Ангийн үйл ажиллагааны нэхэмжлэл ба Medicaid-ийн ирээдүй
Хүүхдэд халамжлахын тулд тэднийг эрүүл байлгахын тулд юу хийх ёстойг Medicaid тодорхойлно. 1967 онд Холбооны засгийн газар эрт, тогтмол үе шат, оношлогоо эмчилгээний (EPSDT) хөтөлбөрийг дараахь үр нөлөөг бий болгосон:
- Эрт ба үе үе илрүүлэх : Хүүхэд бүр нь тогтоосон хуваарьт тохиолддог урьдчилан сэргийлэх, сайн анхаарах хандалттай байдаг. Зорилго нь эрт асуудлуудыг илрүүлэх явдал юм. Үйлчилгээ нь шүдний эмчилгээ, сонсголын сорилт , вакцинжуулалт, харааны үзлэг, сэтгэцийн эрүүл мэндийн үйлчилгээ, үзлэгт хамруулахад хамаарахгүй.
- Онош : Бэлдмэлийг хил хязгаарын эсвэл эерэг шинж тэмдгээр илрүүлэх шинжилгээнд EPSDT нь Medicaid оношилгоог баталгаажуулахын тулд нэмэлт шинжилгээ хийлгэхийг шаарддаг.
- Эмчилгээ : Ямар нэгэн батлагдсан оношийг батлахын тулд EPSDT нь эмчилгээг санхүүжүүлэхийг шаарддаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн Medicaid-д хамрагдаагүй тохиолдолд үл хамаарна.
EPSDT нь хүүхдэд урьдчилан сэргийлэх, сайн дурын тусламж үзүүлэхэд чиглэсэн урамшуулал юм. 21 нас хүртлээ Medicaid хөтөлбөрт хамрагдаж буй хүүхдүүд, өсвөр насны хүүхдүүдэд энэ үр шимийг хүртээх нь төрөөс хариуцлага хүлээнэ. Түүнчлэн улс орнууд хүүхдийнхээ эрүүл мэндийн даатгалын хөтөлбөрт хамрагдах хүүхдийн халамжийн стандарт болгон ашиглахыг сонгож болно. Зарим муж улсууд CHIP програмын өөр стандартыг ашигладаг.
CMS маягтын талаар юу мэдэх хэрэгтэй вэ 416
Оролцогч улс бүр жил бүр CMS маягт 416 нэртэй маягт бөглөх замаар тэдний оролцоо, EPSDT-тэй нийцэж байгаа тухайгаа мэдээлдэг.
Энэ маягт нь Medicaid популяцийг янз бүрийн насны бүлэгт хувааж, тухайн жилд хэдэн хүүхэд тухайн шинжилгээнд хамрагдсан эсвэл эмчилгээ хийлгэсэн талаар асууна.
CMS Маягт 416 нь холбооны засгийн газар төрийн гүйцэтгэлийг хянах боломжийг олгодог. Мэдээллийг хаана (эсвэл) муж улсууд хоцрогдож буйг олж мэдэх, тэдгээрийг шаардлагатай тусламж үйлчилгээг сайжруулахад чиглүүлэх боломжийг олгож болох юм.
Асуудал нь өгөгдөл цуглуулсан боловч түүний боломжид ашиглахгүй байх явдал юм.
Улс орнууд CMS-ийн маягтыг бөглөөгүй тохиолдолд EPSDT стандартын шаардлагыг хангаагүй тохиолдолд тэдгээрийг Medicare болон Medicaid Services (CMS) төвүүдэд торгуулаагүй болно.
EPSDT-ийн сайжруулалт холбооны засгийн газар хууль тогтоомжийг хэрэгжүүлдэг учраас биш юм. Сайжруулалт нь ард түмэн өөрсдийгөө зориулан босгож байгаа учраас ирдэг. Олон төрлийн үйл ажиллагааны нэхэмжлэлийг өөр өөр улс орнуудад амласан тусламжаа шаарддаг. EPSDT-ийн талбайнууд богино хугацаанд буурсан ч шүдний эмчилгээ, хараа хяналт, сэтгэцийн эрүүл мэндийн үйлчилгээ нь хамгийн их хууль эрх зүйн арга хэмжээ авсан хүмүүс юм.
EPSDT нь шүдний эмчилгээ хийдэггүй
Эрүүл амаа зөв хооллож, сэтгэл зүйн сайн сайхан байдлыг хангах нь амин чухал юм. Харамсалтай нь шүдний буглаа нь хүүхдүүдэд тулгарч буй хамгийн түгээмэл асуудлын нэг юм.
