Novantrone (mitoxantrone) болон Tysabri (natalizumab) нь ижил төстэй орчинд хэрэглэгддэг бөгөөд олон склерозыг эмчлэхэд хэрэглэдэг. Энэ нь олон төрлийн склероз (RRMS) буюу олон төрлийн склероз (PRMS) өгдөг. Novantrone нь хоёрдогч шатлал бүхий олон склероз (SPMS) -д зориулагдсан ба Tysabri нь MRI-д идэвхтэй хэлбэрийн гэмтэл илэрдэг SPMS-ийн тохиолдолд тусалж болно.
Аль нэг нь анхдагч дэвшилтэт MS.
Энэ нь MS төрлийн аль нэгийг эзэмшдэг олон хүмүүсийг Тизабри эсвэл Новантрон гэдэг сонголт хийх боломжтой гэсэн үг юм. Хэдийгээр бүх талаас нөгөө талаас давуу тал нь маш их давуу талтай байсан ч энэ нь тийм ч сайхан биш ч энэ нь тийм биш юм. МС-тэй адилаар Тэвшрри vs. Новантроны шийдвэр нь маш нарийн төвөгтэй хүчин зүйлүүд дээр тулгуурладаг. Сонголт нь хувийн давуу байдал, амьдралын хэв маяг, эмчийн зєвлємж, хїртээмж, їнэ єртєг, гаж нєлєєний гаж нєлєє, мониторингийн шаардлагууд гэх мэт бусад хїчин зїйлсийг харгалзан їзэх хэрэгтэй.
Энэ нийтлэлд би Tysabri-ыг Novantrone-тай харьцуулахын тулд хамгийн их сонирхож байгаа эмчилгээний олон талыг харьцуулахын тулд би хамгийн сайн хийж байсан. Эдгээр эмүүд нь тус бүрдээ өөр өөр арга механизмтай гэдгийг онцлон хэлье. , иймээс нэг ажилчин "сайн ажил хийдэг" биш, өөр өөр зүйл хийдэг, гэхдээ хөгжлийн бэрхшээлийг даван туулах, MS-ийн хариу үйлдэл хийхээс сэргийлэх зорилготой юм.
Tysabri нь цус-тархины саадыг гатлахад зарим Т эсүүдийг хориглодог monoclonal antibody юм. Novantrone нь химийн эмчилгээ хийдэг бөгөөд дархлааг идэвхжүүлдэг.
Сонголтоо хийхдээ дараах зүйлсийг авч үзье:
Таны докторын нэвтрэх эрх, туршлага
Зөвхөн TOUCH мониторингийн хөтөлбөрт бүртгэгдсэн эмч нар зөвхөн Tysabri-ийг тодорхойлж болно.
Эмч нар Тизабри улсад хүрч очих боломжгүй олон хүн хандах боломжтой мэдрэлийн эмчид ханддаг. Ямар ч эмч Novantrone-ыг зааж өгч болох боловч энэ нь химийн эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнийг хянах, эмчлэх туршлагатай эмч ажиллуулахыг зөвлөдөг.
Хажуу талын нөлөө ба аюулгүй байдал
Tysabri, Novantrone хоёрын аль алины хувьд эрсдлийн профайлууд нь хоорондоо ялгаатай боловч тэдгээр нь хоёулаа эхний үед сөрөг эсвэл айдастай хариу үйлдэл үзүүлдэг. Тизабри PML-ийн түүх, Novantrone нь хими эмчилгээ юм. Конденсацийн хувилбар энд байна - Novantrone нь бөөлжис / дотор муухайрах, давсагны давтамж, амьсгалын замын халдваруудын эрсдэлд хүргэх зэргээр хоёр хоногийн дараа дусаах аргыг мэдэрч магадгүй юм. Таны үс. Tysabri-ийн хувьд, хамгийн түгээмэл гаж нөлөөнүүд нь дусаах үйлдэл, ядрах, толгой өвдөх, үе мөчний өвдөлт зэрэг нь үрэвслийн дараа өдрийн тоогоор илэрхийлэхгүй байх магадлалтай. Олон хүнийг шийдэх хүчин зүйл нь Tysabri (10,000-д 1.2) эрсдэл бүхий лейкемийн эрсдэлт (1000 хүнд 7.4), эсвэл Novantrone-тэй зүрхний эвдрэлийн хоорондох сонголтыг сонгоход хүргэж болно.
Давтамж
Тизабри эмчилгээг сард нэг удаа судсаар (дуслын төвд эсвэл дусаах төвд) өгнө.
Новантроныг 3 сар тутамд судсаар хийдэг.
Урт хугацааны хэрэглээ
Тизабри (энэ үед) тодорхой хугацааны туршид хэрэглэж болох боловч 2 жилийн турш хэрэглэсэн эмчилгээний аюулгүй байдал тодорхойгүй байна. Новантрон нь өвчтөний амьдралын хугацаандаа хоёроос гурван жил (нийтдээ 10 эсвэл 11 тун) хэрэглэж болно.
