1 -
Тосгуурын фибрилляциМазаалах процесс нь тосгуурын фибрилляцийг хянах мэс засал буюу зүрхний хэмнэл жигд бус зүрхний эмгэг юм. Хэрэв эмийн болон бусад эмчилгээнд хяналт тавих боломжгүй бол шивэх аргачлал нь тохирох эмчилгээ байж болно. Энэ нэр нь мэс заслын дараах зүрхний танхимд үлдсэн шугаман сорвиас авдаг.
Хязгааргүй тосгуурын фибрилляци нь цус харвах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь зүрх сэтгэлийг үр дүн муутай шахаж байгаа тул хүнийг сул дорой болгож, сэтгэлийн зовлонг мэдэрч чадна.
Энэ процессыг ойлгохын тулд зүрхний булчингийн янз бүрийн үйл ажиллагааг удирддаг зүрхний цахилгаан системтэй гэдгийг мэдэх нь чухал юм. Энгийн зүрхэнд цахилгаан систем эхлээд зүүн болон баруун тосгуур (дээд зүрхний танхим) -ыг гэрэлд хүргэдэг, дараа нь ховдол (зүрхний доройтлын өрөө).
Тосгуурын фибрилляцын үед дохио нь зам хөндлөн гарах олон чигийг авч байгаа тул маршрутын өөр өөр хэсгүүдэд өөр өөр цагт гэрээг гүйцэтгэх дохио болгон өөр өөр хугацааг шаарддаг. Янз бүрийн үед тосгуурын гэрээний янз бүрийн хэсгүүдийн хамт энэ флюрессийн нөлөө нь фибрилляци гэж нэрлэгддэг.
Маззерийн процесс нь цахилгааны импульсийг олон чиглэлийн замаас салгаж, дохио хүчийг нэг зам руу шилжүүлэх бөгөөд ингэснээр бүх тосгуур нь нэгэн зэрэг гэрээ байгуулдаг.
Дэлгэрэнгүй унших: Хүний зүрх ба зүрхний мэс засал
2 -
Нэр дэвшигчТосгоны фибрилляци бүхий өвчтөнүүдийн дийлэнх нь шоргоолжны үйлдэл хийх шаардлагагүй. Ихэнх хүмүүсийн хувьд эмчилгээ сайн хийдэг. Өвчтөн дангаараа эмчилгээнд хамрагдаагүй тохиолдолд кардиоверцийн өөрчлөлт дараагийн алхам байж болно. Кардиоверци гэдэг нь цахилгааны импульс зүрх рүү илгээгддэг бөгөөд удаан хугацааны туршид өвчтөнийг хэвийн хэмнэл рүү буцааж өгч болох процедур юм.
Зарим тохиолдолд өвчтөн бага зэргийн шинж тэмдэгтэй амьдардаг боловч шинж тэмдэг нэмэгдэж, хэт цочрох, эсвэл үл тоомсорлох үед мэс засал хийдэг. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам өвчтөнүүд урьд нь ажиллаж байсан горим нь тосгуурын фибрилляцийн шинж тэмдгийг хянах боломжгүй болж магадгүй юм. Хэрэв эмчилгээнд тохируулга амжилтгүй болвол maze procedure нь сонголт байж болох бөгөөд гэхдээ зөвхөн бусад бүх сонголтууд дууссан үед л ихэвчлэн хийгддэг.
Хэрэв та урьд өмнө нь энэ аргыг хайж байсан бол кардибулагийн замын бөглөрөх машинд цээжний том зүслэг хийх, байршуулахыг шаарддаггүй шинэ, бага инвазив катетерыг задлах техникийг одоо хэрэглэж байгаа гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Бүх эмнэлэгт санал болгов. Зарим тохиолдолд, maze мэс заслыг зүрх судасны мэс засал (CABG) зэрэг нэмэлт процедуртай хослуулан хэрэглэж болно.
3 -
Хэрхэн ажилладагУг процедурыг нээлттэй зүрхний мэс заслаар хийж болно, эсвэл цөсний том цусан судсаар урсган дамжуулдаг катетерийг хэрэглэдэг хамгийн бага инвазив процедураар хийгдэж болно. Хамгийн бага инвазив арга нь одоогоор хэд хэдэн мэргэжлийн эмнэлэгт хийгдэж байгаа бөгөөд харьцангуй шинэ байна.
Хоёр процедурын хувьд зорилго нь атрибын өөр өөр хэсгүүдийг өөр өөр цагт гэрээг гүйцэтгэхэд хүргэдэг splintering нөлөөийг засах явдал юм. Үүнийг мэс заслын аргаар цахилгааны түлхэлтийг ганц зам руу хүчээр хийдэг бөгөөд энэ нь тосгуурыг үр дүнтэй гал гаргахад хүргэдэг. Цахилгааны тосгуур руу "шившлэгээр" олон замыг орлуулахын оронд цахилгааны дохио нь нэг замыг барьж, хугарлын нөлөөг төгсгөнө.
Энэ нь өөр замыг хагалах, эсвэл сорвилох замаар хийгддэг. Цахилгааны импульс нь тасархай, шархтай замыг хөндлөн гаргаж чадахгүй тул мэс засалчид хүсээгүй замыг зогсоохын тулд хуй салхи, радио давтамжийн ablation (дулаан төрөл), эсвэл cryonics (хүйтэн) хэрэглэдэг.
