Системийн мөөгөнцрийн халдвар нь ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст өвчин, үхлийн гол шалтгаан болж байдаг бол өнгөц буюу төвөгтэй халдвар түгээмэл байдаг. ХДХВ-ийн халдвартай холбоотой хамгийн түгээмэл тохиолддог мөөгөнцрийн халдваруудын дунд:
- Амны хөндийн болон улаан хоолойн кандидоз
- Криптококкоз (крептококкийн менингитийг оруулаад)
- Гистоплазмоз
- Coccidioidomycosis (Valley Fever)
Хэд хэдэн бусад мөөгөнцрийн халдвар (аспергилозоз, пенициллоз, бластокикозыг оруулаад) мөн CD4- тай өвчтөнүүдэд 250 эс / мл -ээс доош тоологддог .
ХДХВ-тэй холбоотой мөөгөнцрийн халдварыг эмчлэхэд ашигладаг олон тооны төлөөлөгч байдаг. Эмийг өөрсдийн өвөрмөц механизмаар ангилж, дөрвөн ерөнхий бүлгүүдэд хувааж болно:
I. Полиний антифуналууд
Полены antifungals нь мөөгөнцрийн эсийн мембраны бүрэн бүтэн байдлыг эвдэж, улмаар эсийн үхэлд хүргэдэг. ХДХВ-ийн халдвартай хамгийн түгээмэл полиэфирууд нь:
- Amphotericin B : Клиркококкийн мэнэнит гэх мэт тогтолцооны (бүх бие) мөөгөнцрийн халдварыг эмчилдэг. Бэлдмэлийг судсаар хийлгэж байх үед ампотерицин B нь ноцтой гаж нөлөөтэй байдаг ба ихэвчлэн дуслын дараа (халуурах, жихүүдэслэх, хатуурах, дотор муухайрах, бөөлжих, толгой өвдөх, булчин / үе мөчний өвдөлт гэх мэт) цочмог урвал үүсдэг. Иймд, амоксерерин В судсаар тарих нь ерөнхийдөө дархлааны-дарангуйлагдсан буюу хүнд өвчтэй өвчтөнүүдэд илэрдэг. Амны хөндийн бэлдмэлийг эмийн хордлого багатай хэрэглэхэд аюулгүй байдаг кандидозыг эмчлэхэд хэрэглэх боломжтой байдаг.
- Nystatin : Амны хөндийн, амны хөндийн болон үтрээний кандидиасын аль алинаар амаар буюу оройтсон. Nystatin нь мөөгөнцрийн халдвар өндөр эрсдэлтэй ДОХ-ын халдвартай өвчтөнд урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ болгон ашигладаг (CD4-ийн тоо нь 100 эс / мл эсвэл түүнээс бага). Nystatin нь шахмал, mouthwash, пастер, нунтаг, цөцгий болон бусад эм бэлдмэл юм.
II. Azole Antifungals
Azole antifungals нь мөөгөнцрийн мембраны бүрэн бүтэн байдлыг хангах ферментүүдийн синтезийг тасалдуулж, улмаар мөөгөнцрийн ургах чадварыг сааруулдаг. Нийтлэг гаж нөлөө нь тууралт, толгой өвдөх, толгой эргэх, дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах, ходоодны цочрол, элэгний ферментийг ихэсгэдэг.
- Diflucan (fluconazole) : Дэлхий даяар хамгийн ихээр тодорхойлсон antifungals нь Diflucan-ыг өнгөц, системийн мөөгөнцрийн халдварын эмчилгээнд ашигладаг. Эдгээр нь кандидоз, криптококкоз, гистоплазмоз, coccidioidomycosis. Diflucan нь эмийн бэлдмэлийг хэрэглэхэд амин суспензийн нунтаг эсвэл судсанд хэрэглэх ариутгалын уусмал байдлаар хэрэглэх боломжтой.
