Толгойн tibial tendonitis (PTT) биеийн физик эмчилгээ нь хөл, шагайны хөдөлгөөн (ROM) , хүч чадал, хөдөлгөөнийг эргүүлэн авахад тусална. Энэ нь таны хөл, шагай өвчинг арилгахад туслах бөгөөд таны хэвийн үйл ажиллагаа, амралт чөлөөт цагаа өнгөрөөхөд тань тусална.
Фибриний шөрмөсний артрит нь хөл, шагайны дотор талд нөлөөлдөг нөхцөл юм.
Энэ байдал нь хөл, шагайнд өвдөлтөөр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь таныг алхаж, зөв ажиллуулахад саад болж болзошгүй юм. Шинж тэмдгүүд нь өдөр тутмын үйл ажиллагааг хязгаарладаг.
Заримдаа PTT нь толгойн tibial шөрмөсний алдагдал буюу арын фибрин шөрмөсөнцэт гэж нэрлэгддэг. Энэ нөхцлийн нэрээс үл хамааран биеийн тамирын дасгалжуулагч таныг өвдөлтгүй хөдөлгөөнтэй хэвийн байдалд оруулахад тусалж чадна.
Төвдийн тайзны төгсгөл гэж юу вэ?
Цээжний арын шөрмөс нь умайн хүзүүний булчин гэж нэрлэдэг булчингаас үүсдэг шөрмөс юм. Энэ булчин нь булчингийн доод хэсэгт буй доод хөлний дотор талд оршдог. Шөрмөсний шөрмөс нь хөлөө доошоо, хөлний дотор тал руу дамжуулдаг. Энэ нь хөлний ёроолд наалдана.
Фибрин шөрмөс нь хоёр дахин их байна. Булчин хөл, хөлийнхөө хурууг зааж байх үед чиний хөлийг хөдөлгөдөг. Шөрмөс нь таны хөлийн нуман тулгуурыг дэмжихэд тусалдаг.
Төв мэдрэлийн тогтолцооны гаж нөлөөний шинж тэмдэг
Хэрвээ ташуу гэдэсний шөрмөс үүссэн бол та янз бүрийн шинж тэмдэг илрэх болно. Үүнд дараахь зүйлс орно:
- Шагайны дотоод хэсгийн өвдөлт
- Хөлний өвдөх өвдөлт
- Замаар явж, гүйхэд хэцүү
- Хавтгай хөл буюу унасан нуман хаалга
Ихэвчлэн шинж тэмдгүүд нь аажим аажим аажмаар үүсдэг бөгөөд өвөрмөц гэмтэл, доромжлолгүй тохиолддог.
Энэ шалтгааны улмаас PTT үйл ажиллагааны алдагдал нь ихэвчлэн давтагдсан ослын гэмтэл гэж үздэг; Өвдөлт намдаах фибрин шөрмөсийг хэт ачаалал, хэт ачааллаас болж өвдөлт үүсдэг. Энэ нөхцөл байдлыг оношлох, эмчлэхэд тулгардаг бэрхшээл нь энэ хэт ачааллын механик шалтгааныг тодорхойлж, засах явдал юм. Таны физик эмч бол үүнийг төгс эрүүл мэндийн мэргэжилтэн болгох явдал юм.
Төв мэдрэлийн булчирхайн үрэвслийн оношлогоо
PTT-ийн үйл ажиллагааны дисфункцийг ихэвчлэн эмнэлзүйн үзлэгээр хийдэг. Таны эмч эсвэл PT нь тусгай тэмдгүүдийг хайх болно. Үүнд дараахь зүйлс орно:
- Шагайныхаа дотоод талыг гажигтай гэдэсний шөрмөсний гадаргуу дээр байрлуулна
- Ялангуяа хөл, хөлийн хуруугаа чиглүүлэх, ялангуяа хөл эсэргүүцэхээс сэргийлж өвдөлт намдаах үед өвдөлт намдаах
- Хавтгай хөлөө эсвэл унасан нуман байна
- Өөрчлөлт, алхах загвар өөрчлөгдсөн
Таны эмч оношлогоо, бусад нөхцөлийг үгүйсгэхийн тулд рентген зураг эсвэл MRI гэх мэт оношлогооны судалгааг үзэж болно. Эдгээрийг анх оношлогдоход эдгээр судалгаа чухал эсвэл шаардлагатай биш юм. Тэд эмнэлзүйн оношийг баталгаажуулдаг. Ихэнх хүмүүс оношлогооны судалгаа авахаасаа өмнө физик эмчилгээ хийлгэж эхлэх нь ашиг тустай байдаг.
