Таны цус таны хүчилтөрөгч болон бусад эд эсэд хүчилтөрөгчийг хадгалах үүрэгтэй. Гэсэн хэдий ч заримдаа шөнийн цагаар ердийн хүчилтөрөгч хэрэглэдэггүй. Энэ асуудал нь шөнийн цагаар түр зуурын шинж тэмдэг гэж нэрлэгддэг бөгөөд энгийн утгаараа цусны хүчилтөрөгчийн түвшин дэхь өдрийн хэвийн түвшингээс түр зуурын бууралт гэж нэрлэдэг (" хүчилтөрөгчийн ханалт " нь таны цусны хүчилтөрөгчийн түвшнийг хэмждэг).
Өдөр тутмын цартахлын шалтгаан нь архаг бөглөрөлтөт уушгины архаг өвчтэй хүмүүст тохиолддог нийтлэг асуудал бөгөөд COPD- тай өвчтөнүүдийн 38% -д нөлөөлж болно.
Эрсдлийн хүчин зүйлс
Уушигны хэвийн үйл ажиллагаа бүхий эрүүл хүмүүс нь ихэвчлэн хүчилтөрөгчийн ханалтын түвшин 95% ба 100% байдаг. Энэ нь тэдний цусны улаан эсүүд бүрэн хүчилтөрөгчөөрөө эсвэл хүчилтөрөгчөөр бүрэн цэнэглэгддэг гэсэн үг юм.
COPD-тай хүмүүс хүчилтөрөгчийн ханалтын түвшин хэвийн хэмжээнээс бага байдаг. Зарим судалгаагаар өдрийн хүчилтөрөгчийн ханалтын түвшин 93% -иас бага буюу тэнцүү байдаг нь тогтвортой COPD-тай хүмүүст шөнийн цагаар үүсэх өндөр эрсдэлтэй гэж таамаглаж болно.
Тухайлбал, шөнийн цагаар түр зуурт цус алдалт оношлогдох боломжтой хэн нэгэнд өдрийн өдрийн хүчилтөрөгчийн ханалтын түвшин өдрийн унтах түвшингээсээ дор хаяж 5 минутын дотор 4% -иас бага байх ёстой.
Шалтгаан
Нойр авах үед амьсгал удааширч байх үед шөнийн цагаар шөнийн цагаар үүсэх өөрчлөлт гардаг.
Үүнийг hypoventilation гэж нэрлэдэг.
Цусны эргэлт нь гиперкатни (хэт их нүүрстөрөгчийн давхар исэл) болон гипоксеми (хэт бага хүчилтөрөгч) зэрэг артерийн цусны хий , ялангуяа REM унтах үедээ COPD өвчтөнд хэт бага хүчилтөрөгч үүсгэдэг . Эдгээр өөрчлөлтүүд нь сэрэл, нойргүйдэл, уушигны гипертензи , нас баралтын түвшинг нэмэгдүүлдэг.
Үүнээс гадна, нойрны апноэ гэх мэт нойрны бусад эмгэгүүд нь шөнийн цагаар түр зуурын шинжтэй өөрчлөлттэй холбоотой асуудлууд болон шинж тэмдгүүдийг улам нэмэгдүүлж болзошгүй юм.
Шөнийн цагаар шөнийн цагаар агааржуулалт / perfusion үл нийцэх гэж нэрлэдэг тул амьсгалах хугацаа нь таны уушигнаас цусан дахь цусны эргэлтийн хугацаа таарахгүй. Энэ нь COPD-ийн өвчтөнүүдийн нэг нийтлэг асуудал юм.
Шалгах асуудлыг авч үзэх
Нөхцөл байдал багатай, хүнд хэлбэрийн COPD-тай өвчтөнд шөнийн цагаар өвчний шинж тэмдэг илэрдэг тул гэрийн оксиметр нь энэ нөхцөл байдлыг илрүүлэхэд үр дүнтэй хэрэгсэл юм.
Оройн гэрийн офсиметрүүд унтах явцад хүчилтөрөгчийн ханалтын түвшинг хэмждэг бөгөөд хүчилтөрөгчийн ханалт тодорхой түвшингээс доош ордог үед дохиололоор тоноглогдсон байдаг. Тэд мөн таны хүчилтөрөгчийн ханамжийн түвшинг бүртгэж, эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч тань шөнийн цагаар түр зуурын шинжтэй эсэхийг тодорхойлохын тулд танд илүү сайн үнэлэлт өгөх болно.
Өдөр тутмын шөнийн дүгнэлт ба нойрны бусад эмгэгийг тодорхойлоход хэрэглэгддэг өөр нэг арга бол шөнийн polysomnography (PSG) техникийн нэр томьёогоор нойрссон судалгаа юм.
Унтах судалгаа нь хяналттай орчинд, унтах төвийг илүүд үздэг. Та нойрыг судалж байхдаа бэлтгэгдсэн техникчээр хяналт тавина.
Судалгааны тоног төхөөрөмж нь амьсгалах, зүрхний цохилт, хүчилтөрөгчийн түвшин, булчингийн идэвхжилт, нүдний хөдөлгөөн зэргийг багтаасан физиологийн янз бүрийн параметрүүдийг тэмдэглэж авдаг.
Эмчилгээ
Өдөрт хэт хүчтэй хүчилтөрөгчөөр өвчилсөн өвчтөнүүд нь хүчилтөрөгчийн удаан хугацааны эмчилгээнд үр дүнтэй байдаг, ялангуяа өдөрт гипоксеми илрэх тохиолдол гардаг.
Үүнээс гадна, хэрэв та өдрийн турш хүчилтөрөгч хэрэглэж байгаа бол шөнө унтах үед хүчилтөрөгчийн илүү их хүчилтөрөгч хэрэгтэй болох талаар эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчидтэй ярилцах хэрэгтэй. COPD-тэй хүмүүс шөнийн цагаар илүү сайн унтахын тулд хүчилтөрөгч хэрэглэдэг болохыг олж мэдсэн ч энэ нь ашиггүй хэвээр байна.
Эх сурвалж
Fanfulla F, Cascone L, Taurino AE.Minerva Med. Архаг бөглөрөлт уушгины өвчинтэй өвчтөнд унтах эмгэггүй амьсгал. 2004 оны наймдугаар сар, 95 (4): 307-21.
Lacasse Y et. Аль. COPD-д шөнийн хүчилтөрөгчийн хүчилтөрөгчийн шингээлтийг үнэлэх - шинэчилсэн. Амьсгалын эм. 2011 оны 5-р сарын 9
Marrone O, Salvage, A, Insalaco G. Int. Уушигны архаг бөглөрөлтөт уушгины өвчний үед амьсгалын замын эмгэг 2006; 1 (4): 363-72.
Weitzenblum E, Chaouat A, Charpentier C, Krieger J. Sleep болон COPD. Rev Prat. 1995 оны 5-р сарын 15; 45 (10): 1257-60.