Zollinger-Ellison Syndrome (ZES) нь нойр булчирхай эсвэл гэдэсний дээд хэсэгт гэдэсний хоёр буюу түүнээс дээш хавдар үүсгэдэг ховор эмгэг юм. Энэ нь ходоод, гэдэсний дотор шархыг бий болгодог.
Хавдар нь ходринома гэж нэрлэгддэг ба тэд ихэвчлэн ходоодны дааврыг агуулдаг. Энэ нь ходоодны хүчил их хэмжээгээр үйлдвэрлэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь пепсины шарх үүсгэдэг .
Золлайер-Эллисоны хамшинж нь ховор бөгөөд аль ч насныханд тохиолдож болох боловч 30-60 насны хүмүүс үүнийг хөгжүүлэх магадлалтай байдаг. Түүнчлэн пепсины шархлаад зовж шаналах бүх хүмүүсээс зөвхөн багахан хувь нь Золлингер-Эллисонтой болно.
Хавдар нь 50% -д хорт хавдар тусдаг. Тэд ходоод гэдэсний ходоодыг хэт их хүчил үүсгэдэг учир ходоод, гэдэсний шарх үүсгэдэг (пептикийн шарх). ЗЦС-ийн улмаас үүссэн шарх нь жирийн пептикийн шархыг бодвол харьцангуй бага эмчилгээ юм. ЗЦБ бүхий хавдар үүсгэх шалтгаан нь юу ч биш, харин ZES-ийн 25 орчим хувь нь дотоод шүүрлийн непластик генетик эмгэгтэй холбоотой байдаг.
Шинж тэмдгүүд
- Хэвлийн гэдэс өвдөх
- Энэ өвдөлт нь ихэвчлэн хөхний толгой, хүйс хоёрын хоорондох хэсэгт байрладаг.
- Дарамт, уналт, бүрэн дүүрэн мэдрэх мэдрэмж
- Энэ өвдөлт нь хоолны дараа 30- 90 минутын дараа үүсдэг ба ихэвчлэн антацид түрхдэг.
- Хоолой руу чиглэсэн хэвлийн дотор өвдөлт, түлэгдэх мэдрэмж
- Энэ нь зүрхний шарх , эсвэл ходоод-улаан хоолойн рефлюксээс үүдэлтэй ба ходоодны агшилтыг улаан хоолойд шилжүүлэх үед тохиолддог.
- Бөөлжих
- Бөөлжих цустай эсвэл кофены үндэстэй адилхан байж болно.
- Суулгалт
- Модонууд үнэртэй байна.
- Хар, өтгөн баас
- Баасанд нь цус нь улаан эсвэл хар өнгийн болж, тэдгээрийг үлдсэн эсвэл наалддаг.
- Уучлаарай
- Ядаргаа
- Сул тал
- Жин хасах
Шалтгаан
Zollinger-Ellison-ийн хамшинж нь нойр булчирхай болон гэдэсний хавдар (гэдэсний үрэвсэл), хавдрын улмаас үүссэн хавдар (duodenum) үүсдэг. Эдгээр хавдрууд нь гормоны дааврыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь ходринома гэж нэрлэгддэг. Ходоодны хүчил их хэмжээгээр ихэсдэг. Энэ нь хүчиллэгийг ихэсгэх нь ходоод, арван хоёрдугаар булчирхай дахь пепсины шарх үүсгэхэд хүргэдэг.
Оношлогоо
Цусны шинжилгээ
Цусан дахь ходоодны түвшин нэмэгдэж байгааг харахын тулд цусны шинжилгээ хийдэг. Перриний өндөр түвшин нь нойр булчирхай, арван хоёрдогч гэдэсний хавдарыг илэрхийлж болно.
Бари рентген зураг
Өвчтөн бариаг агуулсан шингэнийг ууж, улаан хоолой, ходоод, арван хоёр нугасны ханыг хангана. Дараа нь X-цацрагыг авна. Дараа нь эмчид X-туяа харах ба шархлаа үүсэх шинж тэмдгийг хайна.
Дээд дурангийн
Эмч нь улаан хоолой, ходоод, арван хоёр нугасны дотор талыг нь дуран, дуран авай, уян хатан хоолойтой линзтэй. Дурангийн дуран хоолойг амаар, хоолой руу доош буулгаж, ходоод, арван хоёр нугас руу оруулна. Эмч нь шархыг эрж хайдаг бөгөөд мөн лабораторийн шинжилгээнд зориулж эдийн сорьцыг зайлуулж болно. Энэ нь ходрин үүсгэгч хавдар байгаа эсэхийг тогтооно.
Зургийн цомог
Эмч нар компьютержсан Томографи (CT) скан, соронзон резонансын дүрслэл (MRI) хайлт, хэт авиан шинжилгээ, эсвэл цөмийн шинжилгээгээр хавдар хаана байрлаж байгааг тодруулахын тулд ашиглаж болно.
- CT scan нь компьютерийн технологийн тусламжтайгаар X-ray-ийг ашигладаг оношлогооны тест юм. Рентген туяа нь өвчтөний биеийн хөндлөн огтлолын зургийг үүсгэхийн тулд олон янзын өнцгөөс авсан болно. Дараа нь компьютерийг эдгээр зургийг гурван хэмжээст зургаар угсарч, эрхтэн, яс, эдийг харуулж чадна.
