Хар тугалгын үзлэг шалгалтыг цаг тухайд нь авах
Флинт Мичиган нь хүн бүрийн радиод хар тугалга үзүүлж байна. Хот өмнө нь Херон ба Детройт голоос усаа авч байсан. Гэвч 2014 онд усан хангамжийг Флинт голоос авдаг байсан. Харамсалтай нь, голын усыг метал болон бусад хорт бодис ялгаруулж болох хоолойн зэврэлтээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд голыг нь зохих ёсоор гүйцэтгээгүй байна.
Эцсийн үр дүн? Хар тугалгын түвшин усны нөлөөнд автаж, хотын эрүүл мэндийн хямрал нүүрлэсэн.
Засгийн газар энэ талаар юу хийдэг вэ?
Flint-ийн эмгэнэл нь түүний анхных биш юм. Хар тугалганы хордлогын аюул олон арван жилийн туршид мэдэгдэж байсан. Тиймээ, АНУ-ын Засгийн газар хөндлөнгөөс оролцох арга хэмжээ авлаа. Байгаль орчныг хамгаалах агентлаг (EPA) нь орон нутгийн түвшинд хар тугалгын эрсдлийг бууруулахын тулд протоколуудыг хэрэгжүүлдэг. Түүнчлэн Medicare болон Medicaid-ийн төвүүд хүүхдүүдэд хар тугалга өгөх боломжтой эсэхийг хянах удирдамжаар хангадаг.
Ерөнхий зорилго нь хар тугалгын анхдагчаас урьдчилан сэргийлэх, өртөх тохиолдлуудыг илрүүлэх, цусны хар тугалгын түвшнээр өртсөн хүүхдүүдэд эрт эмчилгээг хийхэд оршино. Энэ аргаар бид хорт металаас үүсэх эрүүл мэндэд учрах урт хугацааны хүндрэлээс сэргийлж, эсвэл хамгийн багаар бодоход багасгах боломжтой.
Том асуулт: Энэ ажил байна уу?
Таны удирдаж байх үед юу тохиолддог вэ
Хар тугалганд өртөх нь хэн нэгэнд хор хөнөөлтэй байж болно. Гэхдээ хүүхдүүдэд мэдрэлийн болон танин мэдэхүйн хөгжилд нэлээд аюултай байдаг. Насанд хүрэгчдийн хоруу чанар нь нөгөө талаас захын мэдрэлийн тогтолцоонд чиглэсэн байдаг.
Хар тугалганы хордлогын талаар сонгодог танилцуулга байхгүй.
Шинж тэмдгүүд нь янз бүр байж болох бөгөөд дараах зүйлсийн аль нэгийг багтааж болно:
- Цус багадалт
- Түрэмгий байдал, хэт идэвхтэй байдал, цочромтгой байдал, эсвэл сулардаг зэрэг зан төлвийн өөрчлөлтүүд
- Хөгжиж буй асуудлууд, гол тоглолтын алдагдал, бага IQ, хэлний саатал зэрэг хөгжлийн асуудлууд
- Цусны даралт өндөр байх
- Хэвлийн өвдөлт, хоолны дуршилгүй болох, дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг ходоод гэдэсний өвчин
- Бөөрний өвчин
- Гэдэсний шинж тэмдэг, мансууруулах бодис, толгой өвдөх, булчин сулрах, уналт зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг
- Үргүйдэл, бэлгийн дуршил буурах, эсвэл зулбах зэрэг нөхөн үржихүйн асуудал
Та болон танай эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчид танд болон таны хүүхэд эрсдэлд оруулж магадгүй ер бусын шинж тэмдгүүд, хараа хяналтанд байх хэрэгтэй.
Хаана удирдаж болох вэ?
Илүү олон хүмүүс таны бодож байгаагаас хар тугалга илэрдэг.
Flint усны хямрал нь хар тугалга хоолойгоор дамжин ус татах боломжтой гэдгийг бидэнд сануулдаг. 1930-аад оноос өмнө хийсэн хоолойнуудыг гол төлөв хар тугалга агуулж, ахмад байшинд эсвэл нийтийн усыг металлаар задлах эрсдэлд оруулдаг.
