Chagas өвчин нь Trypanosoma cruzi (T. cruzi) шимэгчийн улмаас үүссэн халдварт өвчин юм. Төв Америк, Өмнөд Америк, Мексикт тархдаг алдаанаас хойш халдвартнуудын дийлэнх хэсэг нь ажиглагдсан хэдий ч АНУ-ын өмнөд хэсэгт тохиолдсон зарим тохиолдол ажиглагдаж байна. Латин Америкт 8 сая орчим хүн Chagas өвчинтэй байдаг ба ихэнх хүмүүс энэ халдварыг мэддэггүй.
Хэрвээ эмчлэхгүй бол Chagas өвчин насан туршид нь ноцтой болж зүрхний өвчин үүсгэх болно.
Шинж тэмдгүүд
Chagas өвчин хоёр үе шаттай: цочмог үе шат, архаг фаз. Аль аль нь халдвар нь бага зэргийн шинж тэмдэгтэй , эсвэл огт байхгүй, эсвэл амь насанд аюул учруулж болно.
Хурц үе
Chagas өвчний цочмог хэлбэр нь Т. cruzi- ээр халдварлагдсанаас хойш 16 хүртэл долоо хоногт эхэлдэг. Цочмог Chagas өвчин нь ерөнхийдөө бага зэргийн өвчлөлтэй, ихэнхдээ ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй эсвэл ханиад шиг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
- Халууралт
- Ядаргаа
- Толгой өвдөх
- Раш
- Булчин өвдөх
- Үрэвсэл тунгалаг булчирхай
Та эдгээр шинж тэмдгийг анзаарч болно.
- Нь алдаа бит та хаана
- Үдшийн зовхи (ууд)
- Хоолонд дургүй болох
- Гэдэс, бөөлжих, гүйлгэх зэрэг хоол боловсруулах эрхтний асуудлууд
Эдгээр шинж тэмдгүүд нь хэдэн долоо хоног эсвэл хэдэн сар үргэлжилдэг бөгөөд ихэвчлэн өөрөө шийдэгддэг боловч халдварын улмаас эмчилгээ хийдэггүй. Энэ нь архаг үе шат руу шилжиж, дараа нь амь насанд аюултай хүндрэл үүсгэдэг тул цочмог үе шатанд эмчилгээ хийх нь маш чухал юм.
Зүрхний оролцоо: Зарим үед цочмог Chagas өвчин таны зүрхэнд нөлөөлдөг. Зүрх сэтгэлийн оролцоотой хүмүүс цочмог миокардит (зүрхний булчингийн үрэвсэл) шинж тэмдэг илэрдэг ба цочмог перикардит байж болно. Зүрхний оролцооны шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд нь:
- Цээжний өвдөлт
- Амьсгаадалт (амьсгал давчдах)
- ЭКГ-ийн өөрчлөлт
- Зүрхний перикардийн шүүдэсжилтийн (зүрхний эргэн тойронд шингэнийг цуглуулах) эхокардиограмм дээр нотолгоо
Ихэнх тохиолдолд цочмог Chagas өвчинтэй тулгардаг зүрхний өвчин хэдэн сарын дараа бүрэн шийдэгддэг. Гэсэн хэдий ч цочмог зүрхний Chagas өвчний зарим хүмүүс зүрхний дутагдлын архаг хэлбэрийн эмгэгийг түргэсгэж, зүрхний өвчинд 5% орчим нь зүрхний өвчнөөр нас бардаг байна.
Архаг үе шат
Chagas өвчний цочмог үе шатын дараа ихэнх эмдэггүй хүмүүс өвчний архаг тодорхой бус (эсвэл далд хэлбэрийн) хэлбэр гэж нэрлэдэг. Chagas-ийн тодорхой бус өвчин нь өвчин эмгэг, шинж тэмдэггүй дутагдалтай байдаг.
Хэрэв та Chagas-ийн өвчин эмгэгийг илрүүлээгүй бол та бүхэн хэвийн харагдаж байгаа бөгөөд зүрхний шигдээсийн шинжилгээнд ЭКГ болон echocardiogram (зүрхний шигдээс) хэвийн байна. Гэсэн хэдий ч цусны шинжилгээ танд Т. cruzi- тай архаг халдвартай болохыг харуулж байна. Ихэнх хүмүүс энэхүү далд хэлбэрээр үлдсэн амьдралынхаа туршид ямар ч шинж тэмдэг илрээгүй хэвээр байна.
