1 -
АжиглалтDupuytren- ийн эмгэг нь Dupuytren-ийн өвчний үр дүнд үүссэн хурууны үзүүр юм. Энэ нь гар болон хурууны үзүүрт зохицуулагдаагүй коллаген үүсэх асуудал юм. Илүү их коллаген үүсэх нь компютерийн цуглуулга, зангилаа гэгддэг, мөр зэрэг тээглүүр юм. Энэ нь хурууны үзүүрийг алган дээр тавиад, хурууг бүрэн шулуун чангална.
Энэ нөхцөлд байгаа хүмүүст уламжлалт "эмчилгээ" зөвлөмжийг Дупугрэнгийн эмчилгээнд удаан хүлээлгэж, дараа нь мэс засал хийлгэхийг хүлээх хэрэгтэй. Энэ нь эмч нар "сэрэмжтэй хүлээлгэх" гэж нэрлэдэг. Мэс заслын эмчилгээгээ хүлээх шалтгаан нь Дупугрен хэзээ ч эмчилж байгаагүй бөгөөд дараа нь эмчилгээг дахин давтан хийх шаардлагатай байсан юм. Мөн нөхцөл байдлыг эмчлэхээр хүлээхээр өвчтөний амьдралын туршид шаардлагатай эмчилгээний тоог хамгийн бага байлгах ёстой.
Зарим шинэ эмчилгээнүүд Дупугрэнгийн эмчилгээг удирдахад бага өртөмтгий хэлбэрээр санал болгосноор эрт эмчилгээг зөвлөж буй зарим эмч нар байдаг. Колагеназын тарилга ба зүү aponeurotomy-тай бол эмчилгээг дахин давтан хийх нь санаа зовоох зүйл биш юм. Тиймээс хүнд нөхцөлд эрт эмчлэх нь түгээмэл болж байна. Зөвхөн хүлээхгүйн тулд бүрэн зөвөөр солих нь магадгүй эмчилгээг хүлээж авах нь илүү дээр байдаг.
2 -
Сунгах & ТарихЭмч нарыг Dupuytren-ийн эдэд сунгаж, чиглүүлэх, тарихдаа кортизоныг тарихыг зөвлөсөн цаг хугацаа байдаг. Ерөнхийдөө эдгээр эмчилгээнүүд нь зөвхөн түр зуурын тустай бөгөөд хамгийн муугаар нь тэд нөхцөл байдлыг илүү хурдан сайжруулж чадна.
Cortisone тарилга нь заримдаа Dupuytren-ийн зангилааны төрлийн зангилааг тарихад хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь зангилааг багасгахад тус болно. Сул тал нь эдгээр зангилааг цаг хугацааны туршид тарилгын өмнөх хэмжээ рүү буцдаг тул ийм эмчилгээ хийх нь ховор байдаг. Үүнээс гадна зарим хүмүүсийн хувьд хүндрэл үүсгэж болзошгүй кортизоны сөрөг нөлөөг бий болгодог.
Сунгах болон чигжээсийг урьд өмнө нь илүү түгээмэл хэрэглэж байсан. Асуудал нь эдгээр эмчилгээ нь энэ нөхцлийг сайжруулахын оронд нөхцөл байдлыг улам дордуулах магадлалтай юм. Олон хүмүүс зууралдсан хуруугаа сунгахыг хичээдэг боловч ерөнхийдөө энэ нь урам хугарах ёстой.
Эсрэг сунгах, гагнах мэс засал эмчилгээг хийсний дараа хамтарсан хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлэх, цусны эргэлтийг зогсооно. Гэвч, энэ нь мэс заслын дараах эсвэл мэс заслын дараах эмчилгээний үр дүнтэй адил үр дүнтэй байдаг. Тухайн үед сунах, чигжээс нь ихэвчлэн зөвлөдөг. Өөртөө ашигладаг эмчилгээний зориулалтаар сунгах нь ихэвчлэн тустай байдаггүй.
3 -
Collagenase тарилгаКолагеназ бол нянгаас гарган авсан фермент юм. Энэ ферментийг Dupuytren-ийн эд эсэд шууд шахаж дараа нь хатуу эд эсийг задлахыг зөвшөөрдөг. Эдгээр тарилга хийдэг хүмүүс ферментийг хатуу эд эсийг эвдэх боломжийг олгосны дараа дараагийн өдөр нь эмчийн оффис руу буцдаг. Энэ үед таны эмч хуруугаа хүчтэй шахаж, гэрэлд орсон эдийг бүрэн таслах болно.
Xiaflex-ийн худалдааны нэрээр худалдаалагдсан крагеназын тарилга нь үүнийг хийхэд харьцангуй хялбар тул олон төрлийн эмч нар үүнийг санал болгож байна. Уг процедурыг эмчийн оффис дотор хийж болно, гэхдээ дараалсан өдрүүдэд буцаж ирүүлэхийг шаарддаг.