2014 онд Medicaid-д хамрагдсан хүүхдүүдийн дөнгөж 48 хувь нь шүдний эмчилгээ хийлгэж, асуудал шийдэгдсэний 22 хувь нь л ийм эмчилгээ хийлгэсэн байна.
Колумбийн муж, мужийн бүх муж улсууд, хамгийн муж улсуудтай харьцуулбал, Арканзас, Колорадо, Коннектикут, Колумбын дүүрэг, Гүрж, Иллинойс, Мэриланд, Массачусетс, Небраски, Өмнөд Каролина, Техас муж улсын 13 муж, Вермонт, Вашингтон зэрэг хотуудад урьдчилан сэргийлэх шүдний үйлчилгээ үзүүлдэг 51-62 хувьтай байна.
Эмчилгээний үед тоо нь бүр ч гайхалтай. 25-52 хувь нь Арканзас, Колорадо, Коннектикут, Айдахо, Массачусетс, Миссиссипи, Нью Жерси, Нью Мексик, Оклахома, Техас, Виржиниа, Вашингтон, Виржина муж зэрэг орно.
EPSDT нь хар тугалга шалгаж байх үед
Хар тугалгын хараанд өртөх нь цус багадалтаас зан авир, мэдрэлийн эмгэг хүртэл эрүүл мэндийн ноцтой үр дагаварт хүргэдэг. EPSDT нь Medicaid-д хамрагдсан хүүхдүүд 12 сар, 24 сартай байхдаа цус харвахаар илрүүлэхийг шаарддаг.
Харамсалтай нь 2012 онд Халдварт өвчинтэй тэмцэх, урьдчилан сэргийлэх эрүүл ахуйн төв болон Хар тугалганы хор уршгийг арилгах төвийн санхүүгийн дэмжлэг үзүүлсэний дараа мужууд цөөн тооны засгийн газраас хүссэн мэдээллийг засгийн газарт өгчээ.
2015 оны Медикаидын мэдээгээр хүүхдүүдийн зөвхөн 38 хувь нь EPSDT мандатын шаардлагын дагуу цус харвалтын түвшинг харуулсан байна.
Чанарын баталгааны үндэсний хороо (АУСБ), ашгийн бус байгууллагаас гаргасан судалгаагаар сүүлийн 2 жилийн хугацаанд хар тугалгын түвшинд 2 настай хүүхдүүдийн зөвхөн 66 хувь нь шалгасан байна.
EPSDT нь Сэтгэцийн эрүүл мэндийн үйлчилгээнд алдаа гардаг
6-20 насны хүүхэд сэтгэцийн өвчний улмаас эмнэлэгт хэвтсэний дараа зан авир, сэтгэцийн эрүүл мэндийн үйлчилгээг үргэлжлүүлэн авах нь нэн чухал юм. EPSDT нь эмнэлэгт хэвтсэнээс хойш 7 хоногийн дотор эдгээр хүүхдийг эмнэлэгт хүргэхийг шаарддаг.
2014 он гэхэд дунджаар хүүхдийн 44 хувь нь 7 хоногийн дотор, 26 хувь нь сэтгэцийн өвчний улмаас эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлсний дараа 65 хувь нь ажиглагдаж байна.
62-өөс 76 хувь нь долоо хоногт 7 хоногийн туршид явдаг улсууд Iowa, Kansas, Maine, Massachusetts, Nevada, New York, Oregon, Rhode Island, and Vermont нар багтдаг. Өдрийн үзлэг, Индиана муж улсын Айвааг оруулаарай. Сүүлчийн бүлэг 78-191 хувьтай байв.
Олон эм, ялангуяа согтууруулах ундаа, анхаарал алдалтын эмчилгээнд хэрэглэдэг байсан гаж урвалын эмгэг нь гаж нөлөөтэй. EPSDT нь эмийг эхэлж 30 хоногт багтаан эмчилгээг эхлэхийг шаарддаг (дараагийн шатанд), дараагийн 9 сарын хугацаанд (үргэлжлэл ба засварын үе шат) харагдана.
2014 оны хувьд улсууд Санаачилгын үе шатанд 44% -ийн амжилттай байсан ба үргэлжлэл, засвар үйлчилгээний үе шатанд 57% -ийг дундажлана.
Arkansas, Connecticut, Maine, New York, Ohio, Oklahoma, Oregon, Rhode Island, Vermont нар 53-69 хувийн өсөлтийг үзүүлэв. Харин үргэлжлэл, засвар үйлчилгээний түвшин Арканзаст 63- 84% , Коннектикут, Мэйн, Нью-Йорк, Огайо, Род Айланд, Вермонт, Вара Виржиниа нар.
