Тэдэнд ямар шалтгаанууд болон тэдгээрийг хэрхэн эмчлэх ёстой вэ?
Зүрхний дэлбэрэлт гэдэг нь зүрхний цохилтонд ер бусын мэдлэгтэй байдаг. Цочролыг мэдэрч байгаа хүмүүсийг ихэвчлэн зүрхний цохилтонд "алгасах" гэж нэрлэдэг. Хүчтэй, хурдан, эсвэл тогтмол бус зүрхний цохилтыг мэдэрдэг үе мөчний зүрхний цохилт.
Гашуудах шинж тэмдэг нь туйлын нийтлэг байдаг бөгөөд ихэнх тохиолдолд хүмүүсийн амьдралд нөлөөлдөг. Хэдийгээр зүрх дэлссэн олон хүмүүс тэднийг үл тоомсорлож чаддаг бол зарим нь маш их айж эмээж, айдас төрүүлдэг.
Аз болоход, зүрх дэлсэх нь ихэнхдээ аюултай эсвэл амь насанд аюултай зүрхний хэмнэлийн хямралаас үүсдэггүй явдал юм. Гэсэн хэдий ч зүрх дэлсэх магадлал нь зүрхний ноцтой хүндэрсэн хэмнэлийг заримдаа илтгэж болно. Тиймээс нүдийг нь тайлж буй хүн эмчдээ тайлагнаж байх ёстой. Энэ эмгэгийг нухацтай авч үзэх нь эмчийн үүрэг юм.
Та эмчдээ хэлж байхдаа та зүрх дэлсэж байгаа бол өөрийн сэтгэлийн гунигт байдлын шалтгааныг тогтоохын тулд зохих алхмуудыг хийж, тэр шалтгааныг эмчлэхэд хамгийн сайн зөвлөгөө өгөх хэрэгтэй.
Арьсны аргаар ямар төрлийн тархины үрэвсэл үүсгэдэг вэ?
Ихэнх хүмүүст зүрхний цохилтын зарим төрлийн зүрхний хэм алдагдал байдаг. Ямар ч хэм алдагдал нь зүрх дэлсэх шалтгаан болж болох боловч хамгийн түгээмэл шалтгаан нь дутуу тосгуурын цогцолбор (PACs) , дутуу ховдлын цогцолбор (PVCs) , тосгуурын фибрилляци , тахикарди (SVT) -ийн тохиолдол юм.
Гэсэн хэдий ч зарим үед зүрхний цохилт нь ховдолын тахикарди зэрэг илүү аюултай хэм алдагдалын улмаас үүсдэг. Амьдралаар заналхийлсэн хэм алдагдлыг ихэвчлэн зүрх судасны өвчин үүсгэдэг хүмүүст харагддаг. Тиймээс зүрхний өвчтэй хүмүүст зүрх цочирдох шалтгааныг илрүүлэх, эсвэл зүрхний өвчний эрсдэлт хүчин зүйлсийг мэддэг байх нь чухал (гэр бүлийн түүх гэх мэт зүрх судасны өвчин, тамхи татах, холестерин ихтэй , илүүдэл жинтэй, амьдралын хэв маяггүй ).
Гэсэн хэдий ч зүрх дэлсэхийг мэддэг бүх хүмүүст зүрхний хэмнэл алдагддаг. Иймэрхүү төрлийн шинж тэмдгүүд нь булчингийн өвчин, ходоод гэдэсний хямрал, хий гэх мэт шалтгааны улмаас үүсдэг.
Үнэндээ зүрх сэтгэлийн зовиурыг хэрхэн үнэлэх вэ?
Хэрэв та зүрх дэлсэж байгаа бол эмчийн хамгийн эхний захиалга нь зүрхний цохилт нь зүрхний хэмнэлийн өөрчлөлтөөс үүсэлтэй эсэх, шинж тэмдгийг үүсгэдэг тодорхой хэм алдагдалыг тодорхойлох явдал юм.
Энэ нь харьцангуй амархан хийдэг тул эмч нар үүнийг байнга асуудаг бололтой. Оношилгоо хийх "заль мэх" нь зүгээр л шинж тэмдэг илэрч байх үед электрокардиограм (ЭКГ) бүртгэх явдал юм. Өөрөөр хэлбэл, зүрхний цохилт нь ЭКГ-т "баригдсан" байх ёстой. Тиймээ, энэ бол яг л пуужингийн шинжлэх ухаан биш юм. Харамсалтай нь тохирох оношийг гаргах үйл явц нь ихэвчлэн илүү шаргуу ажилладаг.
Эдгээр алдаанууд танд тохиолддогийг бүү зөвшөөр
Эмч нар дэлэнгийн шалтгааныг тодорхойлох оролдлого хийдэг.
- Тэд шинж тэмдэгийг үүсгэдэг хэм алдагдалыг бүртгэдэггүй.
- Тэд ихэвчлэн зүрхний цохилтыг хэм алдагдал руу нь үүсгэдэг.
