Obamacare АТГ юм. Медикаидыг өргөжүүлэх нь Obamacare-ийн хэсэг юм
Техникийн хувьд, Obamacare нь зөвхөн хямд үнэлэмжийн тухай хуулийн нэр юм. Энэ нь анхандаа хууль бус өрсөлдөгч нарыг доромжлоход ашигладаг байсан ч Ерөнхийлөгч Обама 2012 онд нэр томъёогоор хүлээн авч байсан бөгөөд энэ нь АТГ-ын өрсөлдөгчид болон дэмжигчид хоёулангаас нь хэрэглэгдэж байсан юм.
Obamacare нь АТГ-тэй ижил утгатай тул эрүүл мэндийн даатгалын зах зээлд (эрүүл мэндийн даатгалын зах зээл дээр болон бүх гадуур солилцоо , бүх шинэ гол эрүүл мэндийн төлөвлөгөөнүүд нь АТГ-т нийцсэн) бүх зохицуулалтын өөрчлөлтүүдийг багтаана. жижиг групп болон томоохон группын зах зээл.
Мөн түүнчлэн АТГ-ын тулгын чулуу болох Medicaid өргөтгөлийг багтаасан. Түүнчлэн эрүүл мэндийн даатгалын солилцоон дээр илүү хямд өртөгтэй "лууван" -тай хамрах хүрээний татаасын хамт хүмүүсийг хамруулж дэмжихийг АТРТ-ийн "саваа" -нд тус тусад нь мандат болон ажил олгогчийн эрх үүргийг тусгасан байна.
Хэдийгээр Бүгд найрамдах хууль тогтоогч, Трампын захиргаа 2017 он гэхэд АТГ-ын олон хэсгийг хүчингүй болгох оролдлого хийсэн боловч эцэст нь хүчингүй болгосон хуулийн цорын ганц хэсэг нь бие даасан мандатын шийтгэл байсан бөгөөд 2019 он хүртэл хүчингүй болно . 2017 оны арванхоёрдугаар сард баталсан GOP татварын хууль (Татвар, Ажлын тухай хууль) нь эцэст нь тус тусын мандатын шийтгэлийг арилгах болно. Харин 2018 онд даатгалгүй хүмүүсийн татварын буцаалтыг (2019 оны эхээр) .
Тиймээс АТГ 2018 онд бүхэлдээ бүрэн бүтэн хэвээр үлдсэн бөгөөд ихэнх хэсэг нь 2019 он гэхэд бүрэн бүтэн хэвээр байх төлөвтэй байна.
"Obamacare" -ний нийтлэг хэрэглээ = Борлуулалтад зарагдсан төлөвлөгөө
Обамачаре гэдэг нэр томъёо нь АТГ-ыг бүхэлд нь хамарч байгаа хэдий ч хүмүүс эрүүл мэндийн даатгалын солилцоонд худалдаалагдсан эрүүл мэндийн даатгалын төлөвлөгөөнд хамаарах эрүүл мэндийн даатгалын төлөвлөгөөг харгалзан үздэг. Тиймээс энэ өгүүллийн зорилгын дагуу бид уг үгийн ашиглалтыг авч үзэх бөгөөд эдгээр төлөвлөгөө болон эмчилгээний хоорондох ялгааг авч үзье.
"Obamacare" төлөвлөгөө нь хувийн төлөвлөгөө юм; Medicaid нь төрийн мэдэлд байдаг хамрах хүрээ юм
Medicaid болон Obamacare хоорондох хамгийн чухал ялгаа нь Обамагийн эрүүл мэндийн төлөвлөгөөг хувийн эрүүл мэндийн даатгалын компаниуд санал болгодог бол Medicaid нь засгийн газрын хөтөлбөр юм.
Medicaid, АНУ-ын бага орлоготой иргэдийн эрүүл мэндийн даатгалын хөтөлбөр нь SNAP хүнсний тамга эсвэл Нийгэмд хэрэгцээтэй гэр бүлд туслах түр хугацааны туслалцаа үзүүлэх нийгмийн халамжийн хөтөлбөр юм.