Үр нөлөө
Мансууруулах бодисын үр дүн нь харьцангуй төстэй боловч сургалтын дизайны ялгаатай байдгаас шууд харьцуулалт хийхэд хэцүү байдаг. Плацеботай харьцуулахад 2 жилийн судалгаагаар Novantrone нь дахилтын тоо цөөрч, дахилтын хоорондох хугацааг уртасгаж, судалгаанд оролцогсдын явган хүний чадвар буурч, мэдрэлийн эмгэгийн мэдрэмж багасахад 61 хувиар буурсан байна.
Тизабри хоёр жилийн турш дахилт 68% бууруулж, хөгжлийн бэрхшээлийг удаашруулж, шинэ дахилтын тоог бууруулсан байна.
Жирэмсэн (Одоо ба ирээдүй) ба Хөхөөр хооллох
Жирэмсэн , эсвэл жирэмслэхийг оролдож буй эмэгтэйчүүд нь Тизабри, Новантрон зэрэг хүүхдийг хөхүүлэхгүй байх ёстой. Tysabri нь "жирэмсний ангиллын C" -д тооцогддог бөгөөд энэ нь амьтдын судалгаанд ургийн урагт хор хөнөөл учруулж байгаа боловч хүний нөлөөлөл тодорхойгүй байна. Tysabri (жирэмсний хугацаа 1-3 сар) эмчтэйгээ ярилцахаас өмнө зогсоох хэрэгтэй. Novantrone нь "жирэмсний ангилалын D ангилалд багтах нь зүйтэй" гэж үздэг бөгөөд энэ нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн удирдлаган дор ургийн хор хөнөөл учруулж болно гэсэн үг юм. Нярай хүүхэд төрөх насны эмэгтэйчүүдэд Новантроныг тунг хүлээн авахаас өмнө жирэмсний шинжилгээнд хамрагдана.
Сэтгэгдэл: Зарим эмэгтэйчүүд (5-30%) нь Новантроныг бүрэн төгс дүүргэж, ариутгаагүй (жирэмслээгүй). Новантроныг ашиглах эсэхээ шийдэж, нөхөр, хамтран амьдрагчтайгаа ярилцахдаа энэхүү боломжийг авч үзэх нь маш чухал юм. Сүүлийн үед хийгдсэн судалгаагаар Novantrone эмчилгээний үед дааврын эмчилгээ (сттеррогестинин эм) хэрэглэх нь эмчтэй ярилцах нь багасч байгааг харуулж байна.
Solu-Medrol
Солю-Эмирол, судасны цочмог кортикостероидыг үргэлжлэх хугацааг богиносгоход хэрэглэдэг цочмог хэлбэрийн кортикостероидыг дархлаа дарангуйлах үйлдэл ихэссэнээс хойш дор хаяж нэг сарын өмнө буюу дараа нь Tysabri хэрэглэдэг хүмүүст хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Эмч нар дахилтын үед өгөх эмч нарыг зааж өгч, дунд зэргийн тунг (125-500 мг) сонссоны дараа Tysabri-ийн тариагаар Tysabri-д бага хэмжээний харшлын урвал үүсгэхэд туслах болно. Нөгөө талаас, Solu-Medrol нь Novantrone-ийн дусаах хугацаатай ижил байдаг бөгөөд Novantrone-ийн дуслын хоорондох дахилтын үед чөлөөтэй өгдөг.
Хяналт шинжилгээ
Novantrone-ыг эхлэхээс өмнө цусны шинжилгээ (CBC, элэгний үйл ажиллагаа, эмэгтэйчүүдийн жирэмслэлт), электрокардиограм (ЭКГ), зүүн ховдлын элэгний фракцын (LVEF) суурь үнэлгээг хийдэг Novantrone нь. Хэрэв LVEF өөрчлөлт их буюу 50% -иас доогуур байвал шинэ эмчилгээг зогсоох хэрэгтэй. Эмчилгээ бүрийн өмнө бүх туршилтыг давтан хийнэ. Tysabri зөвхөн "TOUCH" програмаар бүртгэгдсэн таримлын төвд өгөх боломжтой. "TOUCH" гэдэг нь "Тэврисийн тусламж үйлчилгээний хүртээмж: Эрүүл мэндэд нэгдсэн нэгдсэн амлалт" гэсэн утгатай бөгөөд PML-ийн эрт үе шатанд тохиолдож болзошгүй тохиолдлуудыг илрүүлж, урьдчилан сэргийлэх хөтөлбөрийг хэрэгжүүлж байна. Та эмч, сувилагчаар шинжилгээ хийлгэж, Tysabri-г эхлэхийн өмнө MRI авах ба дараа нь 3-аас 6 сар тутамд мэдрэлийн өөрчлөлт хийдэг. Өвчтөний аюулгүй байдлын мэдээллийг хянахын тулд асуулга бүрийн өмнө богино судалгааг бөглөнө үү.