Медикаидын ирээдүй
EPSDT аль хэдийн тэмцэж эхлээд байна. Улс орнууд бага орлоготой гэр бүл, ар гэрийнхний хэрэгцээ шаардлагад нийцсэн тусламж үзүүлж чадахгүй байгаа бөгөөд холбооны засгийн газар хараахан арга хэмжээ аваагүй байна.
Энэ хандлага удахгүй өөрчлөгдөхгүй байх магадлалтай.
Трампын захиргаа нь Medicaid-ийн холбооны санхүүжилтийг түүний хөндлөнгийн хэсэгт байрладаг. АНУ-ын Эрүүл мэндийн тусламжийн тухай хуулийг АНУ-ын Төлөөлөгчдийн Танхимд нэрээ дэвшүүлсэн нь 10 жилийн хугацаанд 800 тэрбум доллараар Холбооны санхүүжилтийг Medicaid-д олгох санхүүжилтийг бууруулж, зөвхөн EPSDT-ийн үр ашгийг хүртэх төдийгүй Medicaid нь их хэмжээний ашиг хүртэх чадварт нөлөөлөх болно. Энэ хууль нь хожим Сайтанд илүү сайн анхаарал хандуулах тухай хууль гэж нэрлэгдэж байсан боловч Сенатад санал өгөх боломжгүй байсан тул энэ нь Medicaid-ийг сүйрэлд хүргэдэг. Өөр нэг хууль нь түүний оронд санал болгож болно.
Энэ нь америкчууд өөрсдийгөө тэжээхэд хүргэдэг. Ангиллын үйлдэлтэй холбоотой нэхэмжлэлийг муж улсуудын гараар зөв зүйтэй болгохыг албадав. Сүүлийн жилүүдэд илүү их шүүмжлэлд өртөж байна.
- Emily Q vs. Bonta (California)
- Флорида х хдийн нийгэмлэг / Америкийн Америкийн Академийн Академийн Флоридагийн бүлэг v. Левин (Флорида)
- GD ба Riley (Охайо)
- NB vs. Norwood (Illinois)
- Салазар ба Колумбийн дүүрэг (Колумбийн дүүрэг)
Эрсдэлд байгаа Medicaid-ийн санхүүжилттэйгээр ирээдүйд ангийн арга хэмжээний нэхэмжлэлийг хүлээж авах болно.
Үг нь
Холбооны засгийн газар нь Медикаидын хүүхдүүдэд нэн шаардлагатай, чанартай урьдчилан сэргийлэх тусламж авдаг гэдгийг батлахын тулд EPSDT-ийн бүрэн эрхийг тогтоосон. Гэсэн хэдий ч улс орнууд тэрхүү амлалтыг биелүүлэхийн тулд хийх зүйл бага байна. Хэрэв таны хүүхэд Medicaid-ийн дагуу эмчилгээ хийлгэхээс татгалзвал үүнийг Эрүүл мэндийн яамныхаа анхааралд хүргэнэ үү. Хэрэв та дутагдлыг хайсаар байвал, энэ асуудлыг шийдвэрлэхийн тулд төр засгаас анги тангарагтны нэхэмжлэл байгаа эсэхийг харах сонирхолтой байж болно.
Эх сурвалж:
> Medicaid болон CHIP дахь хүүхдийн халамж үйлчилгээний чанарын тухай жилийн тайлан . Medicaid вэбсайт. https://www.medicaid.gov/medicaid/quality-of-care/downloads/2015-child-chart-pack.pdf. 2016 оны наймдугаар сар.
> Хүүхдэд зориулсан Цусны хар тугалгын үзлэгийг Дэмжих Medicaid болон Хүүхдийн Эрүүл Мэндийн Даатгалын Хөтөлбөр. Medicaid.gov вэбсайт. https://www.medicaid.gov/federal-policy-guidance/downloads/cib113016.pdf.
> Төрийн зүгээс эрт, тогтмол үе шат, оношилгоо, эмчилгээ. Бага насны хүүхдийн Сургалт, мэдлэг төвийн вэбсайт. https://eclkc.ohs.acf.hhs.gov/hslc/states/epsdt. 2017 оны 4-р сарын 19-нд шинэчилсэн.
> Raymond J, Brown MJ. Хүүхдүүдийн нас баралтын түвшин <5 жил & mdash United States, 2007-2013. Өсвөр үеийн байдал ба нас баралтын долоо хоногийн илтгэл (MMWR). Аравдугаар сар 2016, 63 (55); 66-72. doi: https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/63/wr/mm6355a6.htm.
> Medicaid болон CHIP-д шүдний эмчилгээ хийх . Medicaid вэбсайт. https://www.medicaid.gov/medicaid/benefits/downloads/secretarys-report-dental-excerpt.pdf. 2015 оны 1-р сард нийтлэгдсэн.