Obamacare гэдэг нэр томъёо нь Эрүүл мэндийн даатгалын тухай хуулиар дамжуулан худалдан авсан эрүүл мэндийн даатгалыг худалдан авахад зориулагдсан байдаг. Obamacare эрүүл мэндийн даатгалын төлөвлөгөөг Blue Cross, Kaiser Permanente, Molina, Aetna, Cigna, Wellpoint болон бусад эрүүл мэндийн даатгалын компаниуд санал болгодог. Обамачарагийн эрүүл мэндийн төлөвлөгөө засгийн газраас хэрэгждэггүй боловч засгийн газрын янз бүрийн дүрэм журмыг дагаж мөрдөх ёстой.
Гэсэн хэдий ч Medicaid-ийн гуравны нэгээс дээш тооны улсын эмч нар нь Medicaid-ийн удирддаг эрүүл мэндийн төлөвлөгөөнүүд дээр ажилладаг бөгөөд даатгал нь хувийн даатгалын компаниудыг хувь хүмүүс, бизнесүүдэд арилжааны даатгалаар зардаг гэсэн үг юм. Эдгээр төлөвлөгөөнүүд нь улсын эмнэлгүүдийн тусламжтайгаар Medicaid-ийн тэтгэмжийг олгодог.
Энэ нь хүмүүст төөрөгдөлд оруулж магадгүй бөгөөд ихэнх улс орнуудад Medicaid хөтөлбөр нь түүний нэрээр "Medicaid" байхгүй (жишээ нь Вашингтон дахь Apple Health, мөн Wisconsin дахь BadgerCare Plus).
Хэн Medicaid Vs. Обамачарыг хэн гэдэг вэ
Медикаидыг Obamacare эрүүл мэндийн төлөвлөгөөг авахад илүү төвөгтэй байдаг.
Хэрэв та Америкийн Нэгдсэн Улсад хуулийн дагуу оршин суугч бол, та эрүүл мэндийн даатгалын солилцооны хөтөлбөрт хамрагдах боломжтой Obamacare хувийн эрүүл мэндийн даатгалын төлөвлөгөөг Medicare авах эрхгүй болно. Хэрэв таны орлого 100% ба холбооны ядуурлын түвшний 400% байвал та сар бүр эрүүл мэндийн даатгалын шимтгэлийнхээ төлбөрийг төлөхөд нь туслах татаасын шалгуурыг хангаж болно (татаасын доод хязгаар нь ядуурлын түвшний 139% Medicaid өргөжсөн бөгөөд эдгээр мужуудад Медикаид ядуурлын түвшингийн 138 хүртэлх орлоготой хүмүүст байдаг.
Хэрэв таны орлого FPL-ийн 400% -аас дээш буюу FPL-ийн 100% -иас дээш байвал та Obamacare хөрөнгийн бирж дээр худалдагдсан эрүүл мэндийн даатгалын төлбөрийг төлөхөд туслалцаа авахгүй, гэхдээ та ямар ч Obamacare төлөвлөгөөг худалдаж авч болно. Энэ тохиолдолд та сарын хураамжийнхээ 100% -ийг төлөх үүрэгтэй. [ Ядуурлын түвшингээс доогуур орлоготой хууль ёсоор оршин сууж буй цагаачид нь сүүлийн үеийн цагаачдын хүлээх хугацааг харгалзан Medicaid- д хамрагдах эрхгүй бол шагнал урамшуулал авах боломжтой.]
Медикаидыг авах шалгуур нь муж улсаас хамаарч байдаг. АТГ-ын анхны зорилго нь FPL-ээс 138 хүртэлх орлоготой бүх хууль ёсны оршин суугчид Medicaid хамрах хүрээг үнэ төлбөргүй авах болно гэсэн үг юм. Гэсэн хэдий ч, Дээд шүүх шийдвэрийг Боломжит Ажил эрхлэлтийн тухай хуулийн энэ хэсгийг заавал мөрдөх шийдвэр гаргасан. Энэ нь зарим улс орнуудад Medicaid-ийн шалгуур үзүүлэлтийг маш хатуу шалгуураар тогтоож өгсөн тул удирдагчид нь Medicaid-ийн хамрах хүрээг өргөжүүлэхгүй байхыг сонгосон. Харин бусад улс орнуудад АДБ-ын Medicaid өргөжилтийг сонгосон тул бусад улс орнууд Medicare-ийн илүү уян хатан шалгуурыг хангасан байдаг.
