Medicaid-ийн тэтгэвэр, тэтгэмжийн тойм
АНУ-д 72 сая хүнийг хамруулсан бөгөөд Medicaid нь АНУ-д эрүүл мэндийн даатгалын хамгийн том үйлчилгээ үзүүлдэг компани юм. 1965 оны Нийгмийн Аюулгүй Байдлын Нэмэлт өөрчлөлтийн дагуу байгуулагдсан хөтөлбөр нь Америкийн Нэгдсэн Улс, Колумбийн дүүрэг, АНУ-ын нутаг дэвсгэрт бага орлоготой хувь хүмүүст байдаг. Энэ нь холбооны болон муж улсын засгийн газрууд эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээний хамрах хүрээг хамарна. Энэ нь хэрхэн ажилладагийг ойлгох нь танд ашигтай үр ашгийг нь хүртэхэд тусална.
Medicaid хэн авах вэ?
Бага орлоготой олон хүн засгийн газрын тусламжгүйгээр эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдах боломжгүй болно. Энэ бол Medicaid тоглох газар юм. АНУ-ын Эрүүл мэнд ба Хүний Үйлчилгээний газар Холбооны ядуурлын түвшин (FPL) -ийг жил бүр тодорхойлдог бөгөөд эдгээр үнэт зүйлсийг Medicaid-ийн шалгуурт нийцүүлэхэд ашигладаг.
Хүн бүр Medicaid-д хамрагдах эрхгүй, гэхдээ бага орлоготой байсан ч гэсэн.
-
Танай гэр бүлийнхэн Medicaid дээр очиж, асрамжийн газарт шилжин ордог. Одоо юу гэж?
-
Medicaid-ийн эрх ба эд хөрөнгө: Ямар тоо, юу нь байдаггүй вэ?
Тэд мөн холбооны ба муж улсын шаардлагад нийцсэн зарим ангилалд багтах ёстой. Medicare болон Medicaid Services Centers нь дараах бүлгүүдэд бүх муж улсын Medicaid хамрагдах ёстойг заасан:
- FPL-ээс 133 хүртэлх насны хүүхдүүдийг гэр бүлийн орлоготой таван настай хүртэлх хүүхдүүд
- FPL-ийн 100 хүртэлх хувь нь гэр бүлийн орлоготой 6-18 насны хүүхдүүд
- FPL-ийн орлогын 75% хүртэлх орлоготой ахмад настай хүмүүс
- FPL-ийн 11-68 хүртэлх орлоготой хүүхэдтэй өрхийн (гэр бүлээс хамааралтай өрхийн талаархи тусламжийн орлогод тулгуурласан)
- Хөгжлийн бэрхшээлтэй иргэний нийгмийн даатгалын шимтгэлийн орлогын 75% -ийг бүрдүүлдэг
- Орлого багатай жирэмсэн эмэгтэйчїїдийн хувийн жингийн 133 хувьтай тэнцэх юм
Холбооны засгийн газар нь стандартыг тогтоож өгдөг боловч эдгээр хязгаараас гадна хамрах хүрээг өргөтгөхийг сонгож болно. Жишээ нь, тэд орлогын босгыг ихэсгэх боломжтой.
Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний үнэ цэнэ нь Medicaid-ийн хамрагдалтад хэрхэн нөлөөлдөг вэ?
Боломжит халамжийн тухай хууль, эсвэл Obamacare нь 2010 онд батлагдсанаар Medicare-ийн шалгуурыг хангахад чухал нөлөө үзүүлсэн юм. 2010 онд сая сая америкчуудад эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний хүртээмжийг нэмэгдүүлэх зорилгоор Obamacare нь Medicaid Expansion- ийг мужуудад санал болгов.
Холбооны санхүүжилтийг солилцохын тулд улс орнууд FPL-ээс 133 хүртэл хувь хүртэл орлоготой хүнийг Medicaid-ийн хамрах хүрээг өргөтгөхийг зөвшөөрсөн байна. (Хүүхэдгүй хүмүүс цаашид хамрагдах боломжгүй болно.)