PTT-ийн үйл ажиллагааны дисфункцэд дөрвөн шат байдаг.
1-р шат нь PTT-ийн зүгээр л хөлний гажиг илэрдэггүй. 2-р шатанд PTT нь тасарч, урт, хөл нь хавтгайрч, уян хатан хэвээр байна. III үе шат нь PTT эвдэрсэн, гэмтсэн, хөл чинь хатуу, хавтгайрсан байрлалаар гацах үед үүснэ. PTT-ийн үйл ажиллагааны алдагдал хамгийн хүнд хэлбэр нь IV үе шат бөгөөд таны PTT тасарсан ба шагайны шөрмөс нь урт хөлтэй гажиг үүссэн цэг рүү хэт томрох болно.
Физик эмчилгээний үнэлгээний бүрэлдэхүүн хэсгүүд
Эхлээд та физик эмчилгээ хийлгэхэд та үнэлнэ. Үнэлгээний явцад таны PT таны нөхцөл байдлын талаар мэдээлэл цуглуулна.
Тэрбээр мөн зарим сорилуудыг гүйцэтгэх болно:
- Хөдөлгөөн (анатомийн бүтэцтэй холбоотой физик үзлэг)
- Хөдөлгөөний хэмжилтийн хүрээ
- Шагай, өвдөг, гуяны булчингийн бат бэх хэмжилт
- Хэмжээний шинжилгээ
- Хөлийн байршлын шинжилгээ ба гутлын шалгалт
- Тэнцвэржүүлэлт ба зохиомол туршилт
Эдгээр бүх сорилыг хийсний дараа таны PT нь PTT-ийн үйл ажиллагааны алдагдал үүсэх механик шалтгааныг тодорхойлж, эмчилгээг эхлэх боломжтой болно. Хэрэв танд байгаа бол PT-ийн асуултыг өөрийн нөхцөл байдлын талаар асуугаарай. Танд эмчтэйгээ харьцах харилцаа нь эмчилгээний холбоо шиг санагддаг. Та хоёрын аль аль нь tibial шөрмөсний алдагдалыг зөв зохицуулахын тулд хамтран ажиллах ёстой.
Posterior Tibial Tendonitis-ийн биеийн эмчилгээний эмчилгээ
PTT-ийн эмчилгээ олон янзын бүрэлдэхүүн хэсэгтэй байж болох бөгөөд эдгээр нь өвөрмөц нөхцөл, хэрэгцээнд тулгуурлана. Та физик эмчилгээ хийлгэгчдийн зарим эмчилгээг фибрини шөрмөсний артриастай гэж үздэг.
Дасгал нь PTT үйл ажиллагааны алдагдалыг эмчлэх гол хэрэгсэл болно. Яагаад? Судалгаанаас үзэхэд зөв дасгал хийх нь зөв цагтаа шинж тэмдгүүдээ хянах боломжийг олгож, тэдгээрийг арилгаж сурахад тусална.
Таны биеийн эмч таны нөхцөл байдал, хэрэгцээнд тохирсон дасгалыг зааж өгөх ёстой. Таныг эмнэлэгт дасгалжуулж болно, мөн та өөрөө бие даан гүйцэтгэх гэрийн дасгалын хөтөлбөрийг зааж өгөх магадлалтай. Дараах tibial шөрмөсний алдагдал нь дасгалын дараахь үйл ажиллагаанд хамаарна:
- Ankle сунадаг : Таны PT нь шагай ROM-ийг сайжруулахын тулд янз бүрийн дасгал хийж болно. Энэ нь хөлний хэвийн хөдөлгөөнийг сэргээхэд тусалж, уян хатан шөрмөс дээр даралтыг бууруулдаг.
- Шагай бэхжүүлэх дасгал: Шагай бэхжүүлэх дасгалууд нь хөл, шагайгаа дэмждэг янз бүрийн булчингийн хүч чадлыг сайжруулахад ашиглагдах боломжтой. Энэ нь таны хөлний булчингийн тэнцвэрийг бий болгож чадна, таны арын зангилааны шөрмөс нь хэт өндийлгөсөн эсэхийг шалгадаг.
