Хөхний хорт хавдрыг оношлох нь сэтгэл хөдлөм юм. Гэхдээ өнөөдөр 98% -ийг амьд үлдэх түвшинтэй гэхээсээ илүү өөдрөг үзэлтэй гэж үзэх шалтгаан бий. Нэгэн цагт хөхний хавдар зөвхөн хавдрыг харах, мэдрэх хангалттай том хэмжээний үед оношлогдох боломжтой байсан. Одоо энэ шинж тэмдгийн шинж тэмдгүүд илрэхээс өмнө урьд өмнө нь эдгэрч болно.
Хөхний хорт хавдрын чухал дэвшил, оношлогоо, эмчилгээнд дараах зүйлс орно:
- Маммографи
- Мэс заслын сайжруулалт
- Цацраг
- Химийн эмчилгээ
- Эмийн бодисыг хязгаарлах эм
- Генетикийн шинжилгээ
- Зорилтот молекулын эмчилгээ
Өнгөрсөн хорь гаруй жилийн хугацаанд анагаах ухааны дэвшил нь хорт хавдрын талаарх бидний ойлголтыг хувьчилсан.
Хөхний хорт хавдрын оношлогоо
1950-иад оноос хойш маммографын урьдчилсан дүнгээр 80% -аас 98% хүртэл хөхний байранд байрласан хөхний хавдраар өвчлөх 5 жилийн хугацааг өсгөдөг. Маммограф нь хөхний хорт хавдрын илрэлийн нэгдүгээр арга юм. Илрүүлэх зорилгоор дараах аргуудыг хэрэглэсэн болно:
- Стандарт маммографик - 1967 оноос хойш оношлогооны мамографи нь хөхний рентгенээр тусгайлан тоног төхөөрөмжийг нэвтрүүлэхэд нэр хүндтэй болсон. Тухайн үед маммографийн зорилго нь өнөөдөр MRI-ийн хувьд иймэрхүү байсан бөгөөд аль хэдийн тодорхойлогдсон гажигуудын анализыг цаашид судлах зорилготой байв. Маммографийг илрүүлэх - одоо 40-ээс дээш насны эмэгтэйчүүдэд зөвлөдөг - 1980-аад оноос эхэлсэн.
- Дижитал маммографи - 1990-ээд оны эхээр тоон маммографийг нэвтрүүлсэн бөгөөд ирээдүйн харьцуулалт хийхэд илүү нарийвчилсан зургууд, хялбар хадгалах боломжийг санал болгодог байсан боловч ялангуяа олон тооны хот, их, дээд сургуулиудын гадна байдаггүй. Судалгаагаар тоон маммографи нь 50-аас доош насны эмэгтэйчїїдэд мєн їеийн хєхний эдтэй єндєр настай эмэгтэйчїїдэд ач тустай байдаг. Нэлээд бага өөхтэй эдийг стандарт маммограмм дээр гажиг алдуулдаг. Ихэнх эмэгтэйчүүдэд тоонууд нь энгийн маммографиас илүү нарийвчлалтай биш боловч энэ нь даатгалаас хамаагүй бага үнэтэй байдаг.
- Гурван хэмжээст маммографи - 2011 онд FDA-ээс баталсан шинэ технологи нь гурван хэмжээст маммографи нь илүү хорт хавдрыг илрүүлж найдвартай зураглалыг гаргаж, дахин давтан маммограммын тоог багасгаж чадна.
- Хэт авиа - 1970-аад оны сүүлээр эмч нар хэт авиан тусламж хэрэглэж эхэлснээр аль хэдийн илрүүлэгдсэн цистоз нь хатуу эсвэл шингэн байсан эсэхийг тодорхойлоход тусалсан.
- MRI - 2007 онд Америкийн Хорт хавдрын Нийгэмлэг (ACS) хөхний хорт хавдраар өвчлөх эрсдэл өндөртэй эмэгтэйчүүдэд зориулж жил бүр MRI өгөхийг зөвлөж байна. Хэт авиан болон MRI аль аль нь бичил биетийг илрүүлж чаддаггүй , заримдаа хорт хавдрын цорын ганц шинж тэмдэг байдаг. Өөр нэг дутагдал нь MRI нь хорт хавдарыг ялгаруулах шинжгүй (хавдар) бус гажигтай байдлаас ялган таних боломжгүй тул сэжигтэй хавдраас эд эсийн дээжийг арилгахад ашигладаг аргуудыг илүү их хийдэг.
