Хүчилтөрөгчийн түвшинд амны хөндийн эсрэг амьсгалах нөлөө
Хэрэв та нэмэлт хүчилтөрөгчөөр эмчилгээ хийвэл амны амьсгал таны хүчилтөрөгчийн түвшинд нөлөөлдөг үү? Хэрэв тийм бол та юу мэдэх хэрэгтэй вэ, энэ талаар та юу хийж чадах вэ?
Нэмэлт хүчилтөрөгчийн эмчилгээний суурь
Нэмэлт хүчилтөрөгчийн эмчилгээ нь артерийн цусны хий (ABGs) -ээр хэмжигдэх хүчилтөрөгчийн хэсэгчилсэн даралт (PaO2) -ийг 55мг-тэй тэнцүү буюу түүнээс бага бол хүчилтөрөгчийн хэсэгчилсэн даралттай байдаг ба сэрүүн байхад (эсвэл наад зах нь таван минутын турш энэ түвшинд хүрнэ).
Хүмүүс хүчилтөрөгчөөр дамжуулдаг хүчилтөрөгчөөр дамжуулан гэрийн доторх хүчилтөрөгчийг хамардаг . Энэ нимгэн, хуванцар хоолой нь хамрын нүхэнд үлдсэн нэг төгсгөлд хоёр жижиг хошуутай байдаг. Хамрын каннула нь нэг минутад зургаан литрт хүчилтөрөгчийг хүчилтөрөгчөөр хангах боломжтой бөгөөд энэ нь 24-40% хүртэл агууламжтай байдаг. Үүнтэй харьцуулахад өрөөний агаар нь ойролцоогоор 21 хувь хүчилтөрөгчтэй байдаг нь уушигны өвчтэй хүмүүст хангалтгүй байдаг.
Амны хөндийн бэлгүүд нэмэлт хүчилтөрөгчтэй адилхан үр өгөөжтэй юу?
Удаан хугацааны хүчилтөрөгчийн эмчилгээний олон үр ашиг байдаг бөгөөд хамгийн их нь өдөрт дор хаяж 15 цаг ашигладаг бол энэ нь амьд үлдэх боломжийг нэмэгдүүлдэг. Гэхдээ хүчилтөрөгчөөр амьсгалж, амаар хүчилтөрөгчөөр амьсгалах чадвартай хүмүүс байдаг уу? Эсвэл амаар амьсгалж байгаа нь цус, эс, эд эсэд хүчилтөрөгч бага түвшинд хүргэдэг үү?
Энэ сэдвийг хамарсан судалгаа нь дараах жишээнүүдээр зөрчилдөж байна:
- Амьсгалах 323 сэдвээр хийсэн судалгаанд судлаачид хүчилтөрөгчийн ханалт дээр амьсгалын амны нөлөөг тодорхойлохоор шийдсэн. Судалгааны зорилгын үүднээс амны амьсгалыг бие махбодийн үзлэг, субъект болон хамтрагч нарын бөглөсөн асуумжаар үнэлсэн. Хүчилтөрөгчийн ханалт нь импульсийн оксиметрээр хэмжигддэг. Судалгааны үр дүнгээс үзэхэд хүмүүсийн 34.6 хувь нь хүчилтөрөгчийн нэвчилтийн хэвийн түвшинд (95 хувь буюу түүнээс дээш), 22.6 хувь нь хүчилтөрөгчийн ханамжийн түвшин 95 хувь, 42.8 хувь нь гипоксиг гэж үздэг ба хүчилтөрөгчийн ханалт 95 хувь. Судлаачид амны амьсгалыг үргэлж гипокси үүсгэдэггүй ч энэ нь түүнд хувь нэмэр оруулж чадна гэж дүгнэсэн байна.
- Нүдэрчдийн аманд хамрын хамрын кунакны үзүүрээс нээлттэй, хаалттай амны хөндийн амьсгалсан дээжийг соруулан авч үзсэн 10 эрүүл мэндийн сэдвийг судалсан өөр нэг судалгааг хийсэн. Судалгаагаар хүчилтөрөгчийн урсгалын хурд нэмэгдэж, хүчилтөрөгчийн урсгалын хурд нэмэгдэж байгаад төдийгүй амны хөндийн амьсгалуулагчтай харьцуулахад амны хөндийн амьсгалуулагчид FIO2-ыг илүү ихээр мэдэрсэн байна. Гэсэн хэдий ч дээр дурьдсан судалгааны үр дүнгийн талаархи редакторын тухайд, Анагаах ухааны Анагаахын Анагаах ухааны доктор Бомман Грэйн Сургуулийн доктор Томас Пуналтон нар энэ талбайгаас авсан хийн дээж нь зөвхөн хүчилтөрөгч агуулдаг учир үнэн зөв байх магадлалгүй гэж тайлбарлаж байна Агааржуулсан хий - хийн агаартай холилдсон хий юм. Хийн хоолойноос авсан хоолойноос авсан хоолойн дээж нь илүү нарийвчлалтай хийн концентрацийг бий болгоно.