Хуурамч 1: Эмч ECG (зүрхний хэмнэлийг зөвхөн 12 секундын хугацаанд бүртгэдэг) эсвэл амбулаторийн хяналт шинжилгээг хангалттай цаг хугацаагаар явуулахыг шаардах болно.
Энэ тохиолдолд мониторинг хийх үеэр зүрх дэлсэх, тайвшруулах шинж тэмдэг илрэхгүй байх нь элбэг байдаг. Ийм тохиолдолд эмч нар дэлбэрэлт нь хэм алдагдалтай холбоогүй гэдгийг буруугаар дүгнэж болно. Өвчтөнд өвчтөнд "толгой дээрээ байгаа бүх шинж тэмдгүүд" гэж буруугаа хэлж болох юм. Үнэн хэрэгтээ эмчийн ажилд хангалтгүй байсан.
Оношилгоо зөв хийлгэхийн тулд зүрхний цохилт, ЭКГ-ын бичлэгийг нэгэн зэрэг хийх ёстой. Хэрэв зүрх дэлсэх үед зөвхөн өдөр бүр тохиолддоггүй бол ЭКГ хийхийн оронд амбулаторийн хяналт шинжилгээг зөвхөн 24 цагийн эсвэл 48 цагийн турш хийх боломжтой (эдгээр судалгаануудтай холбоотой хамгийн нийтлэг хугацаа ), илүү урт бичлэгийг ашиглах хэрэгтэй.
Хэдэн долоо хоногийн турш буюу хэдэн сарын турш зүрхний хэмнэлийг бүртгэх боломжтой байдаг. Үүний гол учир нь, эцсийн оношыг гаргахын тулд бичлэгийг үргэлжлүүлэн явуулах хэрэгтэй.
Хуурамч 2: Эмч мониторинг хийх үедээ хэм алдагдалын шинж тэмдэг илрээгүй үед хэмнэлийг харуулах ба энэ нь хэмнэл алдагдахад хүргэдэг. Энэ бол буруу. Тодорхой хэм алдагдал нь зүрх дэлсэх шалтгааныг тодорхойлохын тулд хэм алдагдал ба тэсрэлт зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч байх ёстой.
Эмч нар эдгээр хоёр алдааг хэтэрхий олон удаа хийдэг тул та үүнийг амархан оношлох юм бол энэ энгийн дүрмийг санаж байх нь чухал. Зөв оношлохын тулд ЭКГ-т зүрх дэлсэх үед яг тэмдэглэгдэх ёстой. Хэрэв таны эмч энэ ажлыг гүйцэлдүүлэхээс өмнө дуусгасан гэж бодож байвал хэрэв та сайн дурын сануулга, заль мэх, зөв шударга байдал, шударга бус өдөөлт, эсвэл юу ч хийсэн замаар өөрийн хүч чармайлтыг дахин чиглүүлэх ёстой.
Гашуудах эмчилгээ
Цочмог өвчнийг оновчтой эмчлэх нь тухайн хэм алдагдал нь тэдэнд учирч буй шалтгаанаас хамаарна. Зүрхний өөр өөр хэм хэмжээ нь эмчилгээний янз бүрийн аргуудтай байдаг.
Ихэнх сэтгэлийн хөөрөл нь бүрэн "хор хөнөөл" хэмнэлтэй байдаг бөгөөд энэ нь амь насанд аюултай, эсвэл эрүүл мэндэд заналхийлж байдаг. Эдгээр тохиолдолд ихэнхдээ зүрх дэлсэх нь шинж тэмдгүүдийг өсгөн хүмүүжүүлэхээсээ илүү зүрхний дэлбэрэлтээс үүдэлтэй айдас болдог.
Хэрэв зүрхний цохилт нь амьдралын болон эрүүл мэндэд аюултай бол хэм алдагдал өөрөө шийдэх хэрэгтэй. Хэрэв та эдгээр хэм алдагдалын аль нэгийг авахаар шийдсэн бол эмчилгээний сонголтуудын талаар мэдэж болно. Зүрхний тодорхой хэм алдагдлын талаар эндээс уншаарай .
Эх сурвалж:
> Crawford MH, Bernstein SJ, Deedwania PC, бусад. ACC / AHA Ambulatory Electrocardiography-ийн удирдамж: Товч хураангуй ба зөвлөмжүүд. Америкийн Америкийн коллежийн коллежийн судалгааны тайлан / Америкийн Зүрхний Асуудал Хариуцлагын Ажиллагааны Удирдамжийн Ажлын хэсэг (Ambulatory Electrocardiography-ийн удирдамжийг шинэчлэх хороо). Дугуйл 1999; 100: 886.
> Mayou R, Sprigings D, Birkhead J, Price J. Өвчтөнүүдийн зүрхний шигдээс бүхий өвчтөнүүдийн онцлог шинж QJM 2003; 96: 115.
> Zimetbaum, P, Josephson, ME. Өвчтөний тархины зовиурыг үнэлэх. N Engl J Med 1998; 338: 1369.