Энэ бага тогтоосон сонголт нь ашиг тус, сул талуудтай байдаг
Psoriasis хүмүүсийг шинж тэмдгийг нь арилгахын тулд хэд хэдэн өөр өөр эмчилгээний сонголтууд байдаг. А амин дэмээс гаралтай Retinoid бүтээгдэхүүн нь нэг боломжит хувилбар юм. Акиттретин бол эмийн бэлдмэл юм. Хэдийгээр энэ нь psoriasis эмчилгээний бусад эмчилгээнээс бага зэрэг ашиглагддаг боловч зарим хүмүүсийн хувьд бодитой байж болох юм.
Psoriasis дахь хэвийн бус арьсны эсүүд
Керинтоцит бол арьсны эсийн үндсэн хэлбэр юм. Хэвийн арьсанд эдгээр эсүүд нь хугацааны туршид хуваагдаж, боловсордог. Psoriasis -д эдгээр арьсны эсүүд нь хэвийн бус байдлаар задарч, төлөвшдөг. Эдгээр эсүүд нь арьсны үрэвсэлт орчинд илэрдэг бөгөөд ингэснээр өвчтөнүүд өвчний улмаас биеэ авч явахад хүргэдэг. Энэ нь psoriasis шинж тэмдгийг үүсгэдэг зүйлийн нэг юм.
Аститретин хэрхэн ажилладаг вэ?
Acitretin бол retinoid юм. Энэ нь А аминдэмийн (нэгэн төрлийн хоолонд чухал ач холбогдолтой шим тэжээлт бодис) ижил химийн гэр бүлд орно гэсэн үг юм. Акитретин шиг амин хүчил retinoid бүтээгдэхүүн 80-аад оны эхээс psoriasis эмчлэх боломжтой болсон. Эхний аман retinoid, этегалинат нь шинэ бүтээгдэхүүн, acitretin-аар солигдсон. АНУ-д, acitretin брэндийн нэр нь Soriatane TM юм.
Acitretin шиг retinoids кератиноцит эсийн мембран руу ордог. Тэнд тэд таны ДНХ-ийн тодорхой генүүдийн хуулбарыг өөрчилдөг.
(Энэ нь зарим генүүд уургуудыг илүү үр дүнтэй болгоход ашигладаг гэсэн үг бөгөөд зарим генүүд нь бага ашиглагддаг байж магадгүй гэсэн үг). Энэ нь хоёрдогч үр нөлөөг үүсгэдэг:
- Арьсны үрэвсэл буурах
- Хэвийн эсийн өсөлт ба арьсны эсийн хуваагдал буурна
- Арьсны эсийн хэвийн бус боловсруулалтыг бууруулна
Бусад сэдэвчилсэн retinoid бүтээгдэхүүн ( tazarotene гэх мэт) нь мөн psoriasis эмчлэхэд ашиглаж болох ба тэд аман retinoids бүхий ижил төстэй шинж чанарыг хуваалцдаг.
Гэсэн хэдий ч acitretin нь сэдэвчилсэн retinoids-гаас гаж нөлөө үзүүлэх чадвартай байдаг. Учир нь үүнийг дотооддоо хэрэглэдэг.
Acitretin-ээс хэн ашиг хүртэх вэ?
Acitretin нь дунд болон хүнд хэлбэрийн psoriasis бүхий өвчтөнүүдэд эмчилгээний сонголт болдог. Энэ нь ихэвчлэн дараах зүйлсийн аль нэгийг агуулсан хүмүүс гэж тодорхойлдог.
- Psoriasis нь арьсны гадаргуугийн 10 гаруй хувийг эзэлдэг
- Psoriasis нь арьсныхаа багахан хэсгийг эзэлдэг, гэхдээ шинж тэмдгүүдийн шинж тэмдэг илэрдэг.