Амьсгалах тухай Амьсгалах тухай: Та энэ талаар юу хийж чадах вэ?
Амьсгалах амны шийдэл нь гол шалтгаанаас хамаардаг. Түргэн оношлогдвол дараах эмчилгээнд хамрагдах боломжтой.
- Гэдэсний хамрын хэсгүүдийг арилгах - Зарим хүмүүс амаараа дамжуулан амьсгалах ямар ч сонголтгүй. Ходоодны хамар нь харшил , өвчин, өмнөх гэмтэл эсвэл цаг агаарын өөрчлөлтөөс болж үүсдэг. Арьсны эсрэг антитристинууд харшлын шинж тэмдгүүд илэрч, хамрын хамрын бөглөрөлтүүдийг онгойлгох боломжтой байдаг. Салин хамрын шүрших нь эмийн байгалийн сонголт бөгөөд хамрын хөндийгөөр тосолгооход тусалдаг. Хэрвээ эсрэг эмийн эсрэг эм болон / буюу хамрын шүрших нь танд тохирохгүй бол эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчидтэй ярина уу . Жишээ нь Flonase гэх мэт жороор шүрших.
- Шүдний эмчтэйгээ ярилцах - Эмч нарын амны амьсгалыг ойлгохын тулд эмч нар илүү мэдлэгтэй байдаг. Хэрэв таны шүдний эмч нүүрний болон шүдний эмгэгийн мэдрэмж амьсгалах амны үндэс гэж тодорхойлсон бол тэр нь асуудлыг засахад туслах функцтай төхөөрөмжтэй таарч тохирно.
- Энгийн нүүрний маск руу шилжих - Амьсгалахад амны хамгийн энгийн арга бол, хэрэв эрүүл мэндэд тохирсон бол энгийн нүүрний маск руу шилжинэ. Ерөнхийдөө энэ нь олон хүний хувьд тийм ч практик биш бөгөөд эхлээд хүчилтөрөгчөөр хангах эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчээр батлагдах ёстой. Өөр нэг арга бол өдрийн турш хамрын каннакиныг хэрэглэж, шөнийн цагаар энгийн нүүрний маск руу шилжихэд анхаарах хэрэгтэй. Тэгэхээр наад зах нь та нар унтаж байгаа цагтаа хүчилтөрөгчийн эмчилгээний үр дүнг бүрэн дүүрэн авах болно. Таны хамрын эмчилгээний талаар илүү их мэдээлэл авахын тулд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчидтэйгээ ярилц.
- Хамрын мэс засал - Хэрэв таны хамрын хэсгүүд хазсан богиноссны улмаас хаагдсан бол чихний, хамар, хоолой (ENT) эмчтэй ярилцаж, асуудлыг засахад тусалж, амьсгалах боломжтой болно. COPD-тэй хүмүүсийг мэс засал хийх үед ялангуяа сонсголын аппараттай холбоотой мэс заслын дараах хүндрэлийн улмаас болгоомжтой байх хэрэгтэй .
- Transtracheal хүчилтөрөгчийн эмчилгээ - Transtracheal хүчилтөрөгчийн эмчилгээ (TTOT) нь нэмэлт хүчилтөрөгчийг цагаан мөгөөрсөн хоолойд шууд хэрэглэх арга юм. Хамрын хамрын альтернатив хувилбар нь минутанд 6 литр хүчилтөрөгч өгдөг. TTOT нь ерөнхийдөө хүчилтөрөгчийн нийлүүлэлтийг уламжлалт аргад тохирохгүй цус хүчилтөрөгчийн түвшинтэй хүмүүст зориулагдсан байдаг.
Нэмэлт хүчилтөрөгчтэй хүмүүст зориулсан пульс-оксиметрийн ач холбогдол
Амаа, хамараараа амьсгалах эсэх нь импульсийн оксиметрийн дэлгэцэнд гэрийн хүчилтөрөгчийн эмчилгээ хийдэг хэн бүхэнд заавал байх ёстой. Цохилтот хүчилтөрөгч нь хүчилтөрөгчийн түвшинг түргэсгэж буйг илрүүлэхэд хүчилтөрөгчийн ханалтын түвшинг хурдан илрүүлдэг. Пульс-оксиметрийн монитор дээрхи үнийг харьцуулж, хүчилтөрөгчийн ханамжийн түвшинг дахин харанхуйд хэзээ ч харуулахгүй.
Амны хөндийн амьсгал ба хүчилтөрөгчийн эмчилгээний үндсэн хэсэг
Дээр дурдсанчлан амны хөндийн амьсгал ба хүчилтөрөгчийн нэмэлт эмчилгээ хийдэг зарим асуудлууд байдаг боловч хамгийн гол нь энэ сэдвийг судалж, чухал асуултууд асууж байна уу-уушгины өвