руу шилжиж байгаа) цаашид давтагдах эрсдэлийг бууруулдаг болохыг харуулж байна.
Тамоксифенийн эсрэг тал нь Aromatase ингибиторууд (Arimidex, Femara, ба Aromasin)
Tamoxifen болон aromatase ингибиторууд аль аль нь булчин өвдөх шалтгаан болдог ч эдгээр нь ароматаза дарангуйлагч дээр муугаар нөлөөлдөг.
Тамоксифен нь ясыг алдахад хүргэдэг бол ароматаза саатуулагч нь ясны алдагдал болон ясны сийрэгжилтийг үүсгэдэг.
Гаж ноцтой гаж нөлөө үзүүлж байгаа тохиолдолд tamoxifen заримдаа цусны үрэвсэл, уушигны эмболи зэрэг гаж нөлөөтэй байдаг. Aromatase саатуулагч нь артерийн артерийн түүхтэй эмэгтэйчүүдэд зүрх судасны өвчин үүсгэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Хэрвээ гаж нөлөөг үүсгэж болзошгүй бол эмчдээ хэлж, арга хэмжээ авах арга замыг эрж хай. Эдгээр гаж нєлєєг багасгах, эмчилгээг хялбар болгох арга зам байдаг. Энэ нь хүнд хэцүү үйл явц байж болох ч, та эмчилгээний хамгийн эрчимтэй хэсгийг дуусгаж, хөхний хорт хавдрын дараа амьдралд шилжиж байгаа гэдгийг санаарай.
Tamoxifen-ийн vs Aromatase ингибиторууд
Arimidex гэх мэт tamoxifen ба aromatase дарангуйлагч нь хөхний хорт хавдарын давтамжийг бууруулдаг (ароматаза дарангуйлагчтай холбоотой давуу тал), гэхдээ зардал нь ялгаатай байж болно. Tamoxifen бол хамгийн эртний бөгөөд хамгийн ихээр хэрэглэдэг дааврын эмчилгээ бөгөөд энэ нь хамгийн хямд хувилбаруудын нэг юм. Инсатазийн ингибиторууд tamoxifen-ээс илүү өртөгтэй байдаг.
Гормоны эмчилгээний хоёр хэлбэр нь хөхний хорт хавдраас сэргийлж чаддаг боловч хоёр төрлийн эмийн эмчилгээний зардал, гаж нөлөөтэй байдаг.
Гормоны эмчилгээний зардлыг удирдах
Гормоны эмчилгээ нь үнэтэй байж болох ч энэ нь дахин давтагдахаас сэргийлэх даатгалын бодлого гэж үздэг.
Эдгээр эмийн зардлыг танд даатгалын хамрах хүрээнээс шалтгаалан өөр өөр байдаг. Үүнээс гадна зарим даатгалын компаниуд нэг ароматаза дарангуйлагчийг өөр нэг төрлийн хамрах болно.
Хэрэв та өртөгтэй тулгарсан бол олон сонголт байна:
- Эмчтэйгээ ажиллана уу
- Даатгалын компанидаа хандаарай
- Хохирогчдын тусламжийн хөтөлбөрүүд.
Эдгээрийг тус тусад нь харцгаая.
Таны эмч, даатгалын компанитай хамтран ажиллана уу
Хэрэв таны эмийн үнэ хэт өндөр бол эхний алхам бол эмчтэйгээ ярилцах явдал юм. Хэрвээ нэг эм нь өөр эмийг илүүд үздэг бол (өөрөөр хэлбэл, эрсдлийг бууруулах буюу гаж нөлөө багатай гэх мэт) шалтгааныг мэддэг бол дараагийн алхмуудыг авч үзнэ.
Хоёрдугаарт, даатгалын компанидаа хандаарай. Утас дээрээ биечлэн ярилцах нь илүү хялбар байж болох юм. Хэрэв эмч таны бодож байгаа эм хамгийн сайн хэлбэр нь формуланд биш бол эмч урьдчилан урьдчилан зөвшөөрөл авах боломжтой байх ёстой. Та хувийн эрүүл мэндийн даатгал, Medicare Part D, эсвэл Medicaid байгаа эсэхээс үл хамааран таны хамрагдах эрх өөр өөр байж болно.
Та мөн эмийн сантайгаа ярихыг хүсч болно. Эдгээр эмийн зарим хувилбарууд боломжтой бөгөөд өртөг багатай байдаг.
