АНУ-ын Засгийн газар болон Америкийн Зүрхний Ассоциациас (AHA) дор хаяж олон жилийн турш зөвлөдөг шиг бага өөх тос нь зүрх судасны эмгэгээс урьдчилан сэргийлэхэд үр дүнтэй байдаг гэж үздэг. Өнгөрсөн хэдэн арван жилийн туршид өдөр тутмын илчлэгийн 25% -иас бага хэмжээгээр хооллож байсан коллежийн судалгаагаар зүрх судасны эмчилгээний үр дүнг харуулаагүй байна.
Хэдэн жилийн өмнө AHA бага өөх тосоор хооллодог зөвлөмжийг чимээгүй унагав.
Гэсэн хэдий ч бага өөх тос нь зүрхний өвчнөөс урьдчилан сэргийлж үр дүнгүй байдаг нь нотлогдсон нэг жишээ юм. Оринийн хоолны дэглэм (түүнтэй төстэй хоол хүнс) нь хоолны дэглэмийг маш их хэмжээгээр хязгаарладаг (өдөр тутмын илчлэгийн 10% -иас бага байдаг) боловч цэвэршүүлсэн өөх тос нь цэвэр ургамлын эх үүсвэрээс гардаг. Эмнэлгийн ном, хэвлэл мэдээллийн аль алинд нь Orland хооллолт нь титэм артерийн өвчин (CAD) -ийг хөгжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэх, титэм артерийн товрууны бодит сайжруулалтыг хөнгөвчлөхөд үр дүнтэй болох нь батлагдсан үр дүнтэй батлагдсан байна.
Энэ үнэн үү? Хэдийгээр AHA стилийн өөх тос хязгаарлагдмал хоолны дэглэм нь атеросклерозоос урьдчилан сэргийлэхэд саад болж байсан ч хэт хязгаарлагдмал Орнумын төрлийн хоолны дэглэмийг ажиллуулдаг уу?
Оринагийн судалгаа
Форум, вэбсайт, телевизийн тоглолт, илтгэл, редакц, баримтат гэх мэт бүх ном, видеонууд, жүжиг гэх мэт зүйлсийн нэг нь клиник туршилт, 1980-аад оны 1990-ээд оны үед Lifestyle Heart Trial Dean Ornish болон түүний бүлэг San Franciscoo дахь Калифорниа Номхон далайн эрүүл мэндийн төвд байдаг.
Тэд 48 өвчтөнд (45 нь эрчүүд) CAD мэддэг байсан. Тогтвортой, хязгаарлагдмал, цагаан хоолтнууд, тамхи таталт, бясалгал, стрессийн менежмент, албан ёсны дасгалын хөтөлбөр зэргийг багтаасан цогц амьдралын хэв маягийг өөрчлөх тусгай хөтөлбөрт хорин наймыг санамсаргүй байдлаар оруулсан.
Бусад 20 өвчтөн, хяналтын бүлэг энэхүү эрчимжсэн амьдралын хэв маягийн удирдлагын хөтөлбөрийг хүлээн аваагүй байна. Судалгааны 5 жилийн хугацаанд өвчтөний хяналтын бүлгийн өвчтөнүүдийн зүрхний үйл ажиллагаа харьцангуй цөөн тохиолдож байсан ба титмийн артерийн хавдрын хэмжээгээр 3% регресс байсан хяналтын бүлэгт).
Энэ жижигхэн судалгаагаар Оринийн эзэнт гүрэн байгуулагдав. Нэгэнт энэ судалгаагаар өвчтөний нэлээд бууралт гарсан бөгөөд эдгээр өвчтөнүүдийг шинжилгээнээс хассан болно. Өгөгдлийг алдах нь үр дүнг ихээхэн хэмжээгээр бууруулж чаддаг тул жижиг судалгаагаар сургууль завсардалт онцгой ач холбогдолтой. Судалгааны багахан хэмжээ нь хоѐр бүлгүүдийн хоорондын үндсэн суурь зөрүүг үүсгэсэн. Жишээлбэл, хяналтын бүлэг нь холестерин болон LDL холестролын хэмжээ өндөр байсан бөгөөд эмчилгээний бүлгээс өндөр, хөгшрөлттэй байв. Дахин хэлэхэд, эдгээр төрлийн асуудлууд нь клиникийн жижиг туршилтуудтай адил бөгөөд тэдгээрийн хоорондох үр дагавруудын хоорондын ялгааг тайлбарлахад хүндрэлтэй байдаг.
