Хамгийн түгээмэл шалтгаанууд нь хавтгай талыг эвдрэлийг бий болгодог
Фибрин фибрин шөрмөсний алдагдал нь шагайн дотор талд шөрмөсний аль нэгэнд тохиолддог асуудал юм.
Таны анатомийг хянах нь үүнийг хэрхэн яаж хийхийг ойлгоход тустай. Цээжний булчингийн булчин нь ясны булчингийн арын хэсэгт байрладаг; Цээжний арын хэсэг нь энэ булчинг хөлний яс руу холбодог. Энэ нь хөлний ар талаас доошоо Афиллын шөрмөсний шөрмөсөөс урагш гардаг бөгөөд шагайны дотор талд тодорч байдаг.
Дараа нь хөлний дотоод талын яс, хөлийн хажуугийн хажуу талд залгана.
Фибрингийн шөрмөсний хүндрэлүүд нь шагайны дотоод талыг тодотгоход гол төлөв medle malleolus нэртэй байдаг. Дунд зэргийн меллолус нь шан ясны төгсгөл (нурууны хэсэг), нурууны хавтгайн шөрмөс нь доод булчингийн доор байрладаг. Шөрмөсний энэ хэсэг нь шөрмөсийг засах, засварлахын тулд цусны хангамж муутай тул бэрхшээлийг бий болгоход чиглэсэн байдаг.
Шөрмөсний энэ хэсэг нь " цутгалангийн бүс " хэсэгт цусны хангамж сул байдаг. Тиймээс, шөрмөсний гэмтэл нь гэмтэл эсвэл хэт их үрэвссэн тохиолдолд бие нь эдгэрэх тохиромжтой тэжээлийг хүргэхэд бэрхшээлтэй байдаг.
AAFD-тай холбоотой холбоос
Эмчилгээ хийлгээгүй үед толгойн tibial шөрмөс нь аажмаар насанд хүрэгсдийн хавтгай булчингийн деформаци (AAFD) гэж нэрлэгддэг асуудал руу шилжиж болно. Энэ байдал нь ихэвчлэн арын tibial шөрмөсний өвдөлт, сул доройноос эхэлдэг боловч нөхцөл байдал үргэлжилж байгаа үед хөлний шөрмөс хөндөгдөж, хөлний үе мөчний эвдрэлд орж, хатуурал үүсч болно.
Энэ шалтгааны улмаас ихэнх эмч нар эмчилгээний эхний шатыг AAFD-ийн хожуу үе шатанд орохыг илүүд үздэг.
Төвдийн Tendonitis-ийн эерэг шинж тэмдгүүд
Ихэнх тохиолдолд, хавагнах шөрмөсний өвдөлттэй өвчтөнүүд хөл, шагайны дотор өвдөлтийг гомдоллож, заримдаа тогтворгүй хөдөлгөөнтэй холбоотой асуудал үүсдэг.
Олон өвчтөн сүүлийн шагайн шөрмөстэй байсан гэж мэдээлж байсан ч зарим нь сүүлийн үед гэмтэл авсангүй.
Пневматик фибрилляци урагшилж, хөлний нуман хэсэг нь хавтгайрч, хөлийн хурууны хажуугаар гарч ирдэг. Энэ нь хөлний шовгорыг дэмжихийн тулд ажил хийлгэхээ больсон арын tibial шөрмөсний үр дүн юм.
Толгойн tibial tendonitis-ийн оношлогоо нь ихэвчлэн биеийн үзлэгээр хийгддэг. Өвчтөнүүд нурууны булчингийн шөрмөсний замд нойрмоглож, хавдартай байдаг. Ихэвчлэн тэд өөрсдийн хөлийг тойруулан эргэлдүүлэн сулруулж (дотогшоо хуруугаа заадаг). Мөн хавдартай шээсний замын шөрмөсний өвчтэй өвчтөнүүдэд хөлдөлтөөсөө шалтгаалан хөлийн хуруугаа барих чадваргүй байдаг.
Шалгалт өгөгдөхгүй байгаа, эсвэл өвчтөн мэс засал хийх гэж байгаа бол MRI авч болно. MRI нь шөрмөсний үрэвслийг илрүүлэх үр дүнтэй арга бөгөөд энэ нь шөрмөсийг тойрсон үрэвслийн өөрчлөлтийг харуулж чадна.
Posterior Tibial Tendonitis-ийн үе шат
Фибрингийн шөрмөсний дутагдал нь тухайн нөхцөл байдлын шатанд ангилагдана. Ангилал 1-р үе хүртэл үе шат 4-р үе шатанд явагдаж байгаа нөхцөлд хөлний хэв гажилтыг нэмэгдүүлдэг.
- Үе шат 1: Цээжний шөрмөсний дутагдлын хамгийн эхний шат шөрмөсний дагуу өвдөлт, хавдар үүсдэг. Хөл нь хэвийн, эсвэл хөл нь бага зэрэг хавтгай хугарсан хэвээр байх магадлалтай байдаг.
