Амны хөндийн үрэвсэл нь мөрөнд нийтлэг гэмтэл юм. Ясны сийрэгжилтээс шалтгаалан ахмад насны хүмүүст ихэвчлэн түгээмэл тохиолддог хүнд хэлбэрийн хугарал нь мөрөнд хамгийн нийтлэг эвдэрсэн яс юм . Үнэн хэрэгтээ 65-аас дээш настай өвчтөнд процедурын хүнд хэлбэрийн хугарал нь эвдрэлийн 3 дахь хамгийн нийт эвдэрсэн яс юм. ( Хаг хугарах , бугуйны хугарлын дараа).
Бөмбөг-ба- залуурын үений эвдрэх бөмбөг тасрах үед бөмбөгний үений үрэвсэл үүсдэг. Хагархай нь гар ясны дээд хэсэгт (humerus) байдаг. Ихэнх проксимал humerus хугарал нь нүүлгэн шилжүүлдэггүй (байрнаас гадуур) боловч эдгээр хугарлын 15-20% нь нүүлгэн шилжүүлэгддэг бөгөөд эдгээр нь илүү их эмчилгээ шаарддаг.
Проксимал humerus ан цавтай холбоотой хамгийн чухал асуудал бол эмчилгээ маш хязгаарлагдмал бөгөөд үр дагавар нь ихэвчлэн шударга эсвэл ядуу байдаг. Энэ гэмтэлийг дэмжиж байгаа олон өвчтөнүүд зөв эмчилгээ хийлгэж байсан ч мөрөндөө бүрэн хүч чадал, хөдөлгөөнийг буцаахгүй байна.
Proximal Humerus ан цав үүссэн
Ясны эмгэгийг зөв байрлалд оруулаагүй үед хугарал нь нүүлгэн шилжүүлэлт гэж нэрлэгддэг. Проксимал humerus хугарлын үед эвдрэлийг ихэвчлэн проксимал humerus ан цавын гол хэсгүүдэд хэрхэн нүүлгэж байгаагаар тайлбарладаг. Проксимал humerus-ийн дөрвөн "хэсэг" байдаг бөгөөд нүүлгэн шилжүүлэх ан цав 2-хэсэг, 3-хэсэг, эсвэл 4-р хэсэг (түр зуурын ан цав нь тодорхойлолтоор 1-р хэсэг).
Ерөнхийдөө, нүүлгэн шилжүүлэлтэд өртсөн хэсгүүд нь прогнозыг улам дордуулдаг.
Проксимал humerus-ийн хэсгүүд нь булцуу (их, бага булцуут) гэж нэрлэгддэг, хошуу толгой (мөрний бөмбөлөг), хошуугаараа босоо ам. Булцуу нь бөмбөгний дэргэд байдаг бөгөөд чухал роторбатын ханцуй булчингийн хавсралт юм.
Нөлөөлөлд өртсөн гэж үзэхийн тулд түүнийг хэвийн байрлалаасаа нэг см-ээс дээш зайд буюу 45-аас дээш градусаар эргүүлэх хэрэгтэй.
Эмчилгээ
Проксимал humerus хугарлын 80 орчим хувь нь нүүлгэн шилжүүлдэггүй (албан тушаалаасаа буухгүй), эдгээрийг бараг үргэлж дүүжлээр эмчилж болно. Ихэвчлэн 2-3 долоо хоногт дүүжлүүр мөрөнд мөрөө үлдээх ба дараа нь зөөлөн хөдөлгөөнт дасгалуудыг эхлүүлнэ. Эдгэрлийн явц үргэлжилсээр байх тусам илүү хүчтэй түрэмгий морийг бэхжүүлэх дасгалууд үргэлжлүүлэн үргэлжилж, эдгээх нь ихэвчлэн 3 сар орчим болдог.
Ясны гэмтэл (байрнаас гадуур) илэрсэн хүнд гэмтсэн тохиолдолд эвдэрсэн ясыг дахин тохируулах буюу солих шаардлагатай байж болно. Хамгийн сайн эмчилгээг тодорхойлох нь олон хүчин зүйлээс хамаарна:
- Өвчтний нас
- Гар давамгайлал
- Өвчтөний үйл ажиллагааны түвшин
- Хугарлын нүүлгэх зэрэг
Хагалгааны мэс заслын сонголт нь ясны эдийг дахин засах, тэдгээрийг металл суулгацаар байрлуулах, эсвэл морийг солих аргыг хэрэглэдэг. Хэрвээ ясны эд ангийг тогтоон барьж чадвал хадаас, шураг, утас, том оёдол , эсвэл хавтанг ясыг бэхлэхэд хэрэглэнэ. Дээр үзүүлсэн шиг ялтсууд болон боолтнууд нь бүрэх технологи сайжирсантай адил илүү түгээмэл болсон.
Хэрэв ясыг засах талаар санаа зовж байгаа бол морийг солих ямар нэг хэлбэрээр шийдэж болно. Хэрэв орлуулах аргыг санал болговол сонголтууд нь стандарт мор солих, гемофреплегат , эсвэл мор араншинг солиход оршино. Ямар хэлбэрийн мэс засал хийх хамгийн тохиромжтой зөвлөмж нь завсарлага болон өвчтөний онцлогоос хамаардаг. Жишээ нь, мөрийг буцааж солих нь маш сайн эмчилгээ байж болох ч ахмад настнууд, идэвхгүй үйлчлүүлэгчдэд зориулагдсан байдаг.
Хүндрэлүүд
Харамсалтай нь хугарлын тасралтгүй хугарал нь ихэвчлэн ноцтой гэмтэл учирдаг ба ялангуяа яс нь яс шилжсэнээр их хэмжээгээр өөрчлөгддөг.
Мөрний үйл ажиллагааны алдагдал нь ховор биш бөгөөд эдгээр гэмтэл бэртлээс сэргийлж чаддаг хүмүүс ихэвчлэн тэдний бүрэн хүчин чадал эсвэл хөдөлгөөнийг сэргээдэг. Мөрний үе мөчний хүндрэлээс болж, үе мөчний өвчин үүсэх нь эдгээр гэмтлийн нийтлэг хүндрэл юм.
Проксимал humerus хугарлын мэс заслын эмчилгээнд шууд хамааралтай зарим хүндрэлүүд нь халдвар, шархны эдгэрэлт, мэдрэлийн гэмтэл, ясыг эдгээх чадваргүй байдаг. Эдгээрийн сүүлийн нэг нь нэг бус гэж нэрлэгддэг, ясны нэгдэл эвдэж, мөн ан цав дахин ирдэг. Хагархай ясыг засахад ашигладаг металлын тоног төхөөрөмж нь байнгын шийдэл байх албагүй, харин эдгээх үед ясыг бэхжүүлдэг. Хэрэв яс бүрэн эдгэрээгүй бол металын суулгац эцэст нь алдагдах бөгөөд ихэвчлэн мэс заслын давталтыг харгалзан үзэх хэрэгтэй.
Эх сурвалж:
Nho SJ, et al. "Proximal Humerus Fractures" шилжилтийг удирдан зохицуулах шинэчлэл "J Am Acad Orthop Surges 2007 оны нэгдүгээр сар. 15 үгүй. 1 12-26