1 -
Мэдрэлийн мэс засал: Burr нүх гэж юу вэ?Бор нүх нь мэс заслын аргаар гавлын ясанд байрлуулсан цоорхой юм. Цооногийн нүх нь цаашид мэс засал хийхэд тусалдаг, эсвэл энэ асуудлын мөн чанараас шалтгаалан гавлын цорын ганц гажилт байж болзошгүй юм. Зүгээр л нүхний нүх нь мэс заслын өрөмдлөгөөр гавлын ясны жижиг нүх юм.
Бөөрний цоорхойг янз бүрийн шалтгааны улмаас хийж болно, тухайлбал, том краниотоми хийх, тархи нугасны шингэний ус зайлуулах суваг, архаг цус нүүлгэн шилжүүлэхийг зөвшөөрдөг ус зайлуулах катетерыг нэвтрүүлэх.
Бор цооног буюу ихэвчлэн цоорхойнууд нь тархины мэс засалчдын ихэнхэд шаардлагатай хэсэг юм. Яагаад? Гавал нь маш хэцүү бөгөөд уламжлалт зүслэг хийхэд хуйвалдаж болохгүй. Хагалагч нь ясыг бууруулахад ашиглагдаж болох боловч гавлын ясыг хутгана. Бор цооног нь тархины нарийн ширхэгт тархины эд рүү нэвчсэн гэмтэл учруулахгүйгээр гавлын яс хянаж байх боломжтой болгодог.
Мэс засал хийхээсээ илүү тархины мэс заслыг хийхийн тулд цоорхойн нүхийг бодоорой. Бор цоорхой нь "цэгүүдийг холбох" боломжийг олгодог тул мэс засалчид олон цооногийг байрлуулж болох бөгөөд дараа нь эдгээр нүхийг холбох, гавлын ясыг булаах өөр хэрэгслийг ашиглана. Энэ нь мэс засалч эмч ажиллуулах цонхноос гарахад хүргэдэг.
2 -
Яагаад нүхний цоорхойг ашиглаж байна вэ?Бөөрний нүхийг тархины тусламжтайгаар мэс засал хийх шаардлагатай үед хэрэглэдэг. Тархины эдэд хүрэхийн тулд крани (эсвэл гавлын яс) тархи руу нэвтрэх боломжийг олгоно. Ихэнх мэс засалд гавлын цоорхой байрлуулах нь гэмтэл, өвчнийг эмчлэх хамгийн сайн арга юм.
Мэс заслын мэс засал хийлгэх мэс засал хийх шаардлагатай олон шалтгаан байдаг. Эдгээр шалтгаанаас дурдвал:
- Тархины даралтыг багасгах
- Краниотоми гэх мэт том зүслэг хийх
- Гавлын доторх даралтыг уншиж буй монитор хий
- Цусны нөжрөлтийг арилгахын тулд
- Хавдар арилгах
- Саажилтыг эмчлэх
- Гадаад объектыг устгах
- Шунт, хими эмчилгээний wafers гэх мэт эмнэлгийн төхөөрөмжийг байрлуулах
3 -
Burr нүхний журамБор цооног байрлуулах нь мэс заслын бүх мэс засал , анестези хүндрэлтэй холбоотой эрсдэлээс гадна эрсдэлд ордог . Аливаа мэс засал хийлгэхийн адил журмын эрсдэлийг боломжит ашиг тустай харьцуулж үзэх хэрэгтэй. Зарим тохиолдолд байнгын гэмтэл эсвэл бүр үхэлд хүргэх эрсдэл нь мэс засал хийх боломжтой байж болох тул мэс засал хийх шийдвэр гаргахад анхаарах хэрэгтэй.
Зарим тохиолдолд тархины гэмтэл эсвэл гэмтэл ихэвчлэн мэс засал хийлгэж болно. Ийм тохиолдолд мэс заслын эрсдэл маш өндөр байдаг боловч мэс засал хийхгүй байх нь үхэлд хүргэдэг тул шийдвэр нь ихэвчлэн хэцүү байдаг.
Бөөр цоорхойг байрлуулах мэс засал хийхэд дараах зүйлс орно:
- Хураалт
- Цус алдалт
- Цус харвалт
- Тархи болон тархины халдвар
- Тархины цус алдалт
- Зохиомол мэдрэхүй, санах ойн асуудал, зохицуулалтын хүндрэл, хэл ярианы өөрчлөлт зэрэг мэдрэхүйн гэмтэл
- Тархины хавдар
- Кома
4 -
The Burr Hole ProcedureBurr нүхний мэс заслыг мэдрэлийн мэс засал хийдэг мэс засал хийдэг мэс засалч юм.
Бор нүхний ажиллагааг гүйцэтгэхийн тулд хуйхын талбайг үсийг хусч цэвэрлэнэ. Дараа нь арьсны гадаргуу дээрх нянг устгах зориулалттай тусгай шийдэл бүхий арьсыг бэлтгэнэ. Толгойг мэс засал хийлгэхээс өмнө хусуулах боловч арьс ширний бэлдмэлийг ажлын өрөөнд хийнэ. Энэ нь мэдээ алдуулалтын өмнө болон дараа шууд хийгдэж болох ба халдвар авах эрсдлийг бууруулахад зайлшгүй шаардлагатай юм.
Мэдээ алдуулалтын эмчийг тайвшруулах эмчилгээ хийлгэсний дараа өвчтөнийг амьсгалах тусламж авдаггүй бол агааржуулалт хийнэ. Энэ нь мэс заслаар амьсгалын замыг хамгаалах, хүчилтөрөгчөөр хангах зорилготой юм.