Одоогийн байдлаар 32 муж улс, Колумбийн дүүрэг нь Medicare Expansion -ийг хэрэгжүүлсэн. Эдгээр улсууд нь тэлэх эхний 3 жилд холбооны санхүүжилтийг авна. Дараа нь эдгээр өргөтгөлийн 90 хувь нь 2022 он хүртэл зарагдах болно. Үлдсэн мужууд нь уламжлалт Medicaid-ийн шалгуурыг дагаж мөрддөг.
Цагаачлалын алба нь Медикаидад хамрагдахад хэрхэн нөлөөлдөг вэ
АНУ-ын иргэн байх нь бусад шаардлагыг биелүүлэхийн зэрэгцээ Medicaid-ийн хамрах хүрээг авч чадна гэдэгт итгэлтэй байна. Цагаачлалын статустай хүмүүсийн хувьд мөн адил гэж хэлж болохгүй.
АНУ-ын иргэд хараахан амжаагүй хүмүүст хамрагдах эсэхээ улс орнууд шийднэ. Энэ тохиолдолд холбооны засгийн газар эдгээр удирдамжийг дагаж мөрддөг. 1996 оноос өмнө оршин сууж байсан хууль ёсны цагаачид бүрэн ашиг хүртэх эрхтэй. SSI-д хамаарахаас бусад тохиолдолд 1996 оноос эхлэн орж ирж буй цагаач иргэд зөвхөн 5 жилийн дараа оршин суух эрхээ бүрэн эдлэх боломжтой болно. Улс орон хууль бусаар орж ирсэн цагаачдад зөвхөн эмнэлгийн яаралтай тусламжийн үйлчилгээнд хамрагдах боломжтой.
Medicaid хамгаалах юу вэ?
Medicaid нь бүх зүйлийг хамардаггүй боловч маш их хамардаг. Холбооны засгийн газар нь Медикаидын бүх ашиг хүртэгчдэд тодорхой үйлчилгээг санал болгохыг шаарддаг. Эдгээр албадын үйлчилгээнд дараах зүйлс орно:
- Орон нутгийн эрүүл мэндийн төв, хөдөөгийн эрүүл мэндийн төвүүдэд үзүүлэх тусламж
- 21-өөс дээш насны хүмүүст зориулсан асрамжийн байранд үзүүлэх тусламж
- Эмч, сувилагч эх баригч, сувилагч эмч нарын тусламж үйлчилгээ
- 21 хүртэлх насны хүмүүст эрт, үе үе илрүүлэх, оношлох, эмчлэх (EPSDT) үйлчилгээ
- Гэр бүл төлөвлөлтийн үйлчилгээ болон бусад хангамжууд
- Сувилахуйн тусламж үйлчилгээний эрх бүхий хүмүүст зориулсан өрхийн эрүүл мэндийн үйлчилгээ
- Лабораторийн болон рентген үйлчилгээ
- Эрүүл мэндийн шалтгаанаар тээвэрлэх
Гэхдээ муж бүр эдгээр үйлчилгээнүүдийг өргөжүүлэх сонголттой байдаг. Мөн тэд ихэвчлэн хийдэг. Эдгээр нэмэлт үйлчилгээнд дараахь багтаж болно. Гэхдээ үүгээр хязгаарлагдахгүй:
- Кейс менежмент
- Шүдний эмчилгээ ( хиймэл шүд орно )
- Удаан эдэлгээтэй эмнэлгийн тоног төхөөрөмж
- Асрамжийн үйлчилгээ
- Сэтгэцийн эрүүл мэндийн үйлчилгээ
- Нөөц эм
- Пропилитийн төхөөрөмжүүд
- Нөхөн сэргээх үйлчилгээ ( физик эмчилгээ, мэргэжлийн эмчилгээ )
- Телемедицин
- Зөн тусламж (нүдний шил орно)
Хэрэв та Medicare-д хамрагдах эрхтэй эсвэл одоогоор Medicaid.gov веб хуудсанд байгаа хөтөлбөрийн талаар илүү их мэдээлэл авах боломжтой.