2018 он гэхэд Medicaid өргөжөөгүй 19 муж улс байдаг. Эдгээр улсуудын 18 орчим хувь нь 2.4 сая хүнийг хамруулсан байна. Тэдний орлого нь солилцооны татаас (ядуурлын түвшнээс доош), гэхдээ тэд мөн Medicaid-д хамрагдах эрхгүй байдаг).
Хэрэв та Medicaid хамрах хүрээг өргөжсөн улсад амьдарч байгаа бол таны өөрчлөгдсөн нийт орлогод FPL-ийн 138% -аас хэтрэхгүй байвал Medicaid-д хамрагдах боломжтой болно. Энэ Medicaid хамрах хүрээ нь танд үнэ төлбөргүй байдаг ч зарим мужууд ядуурлын түвшнээс дээгүүр орлоготой хүмүүсийг хамруулсан жижиг хэмжээний тооны сарын хураамжийг төлдөг.
Хэрэв та Medicaid-ийн хамрах хүрээг өргөжүүлээгүй нөхцөлд амьдарвал ахмад настнуудад тавигдах шалгуур үзүүлэлтүүдийг заавал биелүүлэх шаардлагатай болно. Эдгээр хатуу шалгуур нь муж улсаас хамаардаг. Эдгээр нь бага орлоготой байх шалгуурыг багтаасан бөгөөд та өндөр настан, хөгжлийн бэрхшээлтэй, сохор, хүүхэд, жирэмсэн эмэгтэйчүүд, эцэг эх, насанд хүрэгчдийн асран хамгаалагч зэрэг эмзэг бүлгийн бүлгийн гишүүн байхыг шаардаж болно.
Жишээ нь, хэрэв та хүүхэдгүй бол эрүүл нас нь 30-тай жилдээ 10,000 долларын орлоготой байдаг. Хэрэв та Medicaid-д хамрагдах эсэх нь таны хаана оршин суудаг эсэхээс үл хамааран төрөөс хамаардаг FPL-ийн 138 хүртэлх хувийг бүрдүүлдэг хүн бүрт Medicaid хамрагдах боломжтой. Учир нь та орлогын шалгуурыг хангаж байгаа учраас Medicaid-г авах болно. Хэрэв та Medicaid хамрах хүрээг өргөжүүлээгүй нөхцөлд амьдардаг бол Medicaid нь таны орлогын түвшин бага байсан ч шаардлага хангахгүй болно. Учир нь та тахир дутуу, настан, сохор, эсвэл бага насны хүүхдийн эцэг эх (Wisconsin Энэ нь гамшгийн төвшинд хүрэх санхүүгийн тусламжийг төрөөс санхүүжүүлээгүй, гэхдээ тэд ядуурлын түвшнээс дээш орлоготой оршин суугчдад Medicaid-ийг олгож байгаа тул Висконсид хамрах хүрээ байхгүй байна).
Obamacare-ийн хувьд элсэх хязгаарлагдмал хугацаа Medicaid-д дуртай цагтаа бүртгүүлэх
Эрх бүхий хүмүүс жилийн туршид Medicaid-д хамрагдах боломжтой. Гэхдээ Обамачарагийн төлөвлөгөөнд хамрагдах өргөдөл нь жил бүр нээлттэй элсүүлэх эсвэл тусгай сургуульд хамрагдалтын тусгай шалгуур үзүүлэлтийг хангаж байгаа тохиолдолд л боломжтой. Эс бөгөөс та дараагийн нээлттэй элсэлтийн хугацаа нь Obamacare төлөвлөгөөг гаргах хүртэл хүлээх хэрэгтэй (энэ нь та солилцоогоор эсвэл гадны солилцоогоор хамрагдаж байгаа эсэхээс үл хамааран, солилцооноос зарсан төлөвлөгөөнүүд нь АТГ-тай Мөн түүнчлэн НБА-ийн хязгаарлагдмал элсэлтийн цонхтой, Невада бол жилийн туршид худалдаалагдах төлөвлөгөөг жилийн турш зардаг бөгөөд 90 хоногийн хүлээлтийн хугацаа нь хүчинтэй байдаг).