4 -
Мэс засалМэс засал нь ерөнхий мэдээ алдуулалтаас эхэлдэг. Мэдээ алдуулах мэдээ алдагдсаны дараа өвчтөнд инкубаторт (машин тусламжтайгаар амьсгалах), мэс засалч нь хатуурлын зүсэлт, хавдрын (зүсэлт) дээр зүсэлт хийнэ. Гуурсан хоолойг босоо яс хувааж тусгай зүсэгч ашиглан хоёр хэсэгт хуваасан. Энэ нь мэс засалч зүрх сэтгэлдээ шууд хандах боломжийг олгодог.
Энэ үед мэс засалч хэд хэдэн хэрэгслийг хэрэглэж болно. Энэ нь зүрхний цахилгааны импульс, жийргэвч, эсвэл маш халуун, эсвэл маш хүйтэн жинд хүргэдэг хүсээгүй замыг хааж өгдөг. Эмнэлэгийн мэс засалчид бүх шарх сорвитой болохыг тогтоосон бол мэс засал хийлгэхийн тулд мэс заслын ариутгалын утсыг хааж, зохих ёсоор эдгээх боломжтой.
Зарим тохиолдолд хөхний хэсэгт байрлах жижиг зүсэлт хийж, зүрхний эргэн тойронд хуримтлагдах ямар ч цусыг зайлуулахын тулд цээжний хоолойнууд оруулагддаг. Туршилт хийсний дараа хоолойг ариутгасан цуглуулах төхөөрөмжтэй холбож, цусны гаралтыг хэмжих эсвэл зарим тохиолдолд мэс засал хийсний дараа өвчтөнд цус өгөх боломжтой.
5 -
СэргээхMaze-ийн аргыг хэрэглэсний дараа ICU эсвэл зүрхний арчилгааны талбайд нэг буюу түүнээс дээш хоног өнгөрөөх болно. Ихэнх мэс засалгаанаас ялгаатай нь өвчтөнд мэдээ алдуулалтаас сэрэмжилж эм өгдөггүй. Үүний оронд мэдээ алдуулалтыг хэд хэдэн цагт өмсөхийг зөвшөөрдөг.
ICU-ийн сэргээн босголтын үед зүрхний үйл ажиллагааг амжилттай гүйцэтгэх эсэхийг тодорхойлохын тулд зүрхний цахилгаан ажиллагааг нягт нямбай хянана. Мэдээ алдуулах мэдээ алдагдсаны дараа амьсгалын гуурсыг зайлуулж, 12 цагийн дотор мэс засал хийлгэх болно. Хагалгааны дараа мэс засал хийлгэсний дараа маш хурдан хачирхаж байгаа мэт санагдах боловч энэ нь сэргээх чухал хэсэг бөгөөд цусны бүлэгнэл ба уушигны үрэвсэл гэх мэт хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.
Тасалгаанаас гарсан түр зуурын зүрхний төхөөрөмжүүд байж болох тул онцгой нөхцөл байдлын үед гадны хэм үүсгэгч хэрэглэх боломжтой байдаг. Ихэнх тохиолдлуудад үүнийг заавал хийх шаардлагагүй - утаснууд нь сэргээх явцад зүрхний аппарат шаардлагатай тохиолдолд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ юм.
Нэн ховор тохиолдлын үед байнгын хэм үүсгэгчийг шаардаж болох бөгөөд ихэвчлэн цахилгааны зам бүрэн хөндөгдөөгүй тохиолдолд тосгуурыг зөв түлхэхгүйгээр хийдэг. Пейзмерер нь ихэвчлэн зүрхний тусламжтайгаар цахилгааны импульсийг илгээдэг ба асуудлын байршил, мөн чанараас шалтгаалан нэг тосгуур эсвэл хоёулан руу дохио илгээх программчилсан байдаг.
Хамгийн бага инсулин эмчилгээ хийдэг өвчтөнүүд нь ихэвчлэн хэд хоногийн туршид ОУНХ-д хяналт шинжилгээ хийдэг боловч зүрхний үйл ажиллагааны илүүдэлтэй өвчтөнүүдийг бодвол илүү хурдан ажилладаг. Энэ хугацаанд болон хэдэн долоо хоногийн дараа зүсэлт хийх нь халдвараас урьдчилан сэргийлэхэд маш чухал юм.
Зүрхний нээлттэй мэс заслаас ердийн сэргээх хугацаа нь 8 долоо хоног эсвэл түүнээс урт байдаг бол хамгийн бага инвазив процедур нь харьцангуй богино байдаг. Эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдийн 90 орчим хувь нь мэс заслын дараа тосгуурын фибрилляци үүсэхээс сэргийлдэг. Зарим өвчтөн мэс заслын дараа зүрхний нөхөн сэргээх ажиллагаанд оролцож, хүч чадал, хүч чадлыг нь сэргээхэд шаардлагатай байж болно.
Эх сурвалж:
> Тосгоны Fibrillation Ablation. Mayo Clinic. 2009 оны 4-р сард нэвтэрсэн http://www.mayoclinic.org/atrial-fibrillation-ablation/
> Cox-Maze процесс гэж юу вэ. Клеверленд клиник. 2009 оны 4-р сард нэвтэрсэн http://my.clevelandclinic.org/heart/disorders/electric/surgtx.aspx