Хамгийн чухал нь, Оринийн хоолны дэглэм атеросклерозын өөрчлөлтийг үүсгэдэг гэдэг нь нилээд бэрхшээлтэй асуудал юм.
Хэд хэдэн удаа хийгдсэн өөр өөр 2-D ангиудын үр дүнг харьцуулах нь (энэ судалгаанд хийгдсэн) алдаанаас шалтгаалан алдаатай байдаг тул бичлэгийн өнцгийн ялгаа нь товрууны хэмжээ ихээхэн ялгаатай байдаг. Эдгээр хэмжигдэхүүн нарийн байсан ч гэсэн 2-D ангиографитай өвчтөнд итгэх ямар ч түвшинд товрууны хэмжээ өөрчлөгдөөгүй гэсэн 3% -ийн өөрчлөлтийг нарийн илрүүлж чадаагүй. Энэ хязгаарлалт нь судлаачдын буруу биш байсан бөгөөд тэр үед илүү сайн арга техник байсангүй. (Тэд өнөө үед Орнандын судалгааг давтаж байх ёстой.) Гэвч энэ хязгаарлалт нь нэн чухал бөгөөд энэ нь Оринийн хоолны дэглэмийг атеросклерозын эсрэг урвалд оруулдгийг дэмжигчдийн байнга сануулдаг асуултад хариулт өгдөг.
Иймэрхүү арга зүйн хязгаарлалтууд нь өнөөдрийн байдлаар хэвлэгдсэн эмчийн сэтгүүлд өнөөдрийг хүртэл хэвлэн нийтлэхийг хүлээн зөвшөөрөхөд маш хэцүү болгодог.
Эцэст нь хэлэхэд, Орнандын судалгааны үр дүн нь үнэн зөв байсан ч Ornish хоолонд онцгой ач холбогдол өгөхгүй юм. Энэ нь судалгааны бүлэгт (тамхи татах, стрессийн менежмент, тогтмол дасгал хөдөлгөөн хийх) гурван өөр арга хэмжээ нь CAD бүхий өвчтөнүүдэд зүрхний үр дүнг сайжруулахад мэдэгддэгтэй холбоотой юм. Эмчилгээний бүлэгт үзүүлсэн сайжруулсан үр дүн эдгээр гурван арга хэмжээг тайлбарлах боломжтой; Оринийн хоолны дэглэмээс ямар ч ашиг тусыг энэ туршилтанд авч үзэх боломжгүй.
Амжилттай амьдралын хэв маягийн менежментийн хөтөлбөр нь CAD-тэй өвчтөнүүдэд ашигтай байдаг бөгөөд Орниний судалгаа (энэ нь эцсийн эцэст Lifestyle Heart Trial буюу Ornish Diet Trial хэмээх гэж нэрлэгддэг) амьдралын хэв маягийг түргэсгэхэд ашигладаг. Гэсэн хэдий ч бусад судалгаагаар зүрхний үр дүнг сайжруулахын тулд өөх тос багатай хоолны ерөнхий дутагдлыг харгалзан үзсэний үр дүнд энэхүү судалгааны хооллолтын бүрэлдэхүүн хэсэг нь үр дүнтэй үр дүнд хэрхэн хувь нэмэр оруулсан талаар ихээхэн эргэлзээтэй байна. Сайн асуулт бүхий клиник туршилтыг энэ асуултад хариулах шаардлагатай болно.
Доод шугам
Орнандын судалгааны үр дүнд үндэслэн Орнандын хоолны дэглэмтэй холбоотой бүх алдартай мэдэгдлүүд дээр суурилсан жижиг санамсаргүй туршилтууд дээр суурилсан бөгөөд хэт бага өөх тосыг хоол хүнсээр хангах нь CAD нь сонирхолтой таамаглал гэж тооцогддог гэж үздэг. Гэхдээ энэ бол батлагдаагүй таамаглал бөгөөд батлагдсан баримт биш юм. Шинэ таамаглалыг таамаглал үнэн эсэхийг мэдэхийн тулд боловсруулсан байх хэрэгтэй.
Хэрэв та Ornish төрлийн хоолны дэглэмийг дагах бол ургамлын тосыг болгоомжтой хандах хэрэгтэй .
Эх сурвалж:
Ornish D, Scherwitz L, Биллинг Ж, нар. Зүрхний титэм судасны эмгэгийг өөрчлөхөд амьдралын хэв маягийн эрчимтэй өөрчлөлтүүд Амьдралын хэв маяг Зүрхний туршилтыг таван жилийн туршид хийдэг. JAMA 1998; 280: 2001-2007.