Эдгээр хүмүүс ерөнхийдөө уламжлалт аман эм (acitretin шиг), эсвэл шинэ биологийн эмчилгээ нь psoriasis нь хэрэгтэй байдаг. Зөвхөн бага зэргийн psoriasis бүхий хүмүүс зөвхөн нөхцөл байдлыг хянаж байхын тулд сэдэвт тосыг эмчлэх шаардлагатай байдаг.
Acitretin нь зарим төрлийн psoriasis хүмүүст онцгой нөлөөтэй байдаг. Үүнд:
- Psoriasis нь алга болон ултай холбоотой
- Psoriasis нь хадаастай холбоотой
- Pustular type psoriasis
- Erythrodermic psoriasis
Псорсази ба шинэ биологийн эмүүдийн хувьд хуучин эмүүд
Acitretin нь дунд зэргийн болон хүнд хэлбэрийн Psoriasis-ийн хуучин эмүүдийн нэг юм. Хамгийн түгээмэл уламжлалт аргаар хэрэглэдэг гурван эм нь acitretin, метотрексат , циклоспорины эм юм. Эдгээр эмүүд нь дунд болон хүнд хэлбэрийн psoriasis бүхий өвчтөнүүдэд илүү ихээр өгдөг байсан.
Гэсэн хэдий ч сїїлийн жилїїдэд биологийн шинэ нэр тєрлийн эмїїд бэлэн болсон байна. Эдгээр нь etanercept болон adalimumab шиг мансууруулах бодисууд багтана. Ерөнхийдөө эдгээр шинэ эм нь хуучин эмээс илүү их гаж нөлөө үзүүлдэг. Биологийн эмийг psoriasis эмчлэхэд ихэвчлэн үр дүнтэй байдаг.
Зарим хүмүүсийн хувьд acitretin шиг хуучин эм нь хамгийн сайн сонголт байж болох юм. Адитретин шиг уламжлалт эмийн нэг гол давуу тал нь амаар хийдэг. Зарим хүмүүс үүнийг ерөнхийдөө тарилгын тусламжтайгаар биологийн эмчилгээнд хэрэглэхийг илүүд үздэг. Түүнчлэн acitretin шиг хуучин эм нь биологийн эмнээс илүү үнэтэй байдаг.
Psoriasis-д Acitretin бусад уламжлалт аман дахь эмийг хэрхэн харьцуулах вэ?
Хэдийгээр хэрэглэвэл acitretin нь метотрексат буюу циклоспорины аль алинаас (арай илүү уламжлалт аман эм) илүү үр дүнтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч, эдгээр эмүүдийн аль алинаас илүү аюулгүй байж магадгүй юм.
Immunosuppression үед Psoriasis бүхий Acitretin
Папоразын өвчтөнүүдийн нэг хэсэг нь аститретинаас илүү үр дүнтэй байдаг дархлааны системийг дарангуйлдаг хүмүүс юм. Биотик эм, уламжлалт аман эм нь метотрексат нь хүний дархлааны хариу урвалыг дарангуйлдаг. Гэсэн хэдий ч, эдгээр бусад эмүүдээс ялгаатай нь acitretin нь таны дархлааны системийг дарангуйлдаггүй. Энэ нь ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүстэй адил дархлаа дарангуйлахтай холбоотой хүмүүст зориулж эмчилгээ хийлгэх боломжтой болгоно.
Acitretin-тай хосолсон эмчилгээ
Акитретиныг заримдаа ганц эм болгон хэрэглэдэг боловч бусад эмчилгээг хослуулан хэрэглэдэг.
- Ялангуяа acitretin нь phototherapy , зарим төрлийн UVB эмчилгээ эсвэл psoralen (PUVA) бүхий UVA эмчилгээг хослуулсан байдаг.
- Ацитретиныг мөн psoriasis-ийн эмчилгээнд хэрэглэж болно.
- Бусад уламжлалт аман эмийг бодвол acitretin нь биологийн эм хэрэглэж болно.
А аминдриныг өөр А аминдэм дээр суурилуулсан бүтээгдэхүүн хэрэглэхгүй байх нь А аминдэмийн хоруу чанарыг үүсгэдэг.