Үүний сул тал нь коллагеназа нь нилээд өвөрмөц шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь Dupuytren-тэй хүн бүрт ашигтай эмчилгээ болохгүй гэсэн үг юм. Зарим эмч нар өвчтөнд илүү өргөн цар хүрээтэй мэс засал хийлгэх хэрэгтэй. Үүнээс гадна коллагеназын өртөг өндөр байдаг бөгөөд олон даатгалын төлөвлөгөө эм уухгүй.
4 -
Зүү AponeurotomyЗүүг апеонуротоми гэдэг нь гэрээт Dupuytren-ийн эдийг зайлуулахын оронд бага зэргийн инвазив процедур юм. Таны эмч арьс, зүслэг хийх, зүү зүсэх зэргээр жижиг ялгадас хийж, хэд хэдэн газарт гэрлийн эдийг таслах болно.
Энэ процедурыг дэмжигч хэд хэдэн давуу талтай:
- Энэ нь маш аюулгүй. Хүндрэлүүд тохиолдож болох боловч ноцтой хүндрэлүүд нь ер бусын юм.
- Энэ нь хямдхан. Бусад эмчилгээнүүдтэй харьцуулахад зүү aponeurotomy нь коллагеназин эсвэл мэс заслаас хамаагүй бага байдаг.
- Энэ нь амархан. Энэ нь харьцуулсан бөгөөд энэ нь хүн бүрт хялбар биш байж болох ч энэ нь ихэвчлэн нэг цагаас бага хугацаанд хийгддэг бөгөөд эргэж хянах нь ховор байдаг.
Зөвшөөрөгдөх aponeurotomy нь сул талууд байдаг. Хүн бүр Dupuytren-ийн төрлийг хэрэглэдэггүй, зүүг нь үр дүнтэй эмчилдэг. Цаашилбал, нөхцөл байдал давтагдах нь түгээмэл байж болно. Туршилтыг давтах нь ерөнхийдөө асуудал биш боловч мэс заслын эмчилгээтэй харьцуулахад мэс заслын эмчилгээг бодвол дахин давтагдах нь илүү хурдан болдог.
5 -
Мэс засалDupuytren-ийн эмчилгээнд мэс засал хийлгэсэн эмчилгээний хамгийн түгээмэл хэлбэр болжээ. Хагалгаа хэрхэн хийх, хэр өргөн цар хүрээг хамарсан байх шаардлагатай вэ. Мэс засал хийсний дараа зүсэлтийг ихэвчлэн Dupuytren-ийн талбайн дээд хэсэгт байрлуулж, хэвийн бус эдийг салгаж авна.
Мэс заслын эмчилгээний давуу тал нь, Дупугренийн хамгийн дэвшилтэт шатанд ч мэс заслын талаасаа хийж болох зүйлүүд байдаг. Илүү өргөн цар хүрээтэй Dupuytren нь илүү өргөн мэс засал шаарддаг ч энэ нь зүсэлт хийх замаар бараг л үргэлжлүүлж болдог.
Үүнээс гадна эдгээр бүх процедур нь Дупугренийн эд эсийн асуудлыг хөндөж байгаа боловч Душуний өвчин эмгэгийг эмчлэхгүй. Тиймээс ямар эмчилгээ хийснээс үл хамааран цусны даралт ихсэх нь үргэлж боломжтой байдаг. Эмчилгээ ба дахин давтан хийх дундаж хугацаа нь хамгийн урт (хүмүүс ихэнхдээ давтан эмчилгээ хийх шаардлагагүй) мэс заслаар мэс заслаар тарихтай харьцуулахад илүү тохиромжтой байдаг.
Мэс заслын муу тал нь процедурыг сэргээхэд таагүй байдал үүсгэж, удаан үргэлжлэх боломжтой байдаг. Хүмүүс хэдэн долоо хоногийн турш боолт хийж, хэдэн сарын турш боолт хийж болдог. Эмчилгээний явцад физик эмчилгээ ихэвчлэн байдаг. Колагеназ буюу зүү хэрэглэхтэй харьцуулахад мэс заслын дараах сэргэлт нь илүү их хамааралтай. Энэ нь таны мэс засалч нь бага өртөмтгий сонголтуудаас илүү мэс засал хийх боломжтой болно гэсэн үг юм.
6 -
Хяналтын мэс засалӨмнө дурьдсанчлан Dupuytren-ийн эмчилгээний эмчилгээний гол асуудлуудын нэг нь үндсэн асуудал өөрчлөгдөхгүй байгаа явдал юм. Dupuytren-ийн өвчин бол таны биед коллагенийг муу зохицуулах шалтгаан болдог. Энэ нөхцөл байдалд байгаа хүмүүс коллагены хэмжээг ихэсгэж, хуучин колагенийг сайн арилгадаггүй. Энд тайлбарласан эмчилгээ нь энэ асуудлын шинж тэмдгийг эмчлэх явдал юм.