Chagas өвчний архаг хэлбэр нь ойролцоогоор 20- 30 хувьтай байдаг ба халдвар авсанаас хойш 10 эсвэл 20 жилийн дараа илэрдэг. Chagas өвчний архаг өвчин хүндэрч, амь насанд аюултай шинж тэмдэг илэрч болох нь дээр дурьдсан зүрхний шинж тэмдгүүд, түүнчлэн:
- Тогтмол бус зүрх
- Зүрхний дутагдал
- Зүрхний томрол
- Хурц томрол болон хэвлийгээр өвдөхөд хүргэдэг том гэдэсний томрол
- Чихний өвдөлт, залгихад хэцүү байж болох улаан хоолойн томролт
- Гэнэтийн үхэл
Хэрэв та Chagas өвчний архаг үе шатанд байгаа бол эдгээрийн зүрх, ходоод-гэдэсний хүндрэлийн нэг буюу түүнээс дээш хэсгийг боловсруулах эрсдэл нь 30 орчим хувьтай байдаг. Chagas зүрхний өвчин нь хурц өвчнөөр өвдсөнөөс хойш наад зах нь таван жил болж байгаа бөгөөд энэ нь үүнээс хамаагүй удаан хойшлогдож магадгүй юм. Chagas зүрхний өвчин нь маш чухал асуудал бөгөөд ихэнхдээ нас баралт, эсвэл ноцтой хөгжлийн бэрхшээлтэй байдаг.
Үнэн хэрэгтээ, титэм артерийн өвчний дараа Chagas disease нь Латин Америкт зүрхний дутагдалын хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог.
Шалтгаан
Chagas өвчин нь Трипаносома крузи (T. cruzi) шимэгчит бөгөөд Өмнөд Америк, Төв Америк, Мексик зэрэг халдварт гуратомын гажигуудаас ялгасан байдаг. Триатоминий алдаанууд нь хөдөө орон нутагт ялангуяа, хүн, амьтны цусаар тэжээгддэг, шавар, сүрэл, сүүдрээр хийсэн орон сууцанд түгээмэл тохиолддог. Chagas өвчин хотын оршин суугчдын дунд нийтлэг байдаггүй бөгөөд Латин Америкийн хөдөө орон нутагт хязгаарлагдмал байдаг ч дэлхий даяар ийм тохиолдол байдаг.
Ихэнх хүмүүс энэ өвчнийг халдвартай хүн эсвэл амьтнаас авсан шимэгчийг авдаг гуратоминий алдаанаас хазуулах үед эмчилдэг. Триатоминий алдаанууд шөнийн цагаар шөнө унтаж байх үедээ нүүрээ хазах хандлагатай байдаг учир нь тэд "алдаатай үнсэлт" гэж нэрлэдэг. Тэднийг хатгуулах мэс заслаар даруй задалдаг тул шимэгчид таны арьсанд хазуулсанаас болж таны биед хүрч, эсвэл паразитын нүд, ам, зүслэг, зураас руу үл мэдэгдэх үрэвсэлтэй.
Та дараах байдлаар Chagas өвчин авч болно:
- Умайн (халдвартай эхчүүд хүүхдэд дамжуулж болно)
- Шилжүүлэн суулгах замаар халдвар авсан эрхтэн хүлээн авах
- Халдвар авсан хүнээс цус сэлбэх
- Хачирхалтай, түүхий бохирдсон хүнс идэх
- Лабораторид өртөх
Оношлогоо
Хэрэв та Chagas өвчин байж болзошгүй гэж үзэж байгаа бол эмч таныг физикийн шалгалт өгч, дараа нь Т. cruzi шимэгчийн шинж тэмдгүүдийн талаар танд мэдэгдэнэ . Дараа нь шимэгчид эсрэгбиемийг шалгахын тулд цусны тест хийж магадгүй бөгөөд энэ нь Chagas өвчин үү эсвэл үгүй эсэхийг шалгаж, үгүйсгэх боломжтой болно. Хэрэв таны цусны шинжилгээ эерэг байвал таны эмч танд идэвхтэй эсвэл архаг үе шатанд байгаа эсэх, ямар нэгэн хүндрэл үүссэн эсэхийг мэдэхийн тулд илүү их шинжилгээ хийх боломжтой. Эдгээр нэмэлт туршилтууд нь эхокардиограм, электрокардиограм, цээжний рентген, хэвлийн рентген зураг, дээд дурангийн дуранг багтааж болно.
Эмчилгээ
Chagas өвчний эмчилгээ нь T. cruzi шимэгчийг хөнөөж, зүрхний дутагдал, зүрхний хэм алдагдал, зүрхний гэнэтийн өвчний шинж тэмдэг илэрч, гэнэтийн үхлээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг. Шинжлэх ухаанчид цочмог Chagas өвчинтэй өвчтөнүүдийг эмчлэх нь чухал бөгөөд Chagas өвчин нь Т. cruzi- д зориулсан antiparasitic эмийн эмчилгээг эрт илрүүлж болох юм.