Магадгүй, мэдээ алдуулалт үр дүнтэй болж, өвчтөнийг мэс засал хийлгэх болно. Энэ нь ихэвчлэн хоёр аргын аль нэгээр хийгдсэн байдаг: толгойг дэр, алчуур дээр дэмждэг, эсвэл толгойн зүү нь ашиглагдаж болох бөгөөд энэ нь мэс засал хийхэд хамгийн тохиромжтой байршилд байгаа толгой юм. Foley катетер нь энэ хугацаанд ихэвчлэн процедурын өмнө байрлаж байгаа бол байрладаг.
Хэрэв зөв байрлуулсан бол эхний зүсэлтийг хуйханд хийсэн бөгөөд ингэснээр арьсны мэс заслаас хол гарч болно. Мэргэшсэн агаарын өрмийн дараа гавлын ясыг нэвтрүүлэхэд ашигладаг. Өрөм нь стандарт өрөм шиг байх боловч гавлын ясыг нэвтэрч, тархинд гэмтэл учруулахаас сэргийлж өрөмдлөгийг зогсоох зорилготой юм.
Тархины мэс засал гэх мэт тархины мэс засал хийлгэх мэс засал хийлгэхийн тулд зөвхөн нэг цоорох нүх шаардагддаг. Бусад тохиолдолд нэмэлт нүх сүвийг байрлуулж болох тул нүхнүүд нь тусгай ясыг харсан байна. Энэ нь гавлын ясыг хэсэг хэсгээр нь салгах боломжийг олгодог, мэс засалчийг тархи дээр ажиллуулах илүү зайтай байдаг craniotomy гэж нэрлэгддэг процедурыг олгодог.
Бор цооног дууссаны дараа нэмэлт зүсэлтийг dura -д хийнэ. Dura нь тархи дээр хатуу бүрхэвч юм. Энэ нь нимгэн хальс мэт харагдах боловч энэ нь үнэндээ хүчтэй бөгөөд хойшлогдох ёстой.
Бусад процедурыг burr hole эсвэл craniotomy ашиглан хийж гүйцэтгэдэг. Дууссаны эцэст dura-г оёж эсвэл зүсмэлийг нээж болно. Арьсыг хэвийн байрлалд нь буцааж байрлуулах бөгөөд зүсэлтийг хаахад хэрэглэдэг оёдол, үдээс.
Мэс заслын шинж чанараас хамаарч толгойг боолтоор ороож болно, эсвэл талбайг бага зэргийн боолтоор таглаж болно.
5 -
Burr hole мэс заслын дараах сэргээлтПроцедурын шалтгаан нь янз бүрээр өөрчлөгдөж байгаа учраас цоорхой нүхийг байрлуулсны дараа стандарт нөхөн сэргэлт байхгүй болно. Хүнд хэлбэрийн тохиолдолд өвчтөн ухаангүй байж, ICU-д эмчилгээ хийснээс хойш хоног, хэдэн долоо хоногийн турш эмчилдэг бол бусад өвчтөн хэвийн бус мэдээ алдагдсанаас хойш удалгүй сэрүүн хэвтдэг.
Ихэнх тохиолдолд өвчтөн ICU буюу мэдрэлийн ICU мэс засал хийдэг. Энэ нь өвчтөнийг асрагчийн ажилтнуудаас тогтмол анхаарч, тэмдэглэхэд хүндрэлтэй байгаа шинж тэмдгүүдийн талаар байнга анхаардаг.
Осол гэмтэл буюу өвчний хүндрэл нь өвчтөн хэр хурдан эргэж ирдэгийг тодруулж, хэвийн байдалд ороход хүргэдэг. Зарим хүмүүсийн хувьд тэдний энгийн үйл ажиллагаа, хувийн зан чанарыг эргэж харах нь удаан байдаг; Бусад хүмүүст иймэрхүү чухал ач холбогдолтой мэс засал хийлгэсэн нь нотлогдоогүй бага нотолгоо байж болох юм.
Тасалгаа хийх нь маш чухал ач холбогдолтой бөгөөд зүсэлт хийхэд халдвар нь амархан тархины эдэд хүрч болно. Ихэнх тохиолдолд антибиотикууд халдвар тархахаас сэргийлж антибиотикийг өгөх болно.
Мэс засал хийлгэх мэс засал хийлгэх нь ямар төрлийн нөхөн сэргээх талаар хүлээгдэж буй мэдээллийн хамгийн сайн эх сурвалж болно. Тэд өвчтөний эрүүл мэнд, гэмтэл бэртлээс ноцтой хохирол учруулж, нас болон бусад хүчин зүйлсийг бүрэн нөхөн сэргээх чадавхыг харгалзан үзэх боломжтой болно.
Үг:
Энэ нь хүнийг цоорох нүхэнд байрлуулах нь илүү төвөгтэй байдаг. Энэ нь хяналт тавих эсвэл илүү төвөгтэй мэс засал хийх боломжийг олгодог. Та эрчимт эмчилгээний тасралтгүй хяналтыг байнга хийх боломжтой гэж үздэг бөгөөд нөхөн сэргээх нь хүндрэлтэй байж болно. Хагалгааны шалтгааныг эс тооцвол тархины мэс засал нь илүү нарийн мэс заслуудтай харьцуулахад өвчтөний хувьд сэргээх хугацаа их шаардагдана.
Эх сурвалж:
Бор нүх: Subdural Hematoma. Мэдрэлийн мэс заслын эмчилгээ. 2011 оны 3-р сард нэвтэрсэн. Http://www.neurosurgerypa.com/procedures/Burrhole.html
Тархины мэс заслын эрсдэл. Мэрилэндийн Мэрилэндийн их сургууль. 2011 оны 3-р сард нэвтэрсэн. Http://www.umm.edu/ency/article/003018ris.htm