Хэрэв та тосгуурын фибрилляци байгаа бол зөв эмчилгээ нь тосгуурын фибрилляцыг үргэлжлүүлэхэд чиглэсэн гурван шаттай арга байж болох юм. Ингэснээр тосгуурын фибрилляцыг үргэлжлүүлэхийн тулд зүрхний цохилтыг хэт хурдан болгохоос сэргийлэх (шинж тэмдгийг хянахын тулд) Цус харвах эрсдэлийг бууруулах алхамууд. Үүнийг хүүгийн хяналтын арга гэж нэрлэдэг. Өөрөөр хэлбэл, зүрхний хэмнэлийг тайвшруулах, хэвийн байлгахад чиглэсэн хэмнэлт хяналтын арга нь өөр арга юм.
Харин архаг эсвэл байнгын тосгуурын фибрилляцитай хүмүүс (ихэнхдээ тосгоны фибрилляци нь ихэнхдээ олон долоо хоног, сартай байдаг), үр дүнг хянах аргатай харьцуулахад илүү үр дүнтэй байдаг.
Энэ нь ихэвчлэн хэмнэлийн хяналт нь нарийн, төвөгтэй, үр дүнгүй байдаг тул гаж нөлөөтэй харьцангуй өндөр эрсдэлтэй байдаг. Түүгээр ч зогсохгүй, ханшийн хяналттай харьцдаг хүмүүс маш сайн ажилладаг. Эмнэлзүйн судалгаанаас харахад тэдний үр дүн нь хэмнэлийг хянах оролдлого хийснээс ч илүү дээр гэж үздэг.
Тосгуурын фибрилляцын хурдыг хянах арга нь зүрхний цохилтыг хянах, цусны бүлэгнэлтийн болон цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх гэсэн хоёр зорилттой.
Зүрхний цохилтыг хянах
Ихэнх хүмүүст тосгуурын фибрилляци байдаг шинж тэмдгүүд нь энэ хэмнэлийг дагалддаг зүрхний түргэн хурдаар шууд үүсдэг.
Үнэндээ зүрхний цохилтыг хянадаг бол тосгуурын фибрилляцитай ихэнх хүмүүс өөрсдийн хэм алдагдалын үйл ажиллагаа хэвийн явагдаж чаддаг ч хэвийн амьдралтай байдаг. Ерөнхийдөө зүрхний цохилтын хяналтыг кальцийн сувгийн хоригчидтой хамт бета хориглох эм өгч, хүрч болно. Үүнээс гадна диокалийн фибрилляци дахь зүрхний цохилтыг удаашруулахад гипоксин ихэвчлэн хэрэгтэй байдаг.
Эдгээр бүх эмүүд нь цахилгаан импульс дамжуулагчийг AV зангилааны дамжуулалтыг удаашруулж ажилладаг бөгөөд энэ нь ховдол руу хүрэх импульсийн тоог бууруулдаг тул зүрхний цохилтыг бууруулдаг. Тосгуурын фибрилляци бүхий хүмүүсийн дийлэнхи нь зүрхний цохилтыг эдгээр эмийн зарим хослолоор хангалттай хянадаг.
Зарим тохиолдолд зүрхний цохилт эмчилгээг үл тоомсорлож болох шинж тэмдгүүд илэрдэг. Энэ тохиолдолд зүрхний цохилт нь AV зангилааг гэмтээхэд чиглэсэн тусгай ablation арга замаар хялбархан хянадаг. Энэ процедурт тусгай катетер нь зангилаагаар угсарна.
AV зангилааг задлах нь тосгуурын фибрилляцын импульс нь ховдол үүсэхээс сэргийлдэг тул зүрхний цохилт маш удаан болдог. Үнэндээ AV зангилааны үрэвсэл нь ихэвчлэн зүрхний цохилтыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн зүрхний цохилт хэтэрхий удаан байдаг. Тиймээс AV зангилааны үрэвсэл байнгын хэм үүсгэгч тавихыг шаарддаг. Орчин үеийн зүрхний аппаратууд өвчтөний үйл ажиллагааны түвшингээс хамааран хурдыг өөрчилж чаддаг тул AV зангилааны цутгалт-нэмэх-зүрхний аппаратын сонголт нь тосгуурын фибрилляци зүрхний түвшин бүхий хүнийг амраах, дасгал хийх явцад аль аль нь зүрхний цохилтын хурдыг зүрхний хэмнэлтэй хүмүүс.
AV зангилааны үрэвсэл нь зүрхний цохилтыг хянах маш эрчимтэй арга байж болох ч байнгын тосгуурын фибрилляци бүхий өвчтөнүүдийн шинж тэмдгүүд сайжирч, бусад арга хэмжээнүүд нь амжилтгүй болоход хүргэдэг.
Цусны уруулаас урьдчилан сэргийлэх
Атма үүсэхээс сэргийлж цусны нунтгийн үрэвслээс сэргийлэх эмчилгээг тосгуурын фибрилляци хийдэг хүн бүрт нэн чухал алхам болдог. Тосгуурын фибрилляци бүхий ихэнх хүмүүс цус харвахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд хавдрын эсрэг эм (эмийг "нимгэн" цусанд цус гаргахаас сэргийлэх эмчилгээнд) байх ёстой. Саяхан хүртэл Кумумадин цорын ганц сайн сонголт байсан бол Coumadin-ийг аюулгүй, үр дүнтэйгээр ашиглах нь хүндрэлтэй зүйл байж болно.
Аз болоход, тосгуурын фибрилляци дахь хавсарсан эсрэг хавсарсан үр дүнтэй шинэчлэгдэж, хэрэглэхэд хялбар хувилбарууд саяхан бэлэн болсон.
Хураангуй
Энэ нь хялбар биш ч тосгуурын фибрилляцийг эмчлэхэд чиглэсэн хяналтын арга нь ихэвчлэн шинж тэмдгийг хянахад ихээхэн үр дүнтэй байдаг ба цус харвах эрсдэлийг ихээхэн бууруулдаг. Хязгааргүй аргаар тосгуурын фибрилляци үүсч, зүрхний хэвийн хэмнэлийг тайлахын тулд боловсруулсан арга барилыг бий болгох хүртэл энэхүү хэмнэлтэй хүмүүсийн ихэнх нь илүү сайн сонголт болдог.
Эх сурвалж:
Fuster, V, Ryden, LE, Cannom, DS, et al. ACC / AHA / ESC 2006 ДОХ-ын эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдийн менежментийн удирдамж Америкийн кардиологийн коллежийн / American Heart Association-ийн дадлагын удирдамжийн ажлын хэсэг болон Европын практик эмчилгээний удирдамжийн зөвлөл (2001 оны удирдамжийг шинэчлэх хороо тосгуурын фибрилляци бүхий өвчтөнүүдийн менежмент). J Am Coll Cardiol 2006; 48: e149.
Wann LS, Curtis AB, 1-р ТТ, бусад. 2011 ACCF / AHA / HRS тосгуурын фибрилляци бүхий өвчтөнүүдийн удирдлагад хийсэн шинэчлэл (2006 оны удирдамжийг шинэчлэх): Америкийн Зүрхний Холбооны Зүрхний Ассоциацийн Зүрхний Ассоциацийн Ажлын Удирдамжийн Зааварчилгааны тайлан. J Am Coll Cardiol 2011; 57: 223.