T. cruzi-ийн эсрэг үр дүнтэй байж болох хоёр эмийг бензинидазол болон нифрегатокс гэж нэрлэдэг. Эдгээр эмүүд нь ихэвчлэн томоохон хордлого үүсгэдэг бөгөөд зөвхөн Бензинидазолыг Хүнс, Эмийн Захиргаа (FDA) ашиглахад л зөвшөөрдөг. Гэсэн хэдий ч, АНУ-ын эмийн санд байдаггүй тул Т. cruzi өвчтөнийг эмчлэх шаардлагатай Америкийн эмч нар эдгээр эмүүдийг өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх төвөөс (CDC) шууд авдаг байх ёстой. Хэрвээ эртнээс хангалттай хэмжээгээр авсан бол эдгээр эмүүд Chagas өвчний эмчилгээнд 100% үр дүнтэй байдаг.
Баримт нотолгоо нь Chagas өвчин эмгэггүй эмгэг бүхий архаг хүмүүсийг эмчлэхэд сийрэг тул үр дүнг сайжруулдаг. Гэсэн хэдий ч эмч нар эдгээр эмийг 50-аас доош насны хүмүүст өгч байгаа бөгөөд Chagas өвчний тодорхой бус эсвэл архаг хэлбэрийн эмчилгээ хийдэг учир эм нь өвчин эмгэгийг үүсгэж болох боловч үүнийг эмчлэхгүй.
Chagas өвчнийг урьдчилан сэргийлэх нь Латин Америкийн хөдөө орон нутагт амьдардаг, эсвэл аялаагүй нөхцөлд америкчуудад зориулсан асуудал биш юм. Холбогдох хүмүүст дараах стратегиуд ашигтай байх болно:
- Хүнсний хадгалалт, хэрэглээг анхаарч үзээрэй
- Амьдрах орчин, ялангуяа унтлагын өрөө, цэвэрхэн (гэрийн тэжээмэл амьтдын амьдрах орчинд ч мөн адил)
- Оршин суугчид нь шавж устгах аргаар устгал хийдэг мэргэжлийн хүмүүсээр шүршинэ
- Таны гэрт ямар нэгэн нүх, хагарал дүүрсэн эсэхийг шалгаарай
Үг нь
Хэрвээ чи Chagas өвчинтэй бол эмчлэгдэхгүй бол бүү ай. Ихэнх тохиолдолд эмнэлэгт хэвтэхийг шаарддаггүй бөгөөд эмчилгээгээ шууд хийвэл өвчнийг эдгээж болно. Хэдийгээр та өвчинтэй, архаг явцуу өвчнөөр өвдөхгүй гэдгээ мэдээгүй байсан ч эмчилгээг үргэлжлүүлэн хийх боломжтой бөгөөд танд 70% -иар илүү хүндрэл гарахгүй байх магадлалтай. Хэрэв та хүндрэлтэй байгаа бол таны шинж тэмдгүүд багасч, амьдралын чанар сайжирч, түрэмгий, орчин үеийн эмчилгээний стратегийг ашиглаж чаддаг болох нь таны удаан үргэлжлэх болно.
Эх сурвалж:
> Берни К. Чагасын өвчин. The New England Medical Journal сэтгүүл . 2015 оны 7-р сарын 30; 373: 456-66. doi: 10.1056 / NEJMra1410150.
> Өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх төв (CDC). Chagas Disease: Түгээмэл асуултууд. АНУ-ын Эрүүл мэнд, Хүний үйлчилгээний газар. 2017 оны 12-р сарын 19-нд шинэчилсэн.
> Gali WL, Sarabanda AV, Baggio JM, бусад. Chagas 'Heart Disease бүхий өвчтөнд тогтвортой салстын артеритийн эмчилгээг суулгахад зориулсан зүрх судасны эмгэгүүрүүлэгч - Дефибриллятор: Amiodarone Ганцаарчилсан эмчилгээтэй хяналтын бүлэгтэй харьцуулах. Europace. 2014 оны 5-р сар, 16 (5): 674-80. doi: 10.1093 / europace / eut422.
> Kirchhoff LV, Rassi A. Chagas Өвчин ба Африк трипаносомиази. In: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Жеймссон Ж, Лоскалзо Ж. Харрисонын дотоодын анагаах ухааны зарчмууд , 19-р хэвлэл. Нью Йорк, Нью Йорк: Макграв-Хилл; 2015.
> Mayo клиник ажилтнууд. Chagas Disease. Mayo клиник. 2017 оны 10-р сарын 3-нд шинэчилсэн.