Acitretin-ийн тунгалаг
Acitretin нь 10 мг, 17.5 мг, эсвэл 25 мг капсулуудад байдаг. Ихэнх эмч нар өдөрт 10 мг-аас 25 мг тунгаар өгөх боловч зарим тохиолдолд их хэмжээний тун хэрэгтэй байдаг.
Acitretin нь өндөр тунгаар хэрэглэхэд илүү үр дүнтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч гаж нөлөө нь эдгээр түвшинд илэрч болох магадлалтай. Хэрэв та шинж тэмдгүүд шийдэгдээгүй бол эмийн гаж нөлөөгүй бол та тунг бага тунгаар хэрэглэж болно.
Таны эмчилгээнд хамгийн их хариу өгөхээс өмнө 3-6 сарын хугацаа шаардагдана.
Acitretin хэрхэн авах вэ
- Хоол хүнстэй ацеттриныг авна.
- Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчийн тодорхойлсон тунг аваарай.
- Хэрэв тунг алдвал дараагийн тунг хоёр дахин ихсгээрэй. Харин оронд нь тунг алгасаад дараа дараагийн товлосон цагт тогтмол тунг уу.
Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч тань танд ямар тунг тохирохыг мэдэх болно.
Жирэмсэний аюул
Атитетрин бол жирэмсэн эмэгтэйд хэрэглэхэд аюулгүй эм биш. Ацитретин нь төрөлхийн гажиг үүсгэдэг, үүнд зүрх судасны систем, мэдрэлийн систем, сонсгол, алсын хараа, араг ясны бүтцэд нөлөөлдөг. Жирэмсэний гурав, зургадугаар долоо хоногийн хооронд аститрициныг авах нь хамгийн их эрсдэл юм. Энэ нь олон эмэгтэйчүүд жирэмсэн болсныг мэддэг.
Acitretin эмийг зогсоосоноос хойш 3 жил хүртэл биеийн бүрэн задралгүй байна. Үүний улмаас acitretin-ийг дараах аль нэг хэрэглэж болохгүй.
- Жирэмсэн эмэгтэйчүүд
- Эмчилгээ хийлгэх үед жирэмсэн болох эсвэл эмчилгээг зогсоосноос хойш 3 жилийн дараа төлөвлөж буй эмэгтэйчүүд
- Эмчилгээ хийлгэсний дараа найдвартай төрөлтийг хянах боломжгүй, эмчилгээ хийлгэснээс хойш 3 жилийн турш төрөх насны эмэгтэйчүүд
Энэ нь хехуулсэн эмэгтэйчуудийг мен хэрэглэх ёсгуй.
Хүүхэд төрүүлэх чадвартай эмэгтэйчүүдийн талаархи бусад асуудлууд
- Хэрэв та өөр төрлийн эмчилгээнд хариу өгөхгүй хүнд хэлбэрийн psoriasis-тай бол Acitretin таны хувьд хамгийн сайн эмчилгээ биш, эсвэл өөр ямар нэг шалтгаанаар өөр эмчилгээ хийх боломжгүй юм.
- Хэрэв acitretin бол хамгийн сайн сонголт юм бол танд хоёр удаагийн сэжигтэй жирэмслэлтээс сэргийлэхийн тулд acitretin эхлэх хэрэгтэй. Нэг нь таны сарын тэмдгийн үед хийх ёстой.
- Эмийн талаар сард жирэмсний тест хийх хэрэгтэй.
- Та мансууруулах бодис хэрэглэж байхдаа төрсний дараахь хоёр төрлийн хяналтыг хэрэглэж, мансууруулах бодисыг зогсоосоноос хойш гурван жилийн дараа ашиглах хэрэгтэй болно.