MRI хайлтаар соронзон дохио нь хүний биений зургийг үүсгэхийн тулд X-туяа бус харин ашигладаг. Эдгээр зураг нь эдийн төрлүүдийн хоорондын ялгааг харуулж байна.
Экосистем нь өндөр давтамжтай дууны долгионыг илгээж байгаа талбайд очиж, байгууллага руу цохих үед буцаж эргэлддэг. Үүнийг сканнердсан газрын зургийг үйлдвэрлэдэг компьютерийн боловсруулдаг.
Цөмийн шинжилгээгээр цацраг идэвхт бодисыг гамма камерыг илрүүлэх бие махбодид нэвтрэн ордог.
Zollinger-Ellison синдромын хүндрэлүүд
Золлайер-Эллисоны хавдрын 50% -д хавдар нь хавдар (хорт хавдар) байдаг. Хэрвээ хавдар нь хорт хавдар бол хавдар нь элэг, лимфийн зангилаа болон гэдэсний ойролцоо тархах эрсдлийг бий болгодог.
Zollinger-Ellison хам шинжийн бусад хүндрэлүүд
- Ходоод гэдэс дотор нүх гарахад хүргэж болох хүнд шархлаа
- Цусны алдагдал
- Архаг суулгалт
- Жин хасах
Эмчилгээ
Золлайер-Эллисоны хамшинжийн эмчилгээнд дараахь хоёр чиглэлээр анхаарлаа хандуулна. Үүнд: Хавдар эмчлэх, шархыг эмчлэх.
Zollinger-Ellison хам шинжийн хавдрын эмчилгээ
Хэрэв зөвхөн нэг хавдар байвал мэс засал хийдэг. Хэрэв хавдар элэгний дотор байгаа бол мэс заслын эмч аль болох элэгний хавдрыг арилгана.
Хавдрын мэс засал хийх боломжгүй бол бусад эмчилгээг хэрэглэнэ.
- Цусны хангамжийг багасгах замаар хавдрыг устгахыг оролдох.
- Цахилгаан гүйдэл (радио давтамжийг таслах) ашиглан хорт хавдрын эсийг устгахыг хичээдэг.
- Хорт хавдрын шинж тэмдгийг багасгахын тулд хавдрын эмийг тарь.
- Хими эмчилгээ хэрэглэснээр хавдрын өсөлтийг удаашруулдаг.
Zollinger-Ellison хам шинжийн шархлааны эмчилгээ
Протоны шахуургын ингибитор
Эдгээр нь Zollinger-Ellison хам шинжийн хамгийн үр дүнтэй эм юм. Протоны шахуургын сааруулагч нь маш хүчирхэг бөгөөд хүчил үүсэхийг зогсоож, эдгэрэлтийг сайжруулдаг. Proton pump inhibitor-ийн жишээнд Prilosec , Prevacid , Nexium , Aciphex , Protonix зэрэг орно .
Acid Blockers
Эдгээрийг бас гистамин (H-2) хориглогч гэж нэрлэдэг. Эдгээр эмүүд нь хоол боловсруулах замд суллагдсан давсны хүчлийн хэмжээг бууруулдаг. Энэ нь шархлааны өвдөлтийг намдаах, эдгэрэхийг дэмждэг. Хүчиллэг блокатор нь гистаминыг гистамины рецепторт хүрэхээс сэргийлдэг. Гистамины рецепторууд нь ходоодны хүчил үүсгэх эсийг ходоод дээр нь давсны хүчил гаргах боломжтой болгодог. Хүчлийн хориглогч жишээнүүд нь Тагами , Pepcid , Zantac , Axid юм.
Хүчилтөрөгчийн блокаторууд нь протоны шахуургын дарангуйлагчийг ажиллуулдаггүй бөгөөд эмчээс заагаагүй байж болно. Хїчилтєрєгчийг хэрэглэдэг хїмїїсийн хувьд тэдгээр нь їр нєлєєтэй байхын тулд єндєр, байнгын тун шаардлагатай байдаг.
Таамаглал
Дээр дурдсанчлан, Золлингер-Эллисоны хавдрын 50% -д хавдар нь хавдартай байдаг. Эрт оношлогоо, мэс заслын шинэ бүтээл нь эдгэрэлтийн түвшинг 20% -иас 25% хүртдэг. Гэсэн хэдий ч, эмнэлгийн мэдээлэл нь ходринома удаан өсч байгаа бөгөөд хавдар илэрснээс хойш олон жилийн турш өвчтөнүүд амьдардаг гэжээ. Хүчиллэгийг дарах эм нь хүчил хэт их хэмжээгээр илэрдэг шинж тэмдгүүдийг хянахад маш үр дүнтэй байдаг.
Энэ нийтлэл дэх бүх мэдээллийг зөвхөн боловсролын зорилгоор олгож байна. Оношилгооны хувьд та эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчээ харах хэрэгтэй. Энэ нөхцөлд эмчилгээний сонголтууд, байнгын тусламж, хяналтыг эмчийн хамт хэлэлцэх хэрэгтэй. Оношлогдсоны дараа, хэрэв та эмчлэгдэж, шинэ шинж тэмдгүүд илэрвэл эдгээрийг эмчдээ мэдээлнэ.