Шалтгаан ба эмчилгээ
Dupuytren-ийн контакт нь гарын алгаараа арьсны доор байрлах холбогч эд эсийн хатуурал, хаван юм. Бөхөнгийн улмаас хуруунууд байнга бөхийж, таны гарт үйл ажиллагаа нь буурч байна.
Балзны хальс нь шөрмөс болон гарны доорх өлмий дээр байрлах зузаан эд юм.
Хагархай нь дээрхи арьс болон доорхи бүтэцтэй холбоотой. Арьс далавч нь гар, хуруугаараа хэцүү, гадаргуутай байдаг.
Шалтгаан
Dupuytren-ийн биед ямар шалтгаанаар нөлөөлдөгийг хэн ч мэдэхгүй, гэхдээ энэ нь гэр бүлээрээ ажилладаг гэдгийг сайн мэддэг бөгөөд 60-аас 70 хувь нь гэр бүлийн түүхтэй. Dupuytren-ийн эмгэг, гэмтэл, чихрийн шижин , архидалт, эпилепси, элэгний өвчин зэрэг сэжиг бүхий бусад хүчин зүйлс сэжигтэй байсан ч тодорхой харилцаа байхгүй.
Энэ нөхцөл байдал нь нас ахихад хамгийн их тохиолддог (40 наснаасаа хойш), эрчүүд (эмэгтэйчүүдээс илүү нийтлэг), Хойд Европын удам угсаатай. Нэг бүлэг нь Викинг өвөг дээдсээс гаралтай хүмүүс бөгөөд Викинг өвчин гэж нэрлэдэг.
Dupuytren-ийн эмгэгийг хөгжүүлэхэд гардаг гэмтэл нь нотлогдох магадлалтай. Гэмтлийн үйл явдлууд эсвэл гарын авлагын түүх нь энэ асуудалд хувь нэмрээ оруулах боломжтой эсэхийг судалсан болно.
Микроскопоор, гэмтсэн эдэд цус алдах нь нотлогдон, гэмтэл нь энэ нөхцөл байдалд нэмэр болох магадлалтай болохыг нотлох баримт байдаг. Энэ нь Дупугренийг хоёуланд нь үздэг бөгөөд энэ нь давтагдах гэмтлийн үр дүн биш гэдгийг давамгайлж, давамгайлж буй гар нотолгоо болгон байнга гардаг.
Хүлээгдэж буй зүйл
Дупугрэнгийн цусан шинж тэмдгүүдийн анхны шинж тэмдэг нь ихэвчлэн далдуу модны жижиг, өвдөлтгүй нодулууд байдаг. Нодулууд нь нэгдэлж эхэлж, арьс нь улам хурцдаж эхэлдэг. Эцэст нь, өвчний сүүл үе шатанд арьсны болон доод хэсгийн механик гэрээнүүд гар, хурууны үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэдэг. Дупугрентай хавьтаж буй хүмүүс хурууны үзүүрээрээ хуруугаа хурцалж байна.
Бүх хурууг оролцож болох хэдий ч Dupuytren-ийн контакт нь бөгж, хуруугаараа ихэвчлэн нөлөөлдөг. Дупугренийн өсөлт нь хурдацтай тархаж, дараа нь бага зэрэг өөрчлөгддөг. Dupuytren-ийн контракт нь хааяа өвддөг, гэхдээ маш их төвөгтэй. Dupuytren-ийн гар нь ихэвчлэн гар оролцсоноороо хязгаарлагдаж байдаг боловч биеийн бусад хэсгүүдийг хамарсан байж болно, ихэнхдээ хөлийн ул. Dupuytren-ийн эмгэг бүхий өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 5% нь Lederhose-ийн өвчний хөлний ултай ижил төстэй байдаг.
Dupuytren's Contracture vs. Disease
Ихэнх хүмүүс, эмч нар эдгээр нэр томьёог харилцан солилцож хэрэглэдэг. Техникийн хувьд Dupuytren-ийн өвчин гэдэг нь зангилаа, зангилаа үүсэх шалтгаан болдог эсүүдийн тархалт юм.
Dupuytren-ийн контакт нь энэ эсийн тархалт болон Дупугентын өвчиний нийтлэг илрэлийн үр дүн юм. Дупугрэнгийн эмчилгээг эмчлэх нь тухайн нөхцөл байдал нь өдөр тутмын хэвийн үйл ажиллагааг хүндрүүлэх шалтгаан болдог.
Нөхцөл байдлын хүчин зүйлс
| Үндэслэл | Таны гэр бүл дэх энэ нөхцөл байдлын түүх нь илүү түрэмгий байх болно гэдгийг харуулж байна. |
| Хүйс | Dupuytren ихэвчлэн эхэлдэг ба эмэгтэйчүүдэд илүү удаан явагддаг. |
| Архидалт буюу Эпилепси | Эдгээр нөхцөлүүд нь Dupuytren-тэй холбоотой бөгөөд илүү түрэмгий, илүү давтагдах магадлалтай. |
| Өвчний байршил | Хэрвээ хоёр гараараа эсвэл хөлийн оролцоотой бол энэ явц улам хурдан болдог. |
| Өвчний зан үйл | Дупугрэнгийн илүү түрэмгий байдал нь мэс заслын дараа дахин эмчилж, түрэмгий байсаар байх болно. |
Олон жилийн туршид Дупугрэнгийн гэрээний эхний үе шатанд эмчилгээ хийлгэх, хүлээх хугацаа нь байсан юм. Мэс заслын эмчилгээ нь нойрмоглож, нөхөн сэргээх, сэргээх хугацааг хойшлуулах шаардлагатай байдаг тул шинж тэмдэг нь өдөр тутмын үйл ажиллагаануудад хэтэрхий ихээр нөлөөлж эхэлснээс хойш хамгийн сүүлчийн амралтын сонголт гэж үздэг.