Таван нас хүрээгүй барилга нь хар тугалга бохирдсон устай байхыг EPA анхааруулдаг. Яагаад гэвэл орчин үеийн өдөр сантехникч нь ихэвчлэн хар тугалга гагнуурыг зэс хоолойгоор холбодог. Хэдийгээр хоолойд ашигт малтмалын орд газрыг бий болгох нь тугалга дахь усыг тугалганаас гадагшлуулдаг тул таван жилийн дараа эрсдэл буурдаг.
Өөр нэг нийтлэг жишээ бол 1978 оноос хойш АНУ-д зарагдаагүй хар тугалгад суурилсан будаг юм. Хэрэв та шинэ байшин эзэмшвэл тодорхой харагдахгүй бөгөөд учир нь харсан бусад газруудад хар тугалга байж магадгүй юм. 1978 оноос өмнө бүтээгдсэн аливаа бүтэц нь хар тугалгад тулгуурласан будаг, бүр нийтийн барилга байгууламж, хашаа, тоглоомын талбайн тоног төхөөрөмж, сургууль хүртэл ашиглаж болно. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам будаг чичрэх магадлалтай ба жижиг хэсгүүдэд хуваагдана. Хар тугалга нь агаарт хөвөх эсвэл цонхны тавцан мэтийн гадаргууд хуримтлагдана. Энэ нь хөрсийг бохирдуулж болно.
Мөн бусад орноос импортолсон хар тугалганы бохирдолтын талаар санаа зовниж байна.
Гадаад чихэр, шаазан, эм, ваар, тоглоом зэргийг худалдан авахдаа тугал хар тугалга гэж үзээрэй. Эцэст нь хар тугалга нь будаг ба пластик хоёулан дээрээс олддог.
Нийгмийн эрүүл мэндийн асуудал хэмээн Хар тугалга хордуулах
Хар тугалга хордлого Flint-д асуудал байсан, гэхдээ энэ нь танд асуудал үүсгэж болох уу?
EPA нь хар тугалга өртөх аюулгүй түвшинтэй гэж заасан. Ийм тохиолдолд хар тугалга бохирдуулахын тулд олон нийтийн усан хангамжийг хянаж байх ёстой. Хар тугалганы концентраци нь үйлчлүүлэгчийн усны сорьцын 10-аас дээш хувийг эзлэх тутамд 15 хувиас хэтрэхгүй бол үйлдэл хийх шаардлагатай. Эдгээр үйл ажиллагаа нь усны тогтолцоонд хийгдэх ёстой бөгөөд үүнд:
- 50,000 хүн буюу түүнээс дээш тооны усан хангамжийн системийн зэврэлтийг хянах эмчилгээг оновчтой болгох алхмуудыг хэрэгжүүлнэ
- Асуудлын тухай олон нийтийг мэдээлэх, сурталчлах, үүнийг хэрхэн шийдвэрлэх талаар
- Усны системийн хяналтын дор байгаа хар тугалгын үйлчилгээний шугамын хэсгийг солих
Харамсалтай нь хар тугалгын бүх өртөлтийг арилгах боломжгүй байдаг. Зэврэлтээс хамгаалах химийн бодисоор усыг цэвэршүүлэх нь хар тугалгыг багасгах боловч цоргоны ус руу уусгахаас сэргийлж чадахгүй.
Хар тугалганы хордлогын эмчилгээ
Бүх хар тугалгын эрсдэлээс зайлсхийх нь үргэлж боломжгүй байж болох юм. Энэ зорилгын үүднээс өндөр эрсдэлтэй хүн амд, тухайлбал, хүүхдүүдэд хар тугалгын үзэгдэлийг илрүүлэх нь чухал юм.
Өвчний хяналт ба урьдчилан сэргийлэх төвүүд болон Америкийн Америкийн Академийн Академи нь сэжиг бүхий сэжиг бүхий хүүхдүүд, тухайлбал ахмад гэрт амьдардаг, ах, эгч, эсвэл цусны хар тугалгатай хүмүүстэй хамт тоглох зэргээр скрининг хийхийг зөвлөж байна.