Хүсэлт хүлээн авах хөтөлбөрүүд
Хэрвээ эмч танд эмчлэгдэж байгаа жортой байвал хэцүү хэвээр байгаа бол илүү олон сонголт бий. Эдгээрийн зарим нь:
- Өвчтөний жороор олгох жор бичиж өгөх хөтөлбөрүүд : Өвчтөний жороор олгогдох жороор олгодог тусламжийн янз бүрийн хөтөлбөрүүдийн талаар илүү ихийг мэдэж, эмийн үйлдвэрлэгчидтэй тусламж, хадгаламжийн хөтөлбөрүүдтэй танилцах.
- Хөөрөлт эмийн хөнгөлөлттэй хөтөлбөрүүд: Мансууруулах бодисын хөнгөлөлтийн картнаас хэн ашиг хүртэх талаар болон тэд тусалж болох талаар илүү ихийг мэдэж аваарай.
- Дээж авах: Зарим судлаачид ароматаза дарангуйлагчийн сорьцыг үзүүлдэг. Энэ нь асуухад саад болохгүй.
- Тахир дутуу болсныг шалгах: Хэрэв та хараахан болоогүй байгаа боловч тахир дутуу болохын тулд эм таныг Medicare-ээр дамжуулан авч болно.
- Онлайн эмийн сан: Онлайнаас орохын өмнө онлайнаар эмээ хэрхэн найдвартай хадгалах талаар суралцаарай .
- Эм зүйн тусламжийн хөтөлбөрүүд: Америкийн олон муж улсууд хөнгөлөлт эсвэл тусламжийн хөтөлбөртэй байдаг. Төрийн тань хамрах хүрээг санал болгож байгаа эсэхийг шалга.
- Ашгийн бус тусламж: Даамны зардалд туслалцаа үзүүлдэг орон нутгийн байгууллагуудын талаар эмч, эмнэлэгээсээ асуу. Та мөн хөхний хорт хавдрын нөлөөлөл үзүүлдэг байгууллагуудын хамт шалгах боломжтой. Янз бүрийн байгууллага өөр өөр зорилготой байдаг гэдгийг санаарай. Зарим нь үндэсний түвшинд өөрчлөлт хийхийг оролддог. Зарим нь судалгааг санхүүжүүлэх зорилготой. Бусад хүмүүс өнөөдөр хорт хавдартай тэмцэхийн тулд хувь хүмүүст туслах зорилго тавьдаг. жороор олгох эмийн зардлыг төлөх гэх мэт.
Анхааралтай бүртгэл хөтлөх
Даатгалын өөрчлөлт нь даатгалд хамрагдсан хүмүүсээс илүү их хувь нэмэр оруулахыг шаарддаг учраас анхааралтай бүртгэл хөтөлж байх нь урьд өмнө байгаагүй их чухал юм. Хорт хавдрын эмчилгээний зардлыг татвараас хасах , дааврын эмчилгээ хийлгэх зардлыг оруулдаг .
Үг нь
Хөхний хорт хавдрын анхдагч эмчилгээ хийснээс хойш 5-10 жилийн турш гормон эмчилгээ хийх нь давтагдахаас сэргийлж, тухайн эмийн гаж нөлөө, өртөг зэргийг авч үзэх нь чухал юм.
Хэрэв та гаж нөлөөтэй бол шилжүүлэгч үр дүнтэй эсэхийг шийдэх нь чухал юм. Ихэнх хүмүүс эдгээр эмийг зогсоож, тэдний өгч буй ашиг тусыг хүртэж чадахгүй байна. Зардал нь хор хөнөөлтэй байж болох ч, хэд хэдэн сонголтыг дээр дурдсан болно.
Эцэст нь хэлэхэд гормоны эмчилгээний хамгийн гаж нєлєєний зарим нь цэвэршилтийн шинж тэмдэг юм. Гэсэн хэдий ч халуун анивчдаг нь хөхний хорт хавдраас сэргийлдэг . Зөвхөн мөнгөний бүрээс.
> Эх сурвалж
> Үндэсний хавдрын хүрээлэн. Хөхний хавдрын эмчилгээ (PDQ) -Эрүүл мэндийн мэргэжлийн хувилбар.
> Tjan-Hejinen, V., Hellemond, I., Peer, P. et al. Дотоод шүүрлийн эмчилгээний дараах (DATA) эмчилгээний дараах урвалын ингибиторыг идэвхжүүлсэн. The Lancet Oncology . 2017. 18 (11): 1502-1511.