Crohn-ийн хэн нэгэн нь архаг өвчинтэй амьдарч байгаа нь дарамт юм. Сайн мэдрэмжийг давтах, дараа нь өвдөлтийг даван туулах чадвар нь төгсгөлгүй мэт санагддаг. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлж, аз жаргалтай байх үед эрүүл мэндэд сайнаар орно.
Тиймээс Crohn-ийн зарим хүмүүс хорт хавдраар өвчлөх эрсдэлтэй байдаг нь зөв биш юм.
Хэдийгээр гэдэсний өвчлөл нь сайн хяналтанд байдаг, эсвэл мэс засал нь шаардлагагүй бол хавдар нь Crohn-ийн оношлогдсоны дараа хэдэн жилийн дараа хүсээгүй төрх байдлыг бий болгодог.
Аз болоход бүх Crohn өвчтөнүүд санаа зовох шаардлагагүй. Энэ эрсдэл нь зөвхөн өвчний тодорхой шинж чанар, эмчилгээгээр нэмэгддэг.
Crohn-Colitis холболт
Crohn-ийн өвчний 20 орчим хувь нь Crohn-ийн колит гэж нэрлэдэг. Зөвхөн гэдэс, шулуун гэдэсний үрэвсэл үүсгэдэг шархлаат колитаас ялгаатай нь Crohn-ийн өвчин нь хоол боловсруулах замын хаа сайгүй хаана эдэд өвчин үүсгэх шалтгаан болдог.
Crohn-ийн колиттай өвчтөнүүд, ялангуяа залуу өвчтөнүүд нь колонийн хорт хавдартай адил төрлийн карцинома үүсгэдэг adenocarcinoma-т өртдөг. Crohn-ийн колитыг оношлуулснаас хойш 7-8 жилийн дараа энэ эрсдэл нэмэгдэхгүй. Энэ нь хавдрын бусад хавдараас хавьгүй илүү өвөрмөц шинжтэй байдаг бөгөөд ихэвчлэн шинж тэмдэг илрэхгүй байх хүртэл шинж тэмдэг илэрдэггүй.
Иймээс Crohn-ийн колитийг өвчтөнүүд сайн ажиллаж байгаа ч гэсэн ойрхон хяналтанд байлгана.
Саяхныг хүртэл санамсаргүй биопситой хавсарсан колоноскопууд нь хорт хавдрын тандалтын алтны стандарт байв. Гэвч энэ систем нь тохиромжгүй, учир нь санамсаргүй биопси нь хорт хавдар эсвэл урьд өмнө тохиолдож байгаагүй эмгэгүүдийг илрүүлж чаддаггүй.
Өнөөдөр хромоендоскопи хэмээх илүү дэвшилтэт арга бий. Энэ нь колоноскопийн үед метилен цэнхэр өнгөийг ходоод гэдэсний замын хэсэгт суулгаж өгдөг. Өнгө нь дисплази бүхий антибиотик шингээгдсэн бөгөөд энэ нь түр эсүүдээс бүрдэнэ. Энэ нь тэднийг дурангаар харахад хялбар болгодог.
Crohn's Small Intestine-ийн тухай
Crohn's гэдэсний өвчтөнд хавдар үүсэх нь ховор тохиолддог эмгэг юм. Харамсалтай нь эдгээр өвчтөнүүдийг ажиглах боломжгүй байдаг. Учир нь жижиг гэдэс нь нэвтрэх боломжгүй байдаг.
Хорт хавдар үүсгэдэг жижигхэн гэдэсний Crohn-ийн ихэнх өвчтөнүүд өвчин нь жилээс жилд тогтвортой байсан бөгөөд гэнэт гэдэсний бөглөрөлт, гэдэсний суулгалт эсвэл суулгалт үүсэхээс сэргийлдэг. Энэ үед CT scan зэрэг дүрс бичлэгийг гэдэсний масс хайхад ашигладаг.
Rectal Stump Cancer
Шигсгээ арилгах, остослёз өгсөн өвчтөний шулуун гэдэс нь бүрэн буюу хэсэгчлэн хадгалагдана. Энэ нь ирээдүйд гэдэсийг дахин холбох боломжийг олгодог. Ихэнх өвчтөнүүд ileostomy-ээр нөхөн сэргээх эсвэл санаагаа хаяхад илүү сайн мэдрэмж төрдөг. Гэсэн хэдий ч, шулуун гэдэсний хожуул нь хорт хавдар үүсэх боломжтойг анхааруулж, тандах дурангийн шинжилгээгээр анхааралтай ажиглах хэрэгтэй.