Нээлттэй элсэлтийн үеэр (11 сарын 1-ээс 12-р сарын 15 хүртэлх хугацаа бүрийг хасах хуваарьт) Obamacare төлөвлөгөөг гаргахад дараагийн жил нь 1 дүгээр сарын 1 хүртэл үйлчлэхгүй. Жишээлбэл, та 2018 оны намар сургуульд элсэн суралцах үед Obamacare төлөвлөгөөнд хамрагдах тохиолдолд таны Obamacare төлөвлөгөөний хамрах хүрээ 2019 оны 1-р сарын 1-нд хүчин төгөлдөр болно. хүүхэд төрүүлэх зэрэг зохистой үйл явдал .
Гэсэн хэдий ч, та Medicaid-д хандаж, Medicaid хөтөлбөрт хамрагдах тохиолдолд таны хамралт хүчин төгөлдөр болохоос өмнө хүлээх хугацаа байхгүй болно.
Medicaid Vs. Obamacare-д зориулж реакци хийх боломжгүй
Зарим тохиолдолд, Медикаидын хамрах хүрээ нь эргэж болно. Жишээ нь, та таван нас хүрэхэд нь Medicaid-ийн өргөдөл гаргах, авахад хүрч байгаа тохиолдолд Medicaid жирэмсний 1-4 сартай үед нь жирэмсний хяналтанд төлөх боломжтой. Энэ нь Obamacare бирж дээр зарагдсан эрүүл мэндийн даатгалын төлөвлөгөөнүүдээс өөр юм.
Trump Administration нь Medicaid-ийн дагуу эргэн төлөлтийг зогсоохыг хүсч буй муж улсуудаас татгалзах хүсэлтийг хүлээн зөвшөөрч эхэлсэн гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй юм. Дахин даатгалд хамруулахгүй бол Medicaid нь эрүүл мэндийн даатгалд хамаатай болох бөгөөд хамрах хүрээг хамрах боломжтой.
Medicaid-ийн зардал багатай хуваалцах Obamacare
Ихэнх тохиолдолд, Medicaid нь кредитийн , зоос , эсвэл хасалт хийх замаар ихээхэн шаарддаггүй. Medicaid нь маш бага орлоготой хүмүүст зориулагдсан тул зардлын хуваагдал багатай тооноос өөр зүйлүүд нь Medicaid-ийн хүлээн авагчдад үнэ хүрдэггүй бөгөөд анхаарал тавихад саад болж болзошгүй юм.
Нөгөөтэйгүүр, Обамагийн эрүүл мэндийн төлөвлөгөө нь хасалт, хураамж, төлбөрийн чадвартай хамт ирдэг. Олон мянган долларыг хасах нь бага орлоготой хүмүүст төлбөрийн хувьд хүндрэлтэй байдаг тул эдгээр зардлыг хуваах зардлыг бууруулахад тусалдаг FPL-ийн 250% -иас бага хувь нь зардлыг хуваалцах татаас байдаг. FPL-ийн 250% -аас дээш хувь нь Обамагийн эрүүл мэндийн төлөвлөгөөний дагуу шаардагдах зардлыг хуваах зардлыг хариуцдаг.
Medicaid & Medicare нь нэгдэж болно; Obamacare & Medicare чадахгүй байна
Хэрэв та аль алиных нь хувьд боломжтой бол Medicare, Medicaid хамтад нь хамруулах нь хууль ёсны бөгөөд ашигтай юм. Үнэн хэрэгтээ, хоёулаа хоёуланг нь хоёуланг нь нэрлэх нэр байдаг.
Гэсэн хэдий ч, Obamacare эрүүл мэндийн даатгалын төлөвлөгөө болон Medicare аль аль нь ашиггүй байдаг. Хувийн даатгал нь танд Medicare-д хамрагдах эрхтэй болсоны дараа танай хувийн зах зээлийн төлөвлөгөөг зарах нь хууль бус хэрэг юм. Гэхдээ та Medicare-д хамрагдах боломжтой болсон Обамачарагийн төлөвлөгөөгөө цуцлахыг шаардах эрхгүй. Гэхдээ энэ тохиолдолд та Medicare-д хамрагдах эрхтэй болохоосоо өмнө хүлээн авсан аливаа нэмэгдэл татаасаа алдах болно, мөн Medicare болон тус тусын зах зээлийн хооронд үр ашгийг зохицуулах шаардлагагүй болно. Тиймээс Обамачаре эмч нь Medicare-д хамрагдах эрхтэй болохын тулд тэдний хувийн хамрах хүрээг цуцлахыг зөвлөж байна.
