АНУ-д эрүүл мэндийн даатгалын олон компаниуд байдаг. Тэдний ихэнх нь бүс нутгийн жижиг бүс нутгийг хариуцдаг бол зарим нь улс орны хэмжээнд өвчтөнийг даатгуулдаг. Мөн Medicaid болон Medicare бас байдаг.
Эрүүл мэндийн даатгалын хамгийн том зургаан компаниуд байдаг: WellPoint, CIGNA, Aetna, Humana, United Healthcare, BlueCross BlueShield, гэхдээ энэ нь төрийн мэдэлд байдаг.
Эрүүл мэндийн даатгалын таван том компани нь даатгуулагчдын тал орчим хувь буюу 100 сая гаруй хүнийг даатгалд хамруулдаг. Энд бид эрүүл мэндийн даатгалын таван том компанийн талаар авч үзье.
WellPoint, Inc.
WellPoint нь 34 сая гишүүнтэй эрүүл мэндийн төлөвлөгөөнд, 70 сая гаруй даатгалын компанитай болжээ. Энэ нь WellPoint нь эрүүл мэндийн даатгалын хамгийн том компани юм.
WellPoint нь 2004 онд WellPoint Health Networks Inc, Anthem компанийг нэгтгэсэн байгууллагаас үүсгэсэн.
WellPoint нь Индианаполид төвтэй. Энэ нь Цэнхэр загалмай, Цэнхэр бамбай нийгэмлэгийн Калифорни, Колорадо, Коннектикут, Гүрж, Индиана, Кентаки, Майнто, Миссури, Невада, Нью Хемпшир, Нью-Йорк, Охайо, Виржиниа, Висконсин мужуудад үйлчилдэг.
WellPoint-ийн төлөвлөгөөнүүд нь "Blue Shield", "Blue Cross", "Blue Shield", "Blue Cross", "Blue Shield of Georgia", "Empire Blue Cross Blue Shield" эсвэл "Empire Blue Cross"
WellPoint нь улс даяар UniCare-г хэрэглэгчдэд үйлчилдэг.
Есөн америкчуудын нэг нь WellPoint -ээр дамжуулан даатгалд хамрагджээ.
WellPoint-ийн зохион байгуулалттай тусламжийн төлөвлөгөөнд дараах зүйлс орно: давуу эрх бүхий үйлчилгээ үзүүлэгч байгууллагууд (PPOs); эрүүл мэндийн үйлчилгээний байгууллагууд, (ГА); Үйлчилгээний цэг (POS) төлөвлөгөөнүүд; уламжлалт нөхөн төлбөрийн төлөвлөгөө болон бусад эрлийз төлөвлөгөөнүүд, үүнд хэрэглэгчдийн эрэлтэд нийцсэн эрүүл мэндийн төлөвлөгөө (CDHPs); зөвхөн эмнэлэг, хязгаарлагдмал ашиг тустай бүтээгдэхүүн.
Компани нь өөрөө санхүүжүүлж буй худалдан авагчид, тухайлбал, нэхэмжлэлийг боловсруулах, андеррайтер, зогсоох даатгал, актуар үйлчилгээ, үйлчилгээ үзүүлэгчийн сүлжээний хандалт, эмнэлгийн зардлын менежмент, өвчний менежмент, эрүүл ахуйн хөтөлбөр, захиргааны бусад үйлчилгээ зэрэг менежментийн тусламж үйлчилгээг хамардаг.
Хараат компани нь амь нас, тахир дутуугийн даатгалын тэтгэмж, шүд, хараа, зан үйлийн эрүүл мэндийн тэтгэмжийн үйлчилгээ, радиологийн тэтгэмжийн менежмент, анализаар удирдуулсан хувийн эрүүл мэндийн удирдамж, урт хугацааны тусламжийн даатгал, уян хатан зардал данс.
CIGNA Эрүүл мэндийн даатгалын компани
Филаделфиа мужид төвтэй, CIGNA-ийн түүх нь 125 гаруй жилийн турш сунгагддаг. Компанийн орлого (2011 оны 12-р сарын байдлаар) 21.3 тэрбум доллар байна.
CIGNA нь АНУ-д 11.4 сая даатгал, АНУ-аас гадна өөр 7.6 сая (29 өөр улсад), Fortune 500 жагсаалтын 129-р байранд оржээ.
2010 онд CIGNA 119 сая эмчилгээний заргыг боловсруулсан.
CIGNA нь гурван хэлтэстэй:
- CIGNA HealthCare нь эрүүл мэндийн төлөвлөгөө, үйлчилгээг хоёр компани, хувь хүн, эмнэлгийн үйлчилгээ, шүдний эмчилгээ, зан үйлийн эрүүл мэнд, эмийн сан, алсын харааны тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг.
- CIGNA Группын даатгал нь АНУ-д бүлэг, хөгжлийн бэрхшээл, амьдрал, ослын хамрах хүрээний шилдэг үйлчилгээ үзүүлэгчдийн нэг юм.
- CIGNA International нь гадаадад үндэстэн дамнасан компаниудын ажилчдыг гадаадад ажиллагсадын амь нас, гэнэтийн осол, эрүүл мэндийн даатгал, эрүүл мэндийн даатгал, түүнчлэн ажилчдын даатгалын шимтгэлээр хангадаг.