- Клиникийн Хөх Шалгалт ба Өөрөө Шалгалт - ACS урьд нь хөхний шинжилгээгээр эмчийн жилийн үзлэгийг хөхүүлэн дэмжиж, 2015 он гэхэд хөхний хавдрыг илрүүлэх эмнэлзүйн хөхний шинжилгээг хийхгүй байхыг зөвлөмж болгосон. дундаж эрсдэлтэй эмэгтэйчүүд ямар ч насныхан
Мэс заслын, цацраг туяа, хими эмчилгээ
Дараахь янз бүрийн эмчилгээг олон жилийн турш хэрэглэж ирсэн:
- Мэс заслын аргууд - Радикс мутаци - Хөх, цээжний булчин, лимфийн тоосонцорыг зайлуулах зэрэг нь 19-р зууны эхээр тохиолддог. 1940-өөд оны сүүлчээр булчинг сулруулдаг радикацийн мэс засал хийжээ. 1970-аад онд мэс засал хийхэд илүү хязгаарлагдмал байсан бөгөөд хавдрыг зайлуулах, хүрээлэн буй эдийг бага хэмжээгээр багасгахад чиглэсэн байсан бөгөөд энэ нь " lumpectomy " гэж нэрлэгддэг байжээ. 1985 онд лимбэктоми нь цацраг идэвхит эмчилгээг хослуулан хэрэглэж байсан нь мактактоми нь оршин тогтнох чадвартай байсан ч үр дүнтэй болох нь тогтоогдсон боловч орон нутгийн дахилтын түвшин өндөр байсан.
- Цацраг туяа - 20-р зууны үед эмч нар эхлээд хорт хавдартай хавдарыг багасгахын тулд цацрагийг ашигласан.
- Хими эмчилгээ - 1940-өөс эхлэн хими эмчилгээ нь мэс заслын өмнө хавдрын хэмжээг багасгаж, дахин давтагдахаас сэргийлж, анх үүссэн байршлаасаа илүү тархсан байдаг. Хэдийгээр энэ нь дотор муухайрах, ядрах, ясны чөмөгний хоруу чанар зэрэг гаж нөлөө үүсгэж байгаа боловч химийн эмчилгээ нь өнгөрсөн жилүүдтэй харьцуулахад харьцангуй цөөн байна.
Эмийн шилдэг амжилтууд
Эмийн эмчилгээний дараахь аргуудыг хэрэглэсэн болно. Үүнд:
- Сонгомол Эстрогены Receptor Modifiers (SERMs) - Nolvadex (tamoxifen) зэрэг SERMs, эстрогений эсийн орцонд орох чадварыг хязгаарлах замаар эстроген хэрэглэдэг хорт хавдрын эсрэг тэмцдэг. Өндөр эрсдэлтэй эмэгтэйчүүдэд tamoxifen нь 5 жилийн хугацаанд авах давтамжийг багасгаж, хөхний хорт хавдрыг 50% -иар бууруулах боломжтой болсон. Тамоксифен нь умайн хорт хавдар үүсгэхгүй байх эрсдэлтэй байдаг. Гэхдээ эрсдэл нь маш бага. Экишо (рaloxifene) , үүнтэй төстэй хэдий ч ерөнхийдөө үр дүн багатай эмтэй боловч умайн хорт хавдартай холбоотой эрсдэлд ороогүй байна. Энэ нь tamoxifen-ийн орлуулалт гэж тооцогддоггүй бөгөөд зөвхөн эстроген эерэг хөхний хорт хавдартай хүмүүст зориулагдана.
- Aromatase ингибиторууд - Цэвэршилтийн дараах эмэгтэй, ароматаза дарангуйлагчид - Аримидак (анастрозол) , уушгин (exemestane) болон Femara (letrozole) зэрэг эмүүд нь хорт хавдрын эсэд өртөмтгий эстрогенийг багасгаж, илүү үр дүнтэй байдаг. эмэгтэйчүүдийн бэлгийн замаар халдварладаг, эстроген дааврын эерэг байдаг хөхний хавдраас илүү
- Гормоны эмчилгээнд чиглэсэн - Herceptin (trastuzumab) нь хөхний хорт хавдар үүсгэдэг тусгай эмчилгээ юм. Энэ нь HER2 / neu уураг нь гадаргуу дээр хэт их байдаг. Энэ нь хорт хавдрын эсийг устгадаг, гэхдээ маш бага эрүүл эдийг устгадаг. Herceptin химийн эмчилгээтэй хослуулсан нь HER2 / neu-эерэг хөхний хорт хавдрыг 50% -иар бууруулдаг.
Урьдчилан сэргийлэх болон генетикийн сорил
Өнөөдөр бид эрүүл хооллолт , тогтмол дасгал хөдөлгөөн хийж , жингээ хасах, архи хэрэглэхээс зайлсхийх нь эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдраар өвчлөх эрсдэлийг бууруулахад тусалдаг гэдгийг бид мэднэ.
Зарим эмэгтэйчүүдийн хувьд амьдралын хэв маягийн сонголт хангалтгүй байж болно. 1990-ээд оны сүүлээр шинжлэх ухаанд BRCA1 ба BRCA2 генүүдийн зарим хувилбарууд (мутаци) хөхний хорт хавдраар өвчлөх эрсдлийг 80% хүртэл нэмэгдүүлэхийг баталсан. Зарим эмэгтэйчүүд өндөр эрсдэлтэй гэдгээ мэдэж байгаа эмэгтэйчүүдийг хөхнөөс нь салгахад хүргэх эрс алхам хийдэг - заримдаа тэдний өндгөвч нь өвчинөөс зайлсхийх зорилгоор хөдөлдөг.