- Nizoral (кетоконазол) : Nizoral бол анхны аман Azole мөөгөнцөртэй эм юм. Гэхдээ хоруу чанар багатай, илүү шингээх чадвартай бусад навчит бусад навчнуудаар их хэмжээгээр уусан. Энэ нь таблет хэлбэрээр, түүнчлэн candidiasis зэрэг өнгөц мөөгөнцрийн халдварт хэрэглэхэд янз бүрийн сэдэвчилсэн хэрэглээнд байдаг.
- Sporanox (itraconazole) : Бусад төрлийн antifungals нь үр дүнгүй, тохиромжгүй үед системийн халдварын (кандидоз, криптококкоз зэрэг ) түгээмэл хэрэглэгддэг. Sporanox капсул хэлбэрээр эсвэл аман уусмалаар (шингээх, биоэвдэлтээс үүдэлтэй) өндөр байдаг. Судсаар хийх бэлдмэл нь АНУ-д боломжгүй болсон. Учир нь тархины хоруу чанарын шингэнд нэвтэрч ордоггүй тул Sporanox нь криптококкийн мэнэнитийг эмчлэхэд хоёрдогч шугаманд ашиглагддаг.
Оптун мөөгөнцрийн халдварын эмчилгээнд хэрэглэдэг бусад навчнууд нь VFend (voriconazole) болон Постанол (пепаконазол) юм.
III. Antimungal antimetabolite
РНХ ба ДНХ-ийн синтезийн аль алиныг нь хөндлөнгөөс нь хийдэг антигений шинж чанар бүхий нэг анте нитратын эм (Анкобон) байдаг.
- Ancobon (flucytosine) : Кандидиас, криптококкозын ноцтой тохиолдлыг эмчлэхэд хэрэглэдэг Анкобоныг флуконазол ба / эсвэл ампотерикин Б-г үргэлж хэрэглэдэг үед дасал үүсэх нь нийтлэг байдаг. Бөөр болон амбулаторийн хослол нь криптококкийн мэнэнитийг эмчлэхэд таатай байна. Анкобон нь капсул хэлбэрээр байдаг. Гаж нөлөө нь ходоод гэдэсний үл тэвчих, ясны чөмөгний даруулга (цус багадах зэрэг) багтаж болно. Раш, толгой өвдөх, төөрөгдөлд орох, хийсвэрлэх, тайвшруулах, элэгний үйл ажиллагаа ихэссэн гэж мэдээлсэн.
IV. Echinocandins
Echinocarins гэж нэрлэгддэг antifungal-ийн шинэ анги нь кандидоз болон аспергилозын эмчилгээнд ашиглагддаг. Echinocandins мөөгөнцрийн эсийн ханын дотор зарим полисахаридуудын синтезийг саад болж ажилладаг. Ерөнхийдөө echinocandins нь хоруу чанар багатай, мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл бага байдаг боловч одоогоор тэд бусад уламжлалт антиоксидант эмүүдийг хэрэглэхгүй байхыг зөвлөдөг. Гурав дахь нь хөнгөвчлөх, аюулгүй байдал, үр дүнтэй, тэсвэрлэх чадвартай байдаг.
- Eraxis (anidulafungin)
- Cancidas (caspofungin)
- Mycamine (micafungin)
Эх сурвалж:
Marty, F., Mylonakis, E. "Халдварт Халдварт өвчний эсрэг хэрэглэдэг." Мэргэшсэн санал Pharmacotherapy. 2002 оны 2-р сар; 3 (2): 91-102.
Мэй, H .; Kok, L .; Shariff, M .; et al. "ХДХВ-ийн өвчтөнүүдэд оппортунист халдварт өвчний эсрэг вирусын эсрэг хэрэглээ: Үр ашгийн болон аюулгүй байдлыг харьцуулах." ВебедСентрал ДОХ. 2011; 2 (12): WMC002674.
Үндэсний эрүүл мэндийн хүрээлэн (NIH). "ХДХВ-халдвартай Насанд хүрэгчид, өсвөр насныхан дахь халдварт өвчинд өртөхөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх удирдамж". Мэриландын Бетесда; 2013 оны 9-р сарын 27-нд шинэчилсэн.