Нэгэн өдөр бид Дупугрентэй хамт эмчилгээгээ үргэлжлүүлэх, дахин давтахаас сэргийлж эм тарих боломжтой болно гэж бид найдаж байна. Гэсэн хэдий ч, тэр цагаас хойш бид зөвхөн Dupuytren-ийн өвчин эмгэгийн эмчилгээнд гацсан байна. Энэ шалтгааны улмаас Дупугенгийн чаддаг, эцэст нь эргэж ирдэг. Энэ тохиолдолд цаашид эмчилгээг авч үзэх хэрэгтэй.
Хагалгааны дараа давтан мэс засал хийх нь Дулустрэнгийн хувьд анхны мэс засал хийхэд шууд урдуур биш байж мэднэ. Сорви үүссэнээс болж хэвийн анатоми болон эд эсүүд гажигтай болж, дахин давтах мэс заслыг хийх нь хүндрэлтэй байдалд хүргэдэг. Үнэндээ зарим судалгаагаар мэс засал хийлгэх явцад 10 дахин их хүндрэл гардаг.
7 -
Хамгаалах эмчилгээЭмчилгээ хийгдэхгүй, эсвэл Дупугрен эмчилгээг үл харгалзан эмчилгээг хийхэд цаг хугацаа гардаг. Зарим хүмүүст хуруугаа барих нь түрэмгийллийн эмчилгээнд хүртэл ч гэсэн зохицох боломжгүй болсон байна. Эдгээр нөхцөлд аврах ажиллагаа шаардлагатай байж болно.
Нэвчилтийн журам нь асуудлыг шийдэхэд хэрэглэгддэггүй эмчилгээ юм. Гэхдээ нөхцөл байдлыг аль болох тэвчих боломжтой болгоно. Dupuytren-ийн эмчилгээнд эмчилгээнд зарцуулах зарим эмчилгээний зарим арга хэмжээг дурдвал:
- Хамтарсан хайлуулалт : Хамтарсан хайлуулалт нь байрлалыг хамтдаа байрлуулж, яс ургах чадвартай мэс засал юм. Dupuytren-ийн ахиц дэвшил гарсан ч хамтарсан холболт үүсэх үед энэ нь цаашид гэрээ болохгүй.
- Гадаад бэхэлгээ : Гадаад фарератор нь удаан эдэлгээтэй үед зөөлөн эдийг сунгах боломжтой ясыг хавсаргасан төхөөрөмж юм. Маш их гэрээлэгдсэн эдэд долоо, сараар сунгаж болно.
- Ампутаци : Хурууны хээ нь Dupuytren-д хийгддэг боловч энэ нь хамгийн төвөгтэй нөхцөл байдалд тустай байж болно. Ялангуяа жижиг хуруугаараа, мөн гар утасны тоог багасгах функцууд нь зарим ховор тохиолдолд ашигтай байдаг.
Дахин хэлэхэд, эмчилгээг уламжлалт аргаар эмчилгээгээ алдсан хамгийн хүнд нөхцөлд хадгалагдана. Гэсэн хэдий ч, эдгээр хүнд нөхцөлд авах боломжтой алхмууд байна.
Эх сурвалж:
> Becker GW, Davis TR: Анхан шатны Dupuytren-ийн өвчний мэс заслын эмчилгээний үр дүн: Системийн үнэлгээ. J Hand мэс засал Евр Vol 2010; 35 (8): 623-626.
> Black EM, Blazar PE. "Dupuytren өвчин: нас хөгшрөлтийн өвчний тухай ойлголт" J Am Acad Orthop Surg. 2011 оны 12-р сар; 19 (12): 746-57.
> Denkler K: Dupuytren-ийн өвчинд зориулсан fasciectomy-тай холбоотой мэс заслын хүндрэл: Англи хэлний уран зохиолын 20 жилийн судалгаа. 2010 оны Eplasty ; 10: e15 .
> Hindoca S, Stanley JK, Ватсон S, Bayat A: Dupuytren-ийн диатезийг дахин хянаж: Өвчин дахин давтагдах эрсдэлийг тооцох таамаглалын үзүүлэлтүүдийг үнэлэх. J Hand Surg Амьд 2006; 31 (10): 1626-1634.
> Hurst LC, Бадалбатент Мастер, Hentz VR, ба бусад: CORD I Study Group: Тархиндаа крептеназа Clostridium histolyticum Dupuytren-ийн концентраци. N Engl J Med 2009; 361 (10): 968-979.
> Van Rijssen AL, Gerbrandy FS, Ter Linden H, Klip H, Werker PM: Душуген өвчний хувьд фасциотоми зүүний шууд үр дүн ба Дупугрэнгийн өвчний хувьд хязгаарлагдмал фастеектектомийн харьцуулалт: 6 долоо хоног үргэлжилсэн судалгаа. J Hand Surg Амьд 2006; 31 (5): 717-725.