- 2-р шат: Нөхцөл байдал үргэлжилбэл хөлний нум сүйрч эхэлнэ. Хөлийн архегийг засаж залруулах боломжтой байхад хүмүүс хөлийнх нь хажуу талыг нь тэгшхэн байрлалд байлгадаг.
- 3-р үе: Туршилтын 3-р үе шатанд хөл нь амархан засч болохгүй, хавтгай хатуу хугарал гэж нэрлэдэг.
- 4-р үе шат: 4-р үе шатанд зөвхөн хөлийг оролцуулаад зогсохгүй зэргэлдээ шагай холбогч нь энэ нөхцөлд оролцдог.
Эдгээр үе шатууд урагшлах тусам эмчилгээг засаж залруулах нь илүү инвазив болно. Хэдийгээр ямар ч шатанд эмчилгээ хийлгэж болдоггүй ч эмчилгээнд хамрагдах магадлал багатай байдаг.
Posterior Tibial Tendonitis-ийн эмчилгээ
Шөрмөсний эдгэрэлтийг зөвшөөрөхөд анхаарлаа төвлөрүүлснээр цээжний шөрмөсний шөрмөсийг эмчлэх анхны эмчилгээ болно. Харамсалтай нь хэвийн алхах нь шөрмөсийг хангалттай хэмжээгээр амрах боломжийг олгодоггүй. Эдгээр тохиолдолд шагай нь хангалттай амралт өгөхийн тулд хөдөлгөөнгүй байх ёстой. Эрт эмчилгээний сонголтууд нь:
- Гутлын оруулга ба нуман тулгуур
- Гутал алхаж байна
- Casts
Хөлийн тавцан, гутлын оруулга, явган хүний гутлын гутлын тусламжтайгаар дунд болон хажуугийн хоёрын хоорондох хөдөлгөөнийг зогсооно. Энэ хөдөлгөөнийг урьдчилан сэргийлэх нь цээжний tibial tendonitis-тай холбоотой үрэвслийг бууруулж байх ёстой. Даавуу нь илүү төвөгтэй байдаг ч арын булчингийн шөрмөсийг хангалттай амрааж өгнө.
Хавдрын шөрмөсийг эрт үе шатанд хийх бусад эмчилгээнд үрэвслийн эсрэг эмүүд , үйл ажиллагааны өөрчлөлт орно. Эдгээр эмчилгээ хоёулаа булчингийн шөрмөсийг тойрсон үрэвслийг хянах боломжтой байдаг.
Мэс заслын сонголт
Цээжний шээсний артритийн мэс заслын эмчилгээ нь маргаантай байгаа бөгөөд нөхцөл байдлын цар хүрээнээс хамааран янз бүр байдаг. Зарим мэс заслын эмч нар арын булчингийн шөрмөсний үрэвслийн эхний шатанд үрэвслийг цэвэрлэх журмыг санал болгож болно. Баяжуулалтын үед гэмтэлтэй шөрмөсний эдгэрэлтийг зөвшөөрөхийн тулд үрэвссэн эд ба хэвийн бус шөрмөсийг арилгана.
Цээжний шөрмөсний үрэвсэлийн илүү нарийн шатанд хөлний нум нурж, энгийн шөрмөс солилцох нь асуудлыг засахад хангалтгүй байж болно. Цээжний tibial шөрмөсийг сэргээн засварлах нь заримдаа хийгддэг.
Нөхөн сэргээх процедурын үед хөрш шөрмөс нь flexor digitorum longus гэж нэрлэгддэг, гэмтсэн арын tibial шөрмөсийг сольж өгдөг. Энэ процедур нь ихэвчлэн ясны сэргээн босголттой хослуулдаг. Эцэст нь, хөлний булчингийн шөрмөсний хамгийн дэвшилтэт тохиолдлуудад, хөлний нум тогтоогдох үед хайлуулах аргыг сонгох нь хамгийн тохиромжтой эмчилгээ юм.
Үг нь
Фибрин фибрин шөрмөсний алдагдал, насанд хүрэгчид хавтгай нугаламын гажиг үүссэн нь хүндрэлтэй байж болно. Ихэнх хүмүүс өвчний шинж тэмдгийг эмчид үзүүлдэггүй гэж боддог ч ихэнхдээ гажигтай байдаг, гэхдээ хүмүүс шагайны тогтворгүй, тогтворгүй байдаг.
Хожуу үе шатанд эмчилгээ нь нэвчиж, хөлний үйл ажиллагааны хувьд хязгаарладаг. Эдгээр шалтгааны улмаас гутлын өөрчлөлт, эмчилгээний үйл ажиллагааг оруулаагүй өвдөлтгүй эмчилгээг эрт хийх нь өвчний шинж тэмдгийг хянах хамгийн тохиромжтой арга юм.
Эх сурвалж:
> Deland JT. Насанд хүрэгчдийн олсон хавтгай хуцны деформаци. J Am Acad Orthop Surg. 2008 оны 7-р сар, 16 (7): 399-406.