Энэ процесс нь автомат биш гэдгийг анхаарах; Та өөрийн Obamacare төлөвлөгөөг анхны цуцлах хэрэгтэй. Таныг Medicare-д хамрагдах боломжтой бол, таны эрүүл мэндийн даатгалын даатгалын бодлогоо цуцлах асуудлыг зохицуулах хэрэгтэй. Энэ нь та анхны Medicare Parts A болон B- д бүртгүүлж байгаа эсэх, эсвэл Medicare Part C, Medicare Advantage төлөвлөгөөнд бүртгүүлэх эсэх нь үнэн юм.
Medicaid & Obamacare хоорондын зөрүүг яагаад чухал вэ?
Medicaid болон Obamacare хоёрын ялгааг ойлгох нь эргэлзээтэй байж болно
- Та эрүүл мэндийн даатгалын өргөдлийн маягтыг бөглөхдөө эрүүл мэндийн даатгалын солилцоонд хамрагдах тохиолдолд Medicaid-д хамрагдах боломжтой. Хэрэв солилцоо нь таны эрүүл мэндийн Medicaid-д тохирохыг тодорхойлдог бол энэ нь Medicaid-д Medicaid өргөдөл гаргах үйл явцыг эхлүүлэх болно. Та анхны эрүүл мэндийн даатгалын өргөдлийг Obamacare эрүүл мэндийн даатгалд шилжүүлснээс хойш Medicare хувийн эмчилгээг Obamacare төлөвлөгөөний оронд хүлээж авахад эргэлзээ төрүүлж болно.
- Medicaid нь засгийн газрын хєтєлбєр байдаг боловч ихэнх муж улсын хувьд, ихэнх эмч нарт зориулсан Медикаидын їйлчилгээг хувийн эрїїл мэндийн даатгалын компаниар дамжуулан олгодог. Үнэн хэрэгтээ, Kaiser Family Foundation-ийн дагуу Medicaid-ийн дөрөвний гурваас илүү нь эрүүл мэндийн тусламжийн төлөвлөгөөтэй байдаг. Medicaid ашиг хүртэгчид UnitedHealthCare, Humana, Kaiser, эсвэл Blue Cross-ээс Medicaid-г хүлээн авагч нь Obamacare-ийн эрүүл мэндийн даатгалыг хүлээн авсан гэж буруугаар бодсон байж магадгүй. Үнэндээ түүний улсын Medicaid хөтөлбөр нь хувийн даатгалын байгууллагатай гэрээ байгуулж, Медикаидын тусламж үйлчилгээг удирдан чиглүүлдэг. Хэдийгээр хувийн компани Medicaid-ийн тэтгэмжийг удирдах боловч ашиг нь өөрсдөө Medicaid хэвээр байгаа бөгөөд тэдгээрийн үр өгөөжийг төлөх мөнгийг холбооны ба муж улсын татвар төлөгчийн сантай нэгтгэх нь эцсийн үр дүн юм.
АТГ-ын эрүүл мэндийн даатгалын солилцоон дээр эрүүл мэндийн даатгалыг худалдан авдаг хүмүүсийн дийлэнх нь холбооны эрүүл мэндийн даатгалын төлбөрийг холбооны засгийн газрын татаас хэлбэрээр төлөхөд нь тусалдаг тул засгийн газрын татаасаар хувийн эрүүл мэндийн даатгал (Obamacare) нь үнэхээр бүгд Энэ нь Засгийн газрын санхүүжилттэй Medicaid-ээс ялгаатай.
Эх сурвалж:
> Medicare болон Medicaid үйлчилгээний төвүүд, Medicare болон зах зээлийн талаар байнга асуудаг асуултууд . 2014 оны 8-р сарын 1.
> Kaiser Family Foundation, Хамрах хүрээ: Medicaid-ийг өргөжүүлээгүй улс орнууд дахь даатгалгүй ядуу насанд хүрэгчид. 2017 оны 11-р сарын 1.
> Kaiser Family Foundation, Medicaid-ийн эмчилгээний нэгдсэн элсэлт, 2014.