Эсрэг заалт
Новантроныг зүрхний өвчтэй хүмүүс хэрэглэж болохгүй, зүрх, элэгний өвчин, улаан, цагаан цус багасах, цусны бүлэгнэлтийн асуудал, хорт хавдар, урьд өмнө хорт хавдрыг эмчлэх түүхтэй эм хэрэглэж болохгүй. Тизабригийн дархлааг дарангуйлагч, дархлаа сулруулах, эсвэл дархлааны тогтолцоонд сөргөөр нөлөөлж буй хүмүүсийг авч болохгүй. Одоогийн халдварын үед хүмүүсийг мансууруулах бодис хэрэглэж болохгүй.
Зардал
Tysabri нь хамгийн үнэтэй MS-ийн эмчилгээний нэг бөгөөд Tysabri-ийн хувьд жилд 28,400 доллар байдаг. Novantrone эмийг жилд 3,000 орчим доллараар зарж, хамгийн бага үнэтэй болгодог. Аль аль нь тарианы төвд нэмэлт зардлаар ирдэг.
Доод шугам
Tysabri эсвэл Novantrone ашиглах шийдвэр нь маш энгийн, төвөгтэй байж болох бөгөөд энэ нь таны анхаардаг, эсвэл хамааралтай хүчин зүйлүүдээс шалтгаалан (жишээлбэл, халааснаасаа төлөх ёстой хүн Novantrone илүү ихийг олж авах боломжтой Хүүхэдтэй болохыг хүсдэг залуу эмэгтэй Тэвшри рүү хүчтэйгээр зүтгэх болно. Хэрэв таны эмч маш хүчтэй үзэл бодолтой байгаа бол шалтгааныг тайлбарлахыг хүссэн эсэхийг нь шалгаарай. Хэрэв та үнэмшээгүй бол өөр санал бодлоо чөлөөтэй сонсоорой. Таны эмч Тизабри улсад хандах боломжгүй бол - Хэрэв та хүсвэл өөр эмчээс хайж олохыг хүсч болно. Эсрэгээр, таны эмч хими эмийн эмийг хэрэглэхэд эвгүй байж болох юм, гэхдээ олон тооны өвчтөнүүдэд Novantrone хэрэглэсэн олон эмч нар маш их үр дүнтэй байдаг. Хангалттай болтол хариултыг хайж бай.
Эх сурвалж:
> Cocco E, Sardu C, Gallo P, Capra R, Amato MP, Trojano M, Uccelli A, Marraku MG; FEMIMS групп. "Mitoxantrone-өдөөгдсөн amenorrhea-ийн давтамж ба эрсдэлт хүчин зүйлүүд олон склерозын үед: FEMIMS судалгаа" . Олон Scler. 2008 оны 11-р сар; 14 (9): 1225-33.
> Debirie M. M. "Mitoxantrone эмчилгээ хийснээс хойш 3 жилийн дараа олон склероз бүхий 304 өвчтөнд клиникийн эмчлэгддэг." Олон Scler. 2007 оны 6-р сарын 1; 13 (5): 626-3.1
> Fox EJ. "Митоксантронтой олон мөгөөрсөн жийргэвчийн эмгэгийг хянах нь: хяналт" . 2006 оны 4 сар, 28 (4): 461-74.
> Hartung HP; Gonsette R; Konig N; Kwiecinski H; > Guseo > A; Morrissey SP; Krapf H; Zwingers T. "Mitoxantrone дэвшилтэт олон склерозын үед: плацебо хяналттай, давхар сохор, > санамсаргүйгээр , олон төрлийн туршилт" . 2002. 28; 360 (9350): 2018-25.
> Маркус Крумбрз, MD; Hannah Pellkofer, MD; Ralf Gold, MD; Лиза Анн Хоффман, MD; Reinhard Hohlfeld, MD; Tania Kümpfel, MD. Харшлын урвалын эсрэг > Натализумаб Associated> Нэгдлийн эсрэг саармагжуулах эрт үед үүссэн. Arch Neurol. 2007; 64: 1331-1333.
> Полман CH, O'Connor PW, Havrdova E, Hutchinson M, Kappos L, Миллер DH, Phillips JT, Lublin FD, Giovannoni G, Wajgt A, Toal M, Lynn F, Панзара MA, Sandrock AW; AFFIRM Investigators. Натализумбабын олон тооны склерозыг илрүүлэх зорилгоор плацебо хяналттай туршилт. N Engl J Med. 2006 оны 2-р сар; 354 (9): 899-910.
> Rudick RA, Stuart WH, Calabresi PA, Confavreux C, Galetta SL, Radue EW, Lublin FD, Weinstock-Guttman B, Wynn DR, Lynn F, Панзара MA, Sandrock AW; SENTINEL Мөрдөн байцаагч. Натализумаб ба интерфероны бета-1а зэрэг олон төрлийн склерозыг дахин хэрэглэхийг зөвлөж байна. N Engl J Med. 2006 оны 2-р сар; 354 (9): 911-23.
"Митоксантрон (Novantrone) олон склерозын эмчилгээнд хэрэглэдэг: Америкийн Мэдрэл судлалын Академийн Эмчилгээний эмчилгээний Технологийн Үнэлгээний Тайлан." Мэдрэл судлал. 2003; 61: 1332-1338.