Аетна
Aetna нь 1853 онд Хартфордод байгуулагдсан бөгөөд эрүүл мэнд, шүдний эм, эмийн сан, группын амьдрал, хөгжлийн бэрхшээлтэй иргэдийн даатгал, ажилчдын тэтгэмж зэргийг багтаасан. Энд 18 сая эмнэлгийн гишүүд, 13.5 сая шүдний эмч, 8.5 сая эмийн сангуудтай.
Даатгагч нь 50 муж улсын ажил олгогчдоор дамжуулан үр шимийг хүртдэг бөгөөд жижиг, дунд, том хэмжээний олон тооны үндэсний ажил олгогчдод чиглэсэн бүтээгдэхүүн, үйлчилгээтэй.
Aetna мөн зарим зах зээлд Medicare болон Medicaid-ийн ашиг хүртэгчдэд үйлчилдэг. 2010 онд Aetna-ийн орлого 34,246 сая доллар байсан нь өмнөх жилийнхээс 1.5% -иар буурсан үзүүлэлт юм.
Humana
1961 онд байгуулагдсан бөгөөд мужийн Лузвилл хотод төвтэй, Humana нь ганц бие сувиллын газар болж, 100 гаруй эмнэлэгт хүрч эрүүл мэндийн ашиг тусыг хүртэхээсээ эхлэв.
Humana нь 10.2 сая хүнтэй, АНУ-ын хамгийн том компаниудын жагсаалтын 73 дугаарт бичигддэг бөгөөд жилийн орлогоороо жагсаж байна.
Humana олон төрлийн үйлчилгээг санал болгож байна. Үүнд:
- Medicare-хангагдсан хэрэглэгчдэд зориулсан Humana Medicare төлөвлөгөө
- Humana One, олон төрлийн төлөвлөгөөтэй хувь хүний даатгал
- Humana One Dental & Vision
- Амьтны амьдрал ба нэмэлт даатгал, бие даасан амьдралын төлөвлөгөө, эмнэлэгийн нөхөн төлбөр, өвчин эмгэгийг оношлох бодлогыг санал болгодог. HumanaDental, ажил олгогчдын хувьд
- HumanaVisionCare
Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч байгууллага нь Fortune 100 компаниас дэмждэг "Humana Pharmacy Solutions" компанийг эмийн сангийн үр ашгийн менежерээр санал болгодог бөгөөд энэ нь үндэсний хэмжээнд хамгийн их хэмжээний PBM-ийн нэг юм.
Humana Pharmacy Solutions-ийн зорилго нь гишүүд болон ажил олгогчид илүү үнэ цэнэтэй эмчилгээ, эмчилгээний ижил төстэй эмийг удирдан чиглүүлж өгөхөд шаардлагатай эмэнд хандах боломжийг олгох явдал юм.
Нэгдсэн Эмнэлэг
UnitedHealthcare нь АНУ-д хамгийн том эрүүл мэндийн тээвэрлэгч UnitedHealth Group-ийн салбар юм. Тус компани нь 1974 онд байгуулагдсан Charter Med Inc.-ийг 1977 онд байгуулсан.
Компани нь 70 сая ам долларын бүтээгдэхүүн, үйлчилгээг үзүүлдэг бөгөөд эмийн менежментийн хөтөлбөрүүд нь 13 сая хүнийг эмээр хангахад илүү хямд өртөгтэй үйлчилгээ үзүүлдэг.
United Healthcare нь гурван хэлтэстэй.
- UnitedHealthcare Ажил олгогч ба Хувь хүн нь том, олон сайт, үндэсний ажил олгогчдод зориулан тэтгэмжийн төлөвлөгөө, үйлчилгээний шийдлээр хангаж, жижиг дунд хэмжээний ажил олгогчид, хувь хүмүүс, оюутнуудад зориулсан сүлжээнд суурилсан эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний ашиг, үйлчилгээг зохицуулдаг. гэр бүл.
- UnitedHealthcare Medicare & Retirement нь ахмадуудын өсөн нэмэгдэж буй хэрэгцээг хангахад зориулагдсан хамгийн том бизнес юм.
- UnitedHealthcare Community and State нь төрийн ивээн тэтгэгч олон нийтийн болон Medicaid хөтөлбөрүүд болон тэдгээрийн үр шим хүртэгчдэд зориулсан эрүүл мэндийн тусламжийн үйлчилгээг хөнгөвчлөх, удирдан чиглүүлдэг.
Тус компаний жилийн эхний улиралд 25,432 сая ам.долларын орлого олсон нь 2010 оны 1-р улиралд 23,193 сая ам.долларт хүрсэн байна.
United Healthcare нь Fortune 500-ийн жагсаалтын 22-р байранд оржээ. Мөн "Fortune" сэтгүүлийн 2011 оны жагсаалтад дэлхийн хамгийн нэр хүндтэй компаниудын жагсаалтыг Даатгалын болон Даатгалын тусламжийн инновацийн жагсаалтын 1-р байрыг эзэлж байна.