Сүүлийн үед эмчилгээнд хамрагдаагүй эмчилгээг Дупугрэнгийн эмчилгээг сайн зохицуулж болох бөгөөд энэ нь асуудлын эхний үе шатанд анхаарал тавьдаг.
Бид цусны даралт ихсэх нь улам дорддог гэдгийг мэднэ. Энэ нь хэвийн гараа дахин хийхэд хэцүү байх болно. Тиймээс олон хүмүүс Дупугренийг эрт илрүүлэх мэс засал хийхийг эрэлхийлж байна.
Эмчилгээ
Dupuytren-ийн эмчилгээ хийлгэхэд эмчилгээний дөрвөн үндсэн хувилбар байдаг:
- Ажиглалт: Душугенгийн эрт үе шатанд ажиглалтыг ихэвчлэн ажигладаг. Энэ нь гар ажиллагаагаараа үнэ цэнээ алддаггүй хүмүүст хамгийн тохиромжтой хувилбар юм. Энэ нь цусны даралт багасах хүмүүс, гараа огт хэрэглэдэггүй хүмүүс, мөн тэдний нийтлэг үйл ажиллагааг гүйцэтгэж болно.
- Зүү Aponeurotomy : Зүү Aponeurotomy нь Франц улсад боловсруулсан бөгөөд саяхан АНУ-д илүү алдартай болсон. Ямар ч зүслэгийг ашиглахгүй, зүү нь Dupuytren-ийн утасыг салгахад хэрэглэдэг бөгөөд зарим хурууны хөдөлгөөнийг сэргээх боломжтой. Зүүг апеонуротоми нь Дупугрэнгийн мэс заслын эхний шатанд хамгийн амжилттай болсон.
- Collagenase Injections : Collagenase нь Dupuytren-ийн судалдаг нянг үүсгэдэг фермент юм. Ферментийн хатуу эдийг Dupuytren-ийн эд эсийг уусгана. Тарилга хийснээс хойш нэг л өдөр ферментийг хийсний дараа эмч рүү эргэж, чангатгасан эдийг задалж, хурууны хөдөлгөөнийг сэргээдэг.
- Мэс засал: Арьс алган дээрээс алга болсныг мэс засал хийдэг. Мэс засал нь функцийг сэргээхэд үр дүнтэй байж болох ба Дюпугренийн цусан суулгын үе шатанд шаардлагатай байж болно. Мэс засал нь ихэвчлэн удаан хугацааны нөхөн сэргээлт хийдэг.
Мэс засал
Зарим өвчтөнд бага эмчилгээ нь тохирохгүй байж болно. Түүнчлэн зүүний aponeurotomy нь Dupuytren-ийн эмчилгээнд эмчилгээ хийх сонголт гэдгийг бүх эмч нар мэддэггүй. Энэ эмчилгээг хэрэглэх талаар маргаан гарч байгаа бөгөөд бүх эмч нар зүү aponeurotomy зөвлөж чадахгүй. Хэрэв та физиктэй зүү зүү aponeurotomy талаар ярилцах бол энэ журмыг Dupuytren's-Онлайн вэбсайт дээрээс авч болно.
Dupuytren-ийн мэс засал хийх мэс заслыг мэс засал хийлгэх арга нь fasciectomy гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь сэлүүрт арьсны сегментүүд арилдаг. Мэс заслын муу тал нь процедуртай холбоотой эрсдлүүд байдаг. Хамгийн түгээмэл зүйл нь мэс заслын дараах хэлбэрийн сорвины эдийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь Dupuytren-ийн цусан хангамжтай адил асуудал үүсгэдэг, харин сорилын эд эс үүсдэг. Мөн Dupuytren-ийн эргэн ирж, мэс засал хийлгэх нь хоёр дахь удаагаа асуудалтай тулгардаг. Мэс заслын бусад зовиурууд нь мэдрэлийн гэмтэл, халдвар, удаан эдгэрсэн байдаг.
Нөхөн сэргээлт
Зүүний зүү aponeurotomy-ийн нөхөн сэргээлт харьцангуй хурдан. Ихэвчлэн өвчтөнүүд хэвийн үйл ажиллагааг үргэлжлүүлж, спорт, хүнд хүчир хөдөлмөрөөс татгалзах заавар өгдөг. Ачааллын төрлөөс хамааран өдөр бүр хэдхэн цаг өмсөж болно.
Мэс засал хийсний дараахь нөхөн сэргээлт маш их байдаг. Хэт бага хэмжээний өвчтөнүүд хэдхэн долоо хоногийн дотор хэвийн үйл ажиллагааг сэргээж чаддаг. Илүү хүнд хэлбэрийн контактууд нь шархлаа үүсэхээс урьдчилан сэргийлж сарны мэс засал хийлгэх, нөхөн сэргээх эмчилгээ хийлгэж болно.
Эх сурвалж:
Бенсон LS, бусад "Душугенгийн гэрээ" Ж. Ам. Acad. Ортёо. Мэс засал; 6: 24-35.
Eaton C, The Hand Center © 2007.
Murphy K, "Шулуун мэс засал хийлгэх, мэс засал хийх шаардлагагүй" 2007 оны долдугаар сарын 24.