Dupuytren-ийн гарц нь хүн амын бараг гурван хувийг эзэлдэг гарт байдаг. Түүхээс харахад эмчилгээ хийх цорын ганц сонголт бол юу ч биш, мэс заслын гол арга хэрэгсэл юм. Өнгөрсөн арав гаруй жилийн хугацаанд зарим эмчилгээг аль болох бага байлгах боломжтой болсон. Эдгээр орчин үеийн эмчилгээний нэг нь зүүний aponeurotomy гэж нэрлэдэг хамгийн бага инвазив арга юм.
Dupuytren-ийн гарц нь гарт нөлөөлж буй нөхцөл байдал юм; Энэ нь Дупугентын өвчинд байдаг хүмүүст тохиолддог. Энэ нь өтгөрч, гэрээлэхийн тулд гараа далдуу модны доод хэсэгт эдэд хүргэдэг. Энэ эд нь арьсны бат бөх байдлыг дэмждэг. Гэсэн хэдий ч Dupuytren-ийн контрактаар palmar fascia нь эрс богиносгож, хуруугаа тэгшитгэх боломжгүй болгодог. 50-аас дээш настай хойд Европын өвөг дээдсийн хувьд энэ нөхцөл байдал хамгийн түгээмэл тохиолддог.
Dupuytren-ийн эмчилгээ нь шинж тэмдгийн хүндийн зэргээс хамаарна. Ихэнх өвчтнүүд нь далдуу модны сорвигийн эдийн бөмбөлөгийг үүсгэдэг зангилаанууд юмуу хурууны далдууг аажим аажмаар бүтээдэг нягт олсоор бүтээгдсэн байдаг. Dupuytren-ийн зангилааг кортизоноор тариулж, эсвэл тусгай эмчилгээгүйгээр хянаж болно.
Dupuytren-ийн утас нь гарт далдуу хуруугаа доош нь татахад илүү төвөгтэй байж болох юм.
Цаг хугацаа өнгөрөх тусам, хэрвээ эмтрэл нь үргэлжлэвэл өвчтөнүүд хуруугаа бүрэн засах боломжгүй болно. Энэ нь нүүр царайг угаах, гар барих, бээлийг өмсөх зэрэг бараг л боломжгүй юм.
Эмчилгээ
Dupuytren-ийн эмчилгээний стандарт эмчилгээ нь хэсэгчилсэн palmar fasciectomy гэж нэрлэгддэг мэс заслын процедур юм.
Нүдний далдуу болон нөлөөлөлд өртсөн хуруу нь том зүслэгээр нээгддэг. Хагалгаагүй хэвтэрт палмасыг авч хаяна. Өргөн цар хүрээтэй мэс заслын улмаас цэрний эд нь гар, хуруунд гардаг. Мэс засал нь удаан хугацааны нөхөн сэргээлтийг шаардаж болно. Зарим өвчтөнүүд ажлын байрнаасаа хамааран нэгээс хоёр сар хүртэл ажиллах шаардлагатай болдог.
Зүүний зүү aponeurotomy (NA) нь Dupuytren-ийн агшилтыг эмчлэхэд хэрэглэдэг хамгийн бага инвазив арга юм. NA нь мэс засалч нь зүүний үзүүрийг ашигладаг. Үүнийг микроскоп цооролт шархаар хийдэг. Хагалгаагүй мэс заслаас ялгаатай нь гар өргөн нээлттэй биш, сорви үүсэх хамгийн бага зүйл байдаг. Энэ процедурыг эмчийн орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор гүйцэтгэдэг. NA нь анх 1970-аад онд Францад байгуулагдаж, Флорида Бархасбадийн Др. Чарльз Эатоноор АНУ-д иржээ.
Зүү Aponeurotomy
Тохиромжтой өвчтөнд бэлтгэгдсэн мэс засалч хийлгэх үед НС нь маш аюулгүй, үр дүнтэй байдаг. Шөрмөсний болон мэдрэлийн гэмтэл зэрэг хүндрэлүүд нь уламжлалт мэс заслаас бага байдаг. Хамгийн түгээмэл хүндрэл нь арьсны жижигхэн урагдал бөгөөд энгийн боолттой эдгэрдэг.
Нэмэлт эмчилгээний дараах Дупугрэнгийн давтамж нь уламжлалт нээлттэй мэс засалтай харьцуулахад өндөр байна. Нээлттэй мэс засал хийсний дараа өвчтөнүүдийн 50% нь 5 жилийн дараа давтагдах болно. Энэ нь гурван жилийн дараа 50 жилийн давтамжтай харьцуулахад ҮСГ-тэй харьцуулагдана. Dupuytren-ийн өвчин эмчилгээний дараа буцаж ирэх магадлалтай.
Ерөнхийдөө албан ёсны гар эмчилгээг NA эмчилгээний дараа шаарддаггүй. Өвчтөнд мэс засал хийснийхээ дараа хоёр хоногийн турш үйл ажиллагаагаа явуулна. Өвчтөн гэрлийн ажлуудыг нэн даруй эргүүлж болно. Хүчтэй ажил, спорт, хобби нь нэг долоо хоногоор зөвшөөрөгдөөгүй.
Заримдаа НАС-ын дараа шөнийн турш зүү өмсөх хэрэгтэй.
Эх сурвалж:
Eaton C, The Hand Center © 2007.
Махони JD, Personal Communication, Midwest Orthopedic Center, Ярилцлага 11/2007.
Murphy K, "Шулуун мэс засал хийлгэх, мэс засал хийх шаардлагагүй" 2007 оны долдугаар сарын 24.