Medicaid-д хамрагдсан бүх хүүхдүүд 12 сар, 24 сартай цусан дахь хар тугалгын үзлэг шалгалтыг авах шаардлагатай байдаг. Эдгээр хүүхдүүдийн хэн нэг нь эмнэлгийн бүртгэлд бүртгэгдээгүй, 24-72 сартай өвчтөнд бүртгэгдээгүй тохиолдолд тэдний эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч нэгийг авах шаардлагатай.
Хар тугалгын үзлэгийг хялбархан хийдэг. Энэ нь цусны дээжийг энгийн хурууны хумс буюу уламжлалт цусны дээжээс суга татдаг зүүгээр цуглуулах боломжтой байхыг шаарддаг. Дээжийг эмчийн байранд эсвэл лабораторид цуглуулж болно.
Харамсалтай нь, эрх бүхий бүх хүүхдийг шалгадаггүй. 2015 он гэхэд Медикаидын мэдээллээс харахад 12-24 сартай хүүхдийн 38 орчим хувь нь үзсэн байна. Чанарын баталгааны Үндэсний Хороо (АУСБ), ашгийн бус байгууллагаас гаргасан судалгаагаар сүүлийн 2 жилд хар тугалгын түвшинд 2 настай хүүхдүүдийн зөвхөн 66 хувь нь шалгасан байна. Энэ арга хэмжээг зөвхөн NCQA-д тайлагнахын тулд 30-д заасан байдаг тул энэ нь үндэсний дундаж бодит утгыг илэрхийлж чадахгүй байж болно.
Эндээс бид хаана очих вэ?
Хар тугалгын үзлэгийг илүү үр дүнтэй болгохын зэрэгцээ цус харвалтын түвшин өндөр байгаа хүүхдүүдийн тоо нэмэгдэж магадгүй юм. Энэ нь бид нөөцийг зөвхөн дэлгэцээр зогсохгүй, нөлөөлөлд өртсөн хүмүүст хандах хэрэгтэй гэсэн үг юм.
Медикаид нь бүх хүүхдэд зориулсан хар тугалгын үзлэгийг үргэлжлүүлэн тооцоолсон эрсдэлээс үл хамааран дараахь арга хэмжээг авахыг зөвлөж байна:
- Туршлагагүй хүүхдүүдийг илрүүлэх зорилгоор улсын эрүүл мэндийн байгууллагуудтай хамтран ажиллана
- Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчидтэй холбоо тогтоож, шаардлагатай бол хүүхдүүдийг илрүүлэх
- Нягталж шалгах шаардлагыг удирдлагатай гэрээний гэрээнд нэмж оруулна
- Эмэгтэйчїїд, нялхас, хїїхдийн хєтєлбєр (WIC), орон нутгийн эрїїл мэндийн клиникээр дамжуулан шинжилгээг нэмэгдїїлэх
Эдгээр хамтарсан хүчин чармайлт нь эмзэг бүлгийн хүүхдүүдэд урт хугацааны эрүүл мэндийн хүндрэлээс хамгаалж чадна гэдэгт Medicaid найдаж байна.
Эх сурвалж:
> Хүүхдийн хар тугалгын хордлогын мэдээлэл, статистик, тандалт. Өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх вэбсайт. http://www.cdc.gov/nceh/lead/data/index.htm.
> Хүүхдэд зориулсан Цусны хар тугалгын үзлэгийг Дэмжих Medicaid болон Хүүхдийн Эрүүл Мэндийн Даатгалын Хөтөлбөр. Medicaid.gov вэбсайт. https://www.medicaid.gov/federal-policy-guidance/downloads/cib113016.pdf.
> Хар тугалга. АНУ-ын Байгаль хамгаалах агентлагийн вэб.https: //www.epa.gov/lead.
> C, C, K, Galazka. Хүүхдүүдэд хордлогоор тэргүүлдэг. Алдарт эмч. 2010 оны 3-р сарын 15; 81 (6): 751-757. http://www.aafp.org/afp/2010/0315/p751.html