Генетик бол дараагийн хил хязгаар гэдгийг шинжээчид хүлээн зөвшөөрч байна. Ирээдүйн стратегиуд нь өвчтөнд эмчилгээ хийлгэх, мөн хөхний хорт хавдраас өмнө хорт генийг засах буюу засах техникийг хувь хүний хувьд генетикийн сорилд хамруулах болно. Гэсэн хэдий ч, анагаах ухааны мэдлэгийг хурдавчилсан мэдлэг нь эмчилгээний шийдвэр гаргахад хүндрэл учруулдаг.
Та ганцаараа биш гэдгийг санах нь чухал. Өнөөдөр хөхний хорт хавдраар амьд үлдсэн хүмүүс нь бидний нийгэмд хүчирхэг хүч болсоор байна. Сюзан Г. Үүнээс гадна, хөхний хорт хавдрын дэмжлэгийн бүлгүүд , онлайн нийгэмлэгүүд болон бусад хөгжил нь энэ өвчний оношлогдсон эмэгтэйчүүдэд зангуугаа санал болгодог.
Эх сурвалж:
Америкийн хавдар судлалын нийгэмлэгийн ажилтнууд. "Хавдрын түүх". Cancer.org. 2002 оны 3-р сарын 25. Америкийн Хорт хавдрын Нийгэмлэг. 2008 оны 5-р сарын 22.
Америкийн хавдар судлалын нийгэмлэгийн ажилтнууд. "Маммограмм ба бусад хөхний зураглалын процедурууд" Cancer.org. 2007 оны 3-р сарын 29. Америкийн Хорт хавдрын Нийгэмлэг. 2008 оны тавдугаар сарын 28.
Америкийн хавдар судлалын нийгэмлэгийн ажилтнууд. "Хөхний хавдрын тойм: Хөхний хорт хавдрыг яаж эмчилдэг вэ?" Cancer.org. 2007 оны 9-р сарын 26. Америкийн Хорт хавдрын Нийгэмлэг. 2008 оны тавдугаар сарын 28.
Батти, I, бусад "Хөхний хорт хавдарын дараа өөрчлөгдсөн радикал мэс заслын дараах хүндрэлүүд" Пакистаны анагаах ухааны сэтгүүл . 20 (2). 2004 оны 4-6-р сар. 125-130 .. 2008 оны 5-р сарын 29
Cotlar, Alvin. "Хөхний хорт хавдрын мэс заслын түүх: их хэмжээний эмзэглэл". Одоогийн мэс засал 60: 3 (2003): 329-337.
Кокс, Чарльз. "Sentinel Lymph Node зураглал ба үл тохирохгүй Хөхний эмгэгийн зураглал ба шинэлэг арга: Moffitt-ийн туршлага." Мэс заслын хавдрын тухай ондлууд . 10.1245 / ASO.2004.12.9132004. 222-226.
Dershaw, D .. "Кино эсвэл дижитал маммограмын шинжилгээ?" Англид Шинэ анагаах ухааны сэтгүүл. 353: 17 (2005): 1846-1847. (захиалга)
Эстрогений болон хөхний хорт хавдрын эрсдэл: Харилцаа холбоо Хөхний хорт хавдар ба байгаль орчны эрсдэлт хүчин зүйлсийн хөтөлбөр . 1998 оны 3-р сар. Хавдар судлалын харьцуулалтын институт-Корнеллийн их сургууль. 2008 оны 5-р сарын 29.
Gauthier-Villars, Марион. "Хөхний хорт хавдрыг урьдчилан тодорхойлох генетик шинжилгээ". Хойд Америк дахь Мэс заслын клиник 79: 5 (1999): 1171-1187. (захиалга)
Алт, Ричард. "Радиологийн Түүхийн Үзүүлэн, Маммографийн түүхийн онцлох өгүүллүүд." Радиографи. 10: 6 (1990) 1111-1131. 2008 оны 2 сарын 2.
Kriege, Mieke. "Хөхний хорт хавдрын эрт үеийн болон генийн зохиомол эрхтэнтэй эмэгтэйчүүдэд үзүүлэх MRI ба маммографийн үр дүн". Анагаахын Шинэ Английн сэтгүүл 351: 529. (2004). 427-437. 2008 оны 5-р сарын 28
Хавдар судлалын үндэсний төвийн ажилтнууд. "Хөхний болон өндгөвчний хорт хавдрын эрсдлийн генетик шинжилгээ: Энэ бол таны сонголт." National Cancer Institute . 2006 оны 3-р сарын 20. АНУ-ын Үндэсний эрүүл мэндийн хүрээлэн. 2008 оны тавдугаар сарын 28.
Осборн, К.Кэнт. "Хөхний хорт хавдрын эмчилгээнд Tamoxifen." Англид Шинэ анагаах ухааны сэтгүүл . 339: 22 (1998). 1609-1618. 2008 оны тавдугаар сарын 28.
Поплак, С. "Дижитал хөхний Томосинтез: 98 дахь хэвийн бус шинжилгээнд хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд хийсэн анхны туршлага." Roentgenology Америкийн сэтгүүл. 189: 3 (2007) 616-623. (захиалга)