Нөхцөл байдлын хүндийн асуудлыг шийдэх эмчилгээ
Урвуу дарааллын морийг ротаторын ханцуйвтар артропати гэдэг асуудал дээр тусгайлан зориулж гаргасан. Ротаторын ханцуйвтар нулимс дусаах артропати нь өвчтөнд мор артритийн болон рокаторын ханцуйвчийн нулимстай үед тохиолддог асуудал юм.
Rotator ханцуйвч нь мөрөнд хүрээлэгдсэн шөрмөсний булчингийн хэсэг юм. Эдгээр булчин болон шөрмөс нь мөрний үүрэг гүйцэтгэхэд чухал үүрэгтэй (гараа дээш өргөх гэх мэт), бөмбөг болон тавцангийн мөрөнд бөмбөгийг байрлуулах нь чухал байдаг.
Роторыг хэмжигч нь урагдсан үед мөрөнд мөрөнд үрэвсэх ба мор артрит үүснэ.
Дахин солигдох морийг солих шалтгаан нь өвчтөнүүдэд рентген бүрхэвчтэй байх үед мор артриттай мэс заслын уламжлалт мэс засал хийх боломжгүй байдагтай холбоотой юм. Эдгээр өвчтөнүүдэд нийт мор орлуулалт нь ихэнхдээ ажиллахгүй байдаг. Уламжлалт мор солих үед гар ясны дээд бөмбөг (humerus) металл бөмбөгөөр солигдоно. Мөрний хушууны залгуур нь хуванцар залгуураар солигдоно. Бүтэн мөрний солигдолтой өвчтөнүүдэд мөн урагдалттай ханцуйвчтай өвчтөнд суулгацын суултуур нь сулрахад хүргэдэг. Жолоочийн ханцуйгүй нь суулгацыг хэвийн бус хөдөлж, сокет дээр ер бусын хүч үүсгэдэг.
Урвуу мөрөнд орлуулах
Дээр дурдсанчлан уламжлалт мөрөө солих нь гар ясны дээд хэсэгт металл бөмбөг хэрэглэдэг ба мөрөн дээр хуванцар залгуурыг ашигладаг.
Энэ нь бидний биеийг бөмбөг болон цохиур мөрөнд хэрхэн хийдэг байдалтай төстэй юм.
Урд талын мор орлуулагч нь бөмбөг болон цооногийн холболтыг ашигладаг боловч бөмбөгийг мөрний ирмэг дээр байрлуулсан бөгөөд гар нь ясны дээд хэсэгт байрлуулсан байна. Энэ бол бидний хэвийн анатомийн урвуу юм.
Яагаад "Backwards" мөрөнд бий болгох вэ?
Дахин солигдох морийг солих үйл ажиллагаа нь эргэлтийн ханцуйгүй өвчтөнүүдэд зориулан хийгдсэн тул "хэвийн" мор анатоми байхгүй. Иймд хүндрэл бэрхшээлийг арилгахад туслах морийг солих нь сайн сонголт юм.
Ар талын мор орлуулагч нь морины том булчинг үүсгэх зорилготой юм. Ротаторын ханцуйвтар артропати бүхий өвчтөнүүдэд хэвийн хэмжигч нь хэвийн ажиллахгүй бөгөөд дисоид нь энэ дутагдлыг нөхөхөд туслах болно. Бөмбөг болон залгуурыг эргүүлэхэд дальтоидын булчин нь гараа дээш өргөөд, нулимс асгаруулагч ханцуйнаас нөхөн төлждөг.
Урвуу орлуулах эрсдлүүд
Европт арав гаруй жил ашигладаг мор эргэлтийг ашигладаг байсан бол 2004 оноос хойш АНУ-д л хэрэглэж байсан. Эдгээр имплантыг хэрэглэх талаар маш их найдвартай мэдээлэл байгаа боловч харьцангуй шинэ загвар гэж тооцогдож байгаа бөгөөд илүү их судалгаа шаардлагатай байна.
Тэргүүлэх мор мэс засалчид эргүүлүүрийн нулимс асгарах өвчтөнд өвчтөнүүдэд "өндөр эрсдэл, өндөр цалинтай" сонголтыг буцааж мор солих аргыг хэрэглэсэн. Сүүлийн үед хийгдсэн судалгаагаар энэ мэс засалтай холбоотой хүндрэлийн түвшин 25-50% -ийг олсон байна.
Хүндрэлүүд нь суулгацыг сулруулж, бөмбөгийг тогтворгүй болгох, бөмбөгийг тасдах, өвдөлт намдаах зэрэг орно.
Энэ зөв сонголт уу?
Урд морийг солих сонирхолтой өвчтөнүүдэд хүнд үений артрит, архаг рокаторын ханцуйвчийн нулимстай байх шаардлагатай. Нөхцөл байдлаасаа хамааралгүй өвчтөнүүд нь асуудлыг шийдэхийн тулд мэс заслын өөр бусад горимууд байдаг.
Дахин нурууны булчинг солих шийдвэр гаргахад нөлөөлдөг бусад хүчин зүйлс нь диопсидын булчингийн үйл ажиллагаа (сайн ажиллаж байх ёстой), өвчтний нас, өвчтөний үйл ажиллагааны хэрэгцээ зэргийг багтаадаг.
Ерөнхийдөө буцах морийг орлуулах нь үйл ажиллагааны хэрэгцээ хязгаарлагдмал өвчтөнүүдэд зориулагдсан байдаг.
Энэ процедурыг сонирхож буй өвчтөнүүд бүх сонголтыг тэдний ортопед мэс заслын эмч нартай хэлэлцэх хэрэгтэй. Зөвхөн энгийн, эмчилгээгүй эмчилгээ нь шинж тэмдгүүдийг арилгаж чадаагүй бол зөвхөн буцааж мор солих шаардлагатай. Өвчтөн нь энэ аргыг хэрэглэж байгаа туршлага дээрээ эмчээр хандах хэрэгтэй бөгөөд энэ нь харьцангуй шинэ мэс заслын арга хэвээр байсаар байна.
Эх сурвалж:
Ecklund KJ, et al. "Rotator Cuff Tear Arthropathy" Ж. Ам. Acad. Ортёо. Мэс засал, 2007 оны 6-р сар; 15: 340 - 349.