Ерөнхийдөө өвчтөний ileostomy нь аз жаргалтай байвал мэс засал хийлгэх боломжтой. Энэ нь хорт хавдар үүсэх эрсдлийг бууруулдаг.
Фистулс ба буглаа
Crohn-ийн өвчин үүссэнээс хойш үүссэн Perianal fistulas болон буглаа нь хавтгай хучуур эдийн хавдар (арьсны хорт хавдрын хэлбэр) эсвэл аденокарцинома үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Хавдар нь дотор байрлах фистулууд болон архаг шархны бусад хэсэгт үүсдэг. Сонирхолтой нь, иймэрхүү хорт хавдруудыг хөгжүүлэхэд ихэвчлэн гурван ба түүнээс олон арван жилийн хугацаа шаардлагатай байдаг. Энэ үед өвчтөн өвдөлт, цус алдах, бөөрний хөндийд бөөмийн шинж тэмдэг илэрч болох ба биопси нь хорт хавдар байгаа эсэхийг баталгаажуулдаг.
Эмчилгээний үрэвслийн хавдар
Биологийн мэргэжилтнүүд гэж нэрлэгддэг шинэ төрлийн эм нь Крошийн өвчний эмчилгээнд хувьсгал хийсэн. Олон хүний хувьд биологи нь уламжлалт эмэнд хүрч чадаагүй удаан хугацааны тусламж үзүүлдэг.
Биологичдын сул тал нь лимфома үүсэх эрсдэл бага, гэхдээ бага зэргийн бус байдаг. Энэ эрсдэл нь биологийн хэрэглээг ашиглах ёсгүй гэсэн үг биш юм. Энэ нь эрсдэлийг хэлэлцэх, хэлэлцэхийн өмнө шийдвэр гаргахаас өмнө авч үзэх ёстой гэсэн үг юм.
Хэрэв та биологичоор лимфома үүсгэдэг бол эмийг зогсооно. Лимфома эмчилгээ хийсний дараа та болон таны эмч таны Crohn-ыг хэрхэн хянах талаар ярилцаж болно. Зарим тохиолдолд гэдэсний лимфомын үед мэс засал эмчилгээний хамгийн сайн сонголт байж болно.
Таны мэдэх ёстой зүйл
Хэрэв та Crohn-ийн өвчинтэй бол эмчтэйгээ хамт ажиллаж буй өвчнөөр хяналт тавих боломжтой. Энэ нь удаан хугацааны туршид эрүүл хэвээр байсан ч колоноскопи хийх хуваарь гаргах, түүнтэй наалдуулах гэсэн үг юм.
Олон Crohn-уудтай холбоотой хорт хавдрууд олон жилийн дараа хэдэн арван жилийн дараа хөгжих хандлагатай байдаг гэдгийг бүү мартаарай. Хэдийгээр шинж тэмдгүүд нь хяналтанд орсон ч хоол боловсруулах эрхтний эмгэгийг хянахын тулд эмчийг зөвшөөрч, эдгэрэлтийн магадлал өндөр үед эрт үедээ хорт хавдар илрүүлэх боломжтой болно.
Эх сурвалж:
> Bratcher JM, Korelitz BI. Crohn-ийн өвчин эмчилгээний явцад infliximab-ийн хоруу чанар. Шинжээчдийн эмийн сан 2016 он; 5 (1): 9-16.
> Cahill C, Gordon PH, Petrucci A, Boutros M. Жижиг гэдэсний adenocarcinoma ба Crohn's disease: 50 жилийн өмнөхөөс цааш үргэлжлэх үү? Дэлхийн J Gastroenterol. 2014 оны 7-р сарын 7, 20 (33): 11486-95.
> Laine L, Kaltenbach T, Barkun A, et al. SCENIC үрэвсэлт гэдэсний өвчин дэх дисплазийн хяналт, менежментийн олон улсын зөвшилцөлийн мэдэгдэл. Гастроэнтерологи. 2015 он; 148 (3): 639-651.e28.
> Lavery IC, Jagelman DG. Ходоодны гэдэсний үрэвслийн үед мэс заслаас хойшхи рентгенийг хавдар. Dis Colon Rectum. 1982 оны есдүгээр сар, 25 (6): 522-24.
> Shwaartz C, Munger JA, Deliz JR, бусад. Crohn-ийн өвчин дэх Fistula-associated anorectal хавдар. Dis Colon Rectum. 2016 он; 59 (12): 1168-73.