- Хип, өвдөгний бэхжүүлэлтийн дасгалууд : Заримдаа, ташаа буюу өвдөгний булчин сульдах нь хөлийг чинь эргүүлж, арын булчин шөрмөсийг стресс байрлуулахад хүргэдэг. Таны PT нь эдгээр үеийг (мөн таны хөл, шагай) зөв байрлалд байлгахын тулд ташат, өвдөгнийхөө бэхжилтийг сайжруулж чадна. Энэ нь таны арын булчин шөрмөсийг стрессийг багасгаж болно.
- Тэнцвэржүүлэлт, зохиомол дасгалууд: Тэнцвэрийг тэнцвэржүүлэх, бие махбодийн байр суурийн талаархи мэдлэг нь хөл, шагайн мэс заслыг сайжруулахад тусална. Энэ нь таны шөрмөсний шөрмөсийг стрессийг багасгаж болно.
- Гайт сургалт: Хэрэв та PTT үйл ажиллагааны алдагдалтай холбоотойгоор явган алхаж, эсвэл гүйж байгаа бол, таны PT нь дасгалынхаа ажиллагааг сайжруулахын тулд тусгай дасгал хийж болно.
- Плиметрийн дасгал (таны нөхөн сэргээх сүүлчийн шатанд): Хэрэв эдгэрч дууссаны дараа таны PT нь таныг арын булчин шөрмөсийг ачааллын тэсвэрлэлтийг сайжруулахын тулд үсэрч, буухад хүргэж болно. Хэрэв та өндөр түвшний атлетикт эргэж очихоор төлөвлөж байгаа бол плитометрийн сургалт онцгой чухал.
Зарим дасгал хийхэд хүндрэлтэй байж болох бөгөөд бусад нь амар байж болно. Хэрэв та нөхөн сэргээх дасгалын талаар ямар нэгэн асуулт байвал биеийн физик эмчээс асуугаарай.
PTT нь PTT-ийн үйл ажиллагааны дутагдлыг засахад голлох үүрэг гүйцэтгэх ёстой бөгөөд та эмчилгээний явцад бусад эмчилгээ хийлгэж болно. Дараахь tibial шөрмөсит бусад эмчилгээ, эмчилгээний аргад дараахь зүйлс орно:
- Гутлын оруулах буюу orthotic зөвлөмж: orthhotic эсвэл insert нь таны хөлийг оновчтой зохицуулах, стрессийг сулруулж, арын булчингийн шөрмөсийг хатаана.
- Ultrasound : Ultrasound бол халаалтын халуун орчин бөгөөд орон нутгийн цусны эргэлт, цусны урсгалыг сайжруулдаг гэж үздэг.
- Цахилгаан сэрэл : Энэ эмчилгээ нь цусны эргэлтийг сайжруулж эсвэл мэдрэх өвдөлтийг багасгахад хэрэглэгдэж болно.
- Кайнейнологийн бичлэг : Энэ шинэ эмчилгээ нь хөл, шагайныхаа ойролцоо эсвэл биендээ наалдсан туузыг байрлуулахад оршино. Туузыг булчингийн агшилтыг сайжруулах эсвэл булчингуудыг зүй бусаар харьцахаас сэргийлж хэрэглэж болно. Энэ нь мөн өвдөлт намдаахад туслах зорилгоор ашиглагдаж болно.
- Хуруувч : Хэрэв таны хөл, шагай их хэмжээгээр хуримтлагдвал шагай холбох хэрэгслийг хамгийн доод мөчлөгийг тэнцвэржүүлэхийн тулд ашиглах боломжтой.
- Iontophoresis : Цахилгааны өдөөлтийг энэ төрлийн арьсыг үрэвслийн эсрэг эмээр шөрмөлдүүлэхэд хэрэглэдэг.
- Массаж: Таны PT нь өвдөлт намдаах, цусны эргэлтийг сайжруулж, хөл, шагайны эргэн тойрондоо булчин, эд эрхтний уян хатан чанарыг сайжруулахын тулд янз бүрийн массаж хийх арга техникийг ашиглаж болно.
Эдгээр эмчилгээний ихэнх нь идэвхигүй шинжтэй байдаг гэдгийг санаарай; Та эмч таны эмчилгээг гүйцэтгэх үед юу ч хийхгүй. Судалгаа нь PTT-ийн үйл ажиллагааны алдагдал нь таны идэвхтэй үүрэг гүйцэтгэх явдал юм. Идэвхгүй эмчилгээг сайн мэдэрч болох боловч тэдний ерөнхий нөлөөг ихэвчлэн бага гэж үздэг.