Medicaid болон Medicare хоорондох ялгаа
Medicaid болон Medicare сонсогдож болох юм шиг харагддаг боловч мэхлэгдэхгүй байх.
-
Medicaid нь хар тугалгын хордлого гэж юу вэ?
-
Medicare Medicaid эсвэл VA-ээс илүү мансууруулах бодис хэрэглэдэг
Эрїїл мэндийн хєтєлбєрїїдийг Medicare болон Medicaid їйлчилгээний тєвїїд зохицуулж болох боловч хоёр хєтєлбєрийн хооронд маш их ялгаа байдаг .
Medicare нь фермийн үйл ажиллагааны хөтөлбөр боловч Medicaid нь муж улсуудаар удирдуулдаг. Аль аль нь хоёулаа хөгшид болон хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүст тусалдаг боловч Medicaid зөвхөн эрүүл мэндийн байдлаас үл хамааран бүх насны бага орлоготой хүмүүсийг асран халамжлах болно. Эмнэлэг нь эмнэлэгт хэвтсэний дараа асрамжийн газрыг богино хугацаанд нөхөн сэргээхэд хязгаарладаг боловч Medicaid зөвхөн үр шимийг хүртэгчдэд урт хугацааны сувилахуйн тусламж үзүүлдэг.
Найман сая гаруй хүн Medicaid болон Medicare аль алинд нь хамрагдах боломжтой. Эдгээр хүмүүсийг давхар эрхтэй гэж тооцдог. Тэд дэлхийн аль алиных нь хамгийн сайн сайхныг авахын тулд ярих болно. Medicaid нь Medicare-д хамрагддаггүй үйлчилгээний төлбөрийг төлөхөд нь тэдэнд тусалдаг.
Medicaid-д хэрхэн бүртгүүлэх вэ
Medicaid-д элсэх нь Medicare.gov-д онлайнаар амархан хийгдэж болно. Өөрөөр хэлбэл, та орон нутгийн Medicare албанд утсаар ярих эсвэл өөр хүнтэй уулзах хуваарьтай холбогдож болно. Хэрэв та боломжтой бол та хамгийн их ашиг олохын тулд аль болох хурдан гарын үсэг зурахыг хүсэх болно.
Эх сурвалж:
> Medicaid - A гарын авлага: Бага орлоготой иргэдэд зориулсан эрүүл мэндийн даатгалын хөтөлбөрийн гол мэдээлэл. Medicaid болон даатгалгүй Kaiser Комисс. https://kaiserfamilyfoundation.files.wordpress.com/2010/06/7334-05.pdf. 2013 оны 3-р сар.
> Medicaid болон CHIP-ийн өргөдөл, Эрх бүхий байдал, элсэлтийн мэдээлэл. Medicaid.gov вэбсайт. https://www.medicaid.gov/medicaid-chip-program-information/program-information/medicaid-and-chip-enrollment-data/medicaid-and-chip-application-eligibility-determination-and-enrollment-data. html.
> Medicaid санхүүжилт. Медикаидын Удирдах зөвлөлийн үндэсний холбоо. http://medicaiddirectors.org/key-issues/medicaid-financing/.
> Obamacare Medicaid өргөтгөл. Obamacare баримтууд вебсайт. http://obamacarefacts.com/obamacares-medicaid-expansion/.
> Ядуурлын удирдамж. АНУ-ын Эрүүл мэнд ба Хүний Үйлчилгээний газрын вэбсайт. https://aspe.hhs.gov/poverty-guidelines. Нийтэлсэн 2016 оны 1-р сарын 15.