Acitretin-ийн болзошгүй гаж нөлөө
Acitretin нь мөн гаж нөлөө үүсгэдэг. Үүнд:
- Нүд, хамар, ам, арьс зэрэг хатуулаг
- Тасралтгүй хумс
- Үс унах
- Арьсны мэдрэхүйг шатаах
- Булчин өвдөх
- Уучлаарай
- Сээр нуруундаа ясны өсөлт бий
- Триглицерид нэмэгдсэн
Бусад болзошгүй гаж нөлөө бас тохиолддог. Ховор тохиолдолд, acitretin элэгний гэмтэл, нойр булчирхайн үрэвсэл зэрэг илүү ноцтой асуудал үүсгэж болно. Эдгээр өвчний ихэнх нь эмчилгээг зогсооход эргэлтэнд ордог. Хэрэв танд ямар нэг асуудал байгаа бол эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчидээ түргэн хэлээрэй.
Эмчилгээний эхлэхээс өмнө
Акитрициныг эмчилгээг эхлэхээс өмнө та эрүүл мэндийн түүх, биеийн үзлэг хийх шаардлагатай болно. Мөн та эмчилгээнд сайн нэр дэвшигч гэдгээ батлахын тулд цусны шинжилгээ хэрэгтэй байж болно. Үүнд дараах зүйлс орно:
- Цусны өөхний тест (триглицерид ба холестерин)
- Элэгний үйл ажиллагааны сорил
Acitretin-ийн хяналт
Акитретинаас үүсэх гаж нөлөөний аюулаас таны эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч танд хяналт тавих хэрэгтэй болно. Эхлээд эмчилгээг эхлүүлсний дараа та элэг, цусны өөхийг шалгахын тулд зарим нэг тогтмол цусны шинжилгээ хийх шаардлагатай байж болно. Хэдэн долоо хоногийн дараа мансууруулах бодис хэрэглэсний дараа бага давтамжтай туршилт хийх боломжтой болно.
Acitretin хэрэглэхгүй байх ёстой юу?
Жирэмсэн байж болох жирэмсэн эмэгтэйчүүд, жирэмсэн эмэгтэйчүүдээс гадна бусад тодорхой бүлгийн хүмүүс acitretin-ээс зайлсхийх хэрэгтэй. Үүнд:
- Гиперлипидеми бүхий хүмүүс
- Аливаа А аминдэмийн бүтээгдэхүүнд мэдрэмтгий буюу харшилтай хүмүүс
- Панкреатиттэй хүмүүс
Түүнчлэн, acitretin нь бусад төрлийн эмчилгээ хийлгэхтэй адил эмчилгээний хамгийн шилдэг эм биш юм:
- 1-р хэлбэр эсвэл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин
- Элэгний өвчин
- Бөөрний өвчин
- Согтууруулах ундааны хэрэглээтэй холбоотой асуудлууд
Үг нь
Psoriasis-г удирдах нь бэрхшээлтэй байж болно. Аз болоход, эдгээр өдрүүдэд дунд зэргийн болон хүнд хэлбэрийн psoriasis бүхий хүмүүст эмчилгээний олон сонголт байдаг. Атитетрин нь хүүхэд төрүүлэх насны эмэгтэйчүүдийн хувьд хамгийн сайн сонголт биш юм. Гэхдээ зарим хүмүүст, ялангуяа acitretin шиг настай эмүүд, ялангуяа эмчилгээний бусад эмчилгээнд хэрэглэж болно.
Эх сурвалж:
> Ментер А, Корман NJ, Elmets CA, бусад. Psoriasis болон psoriatic arthritis-ийн менежментийн удирдамж: хэсэг 4. Psoriasis эмчилгээ, эмчилгээний аргуудыг уламжлалт системчилсэн агентуудтай эмчлэх аргын удирдамж. J Am Acad Dermatol . 2009; 61 (3): 451-85. doi: 10.1016 / j.jaad.2009.03.027.
> Сориатане Зайлшруулах Мэдээлэл . Алтангэрэл. 2017. Steifel Laboratories. 2014. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2015/019821s027lbl.pdf.
> Sarkar R, Chugh S, Garg VK. Acitretin Арьс судлалын хувьд. Энэтхэгийн J Dermatol Venereol Leprol. 2013; 79: 759-71. doi: 10.4103 / 0378-6323.120721.