Мөн цахилгаан өдөөлт, катериологийн бичлэг, хэт авиан гэх мэт PTT-ийн үйлчлэлийг шинжлэх ухааны үндэслэлтэй судалж үзээгүй болно. Эдгээр эмчилгээ таныг гэмтээхгүй байж болох ч судалгаа шинжилгээний үр дүн нь таны нөхөн сэргээх эмчилгээний нэг хэсэг биш гэдгийг харуулж байна. Хэрэв таны PT нь таны нөхцөл байдалд тохирсон эмчилгээ хийвэл, эмчилгээний зорилгыг ойлгож, энэ нь таны нөхөн сэргээх хөтөлбөрийн зайлшгүй шаардлагатай хэсэг юм.
Төвийн үйл ажиллагааны алдагдалыг эмчлэх анхны алхамууд
Хэрвээ ташуу гэдэсний шөрмөсний аргаар үрэвсэх эсвэл дисфункци байгаа бол та үүнийг яаралтай хийх хэрэгтэй. Нэгдүгээрт, эмчтэйгээ холбоо барина уу, өвдөлт нь илүү ноцтой биш гэдэгт итгэлтэй байгаарай. Түүнчлэн та өөрийн PT руу залгаж болно; АНУ-ын ихэнх муж улсууд танд шууд хандалтаар эмчийн жоргүй эмчтэй уулзах боломжийг олгодог. Эмчилгээгээ хурдан эхлэх боломжтой бол өвдөлт хурдан арилна.
PTT үйл ажиллагааны алдагдалыг удирдах үед хүндрэлд орохоос сэргийлэх нь зүйтэй. Хэрвээ та тамирчин бол, түр зогсохоос зайлсхийх нь сайн санаа юм. Унадаг дугуй эсвэл усан сан дээр сургалт явуулах нь одоогийн биеийн тамирын түвшинг хадгалахад тусална.
PTT үйл ажиллагаа удаан үргэлжилж байна уу?
4-өөс 6 долоо хоног орчим үргэлжилсэн tibial шөрмөсний үрэвсэлийн ихэнх тохиолдол. Эхний хэдэн долоо хоногт хурц өвдөлтөөр өвддөг ба өвдөлт аажмаар нэг сарын туршид буурдаг. Зарим тохиолдлууд нь богино, зарим нь урт байдаг. Хүн бүр янз бүрийн өвчлөлийг эдгээдэг, хүн бүрийн нөхцөл байдал ялгаатай байдаг тул таны ТТ-тай холбоотой өвөрмөц прогнозын талаар ярих хэрэгтэй.
Хэрэв таны шинж тэмдгүүд 8 долоо хоногийн дараа үргэлжилж байвал эмчилгээнд өөр сонголтыг авч үзэх хэрэгтэй. Эдгээр нь шөрмөсийг гэмтээх үйл явцыг удирдах эсвэл мэс заслын процедурыг удирдахын тулд кортизон тариа орно. Шөрмөс нь өөр өөр байрлал руу шилжиж, хөлний нуман хаалга дэмжихэд шөрмөсийг нь стресстэй болгодог.
Хэрэв та арын tibial шөрмөсний алдагдал мэс засал хийлгэж байгаа бол мэс засал дууссаны дараа PT-ийн үр шимийг хүртэх боломжтой болно.
Үг нь
Хэрэв та шөрмөсний үрэвсэл, шөрмөсний үрэвсэлтэй бол эмчилгээгээ шууд эхлэх нь зүйтэй юм. Бага зэргийн асуудал нь эмчлэхэд хэцүү байж болох архаг нөхцөл байдлыг бүү олго. Ихэнх тохиолдлууд нь физик эмчилгээний мэргэжлийн ур чадвартай байдаг. Таны нөхцөл байдалд тохирсон зөв зүйлийг хийснээр та хурдан, аюулгүй байдалдаа эргэж, хэвийн үйл ажиллагаагаа явуулж чадна.
Эх сурвалж:
> Эпиноза, Н, Маурер, I ба II. Спортын Medics клиник. Аравдугаар сар 2015, 34 (4): 761-768.
> Guelfi, M. etal. Анатоми, эмгэг физиологи, хавдарын шөрмөсний алдагдал зэрэгт ангилдаг. Eur Rev Med Med Pharm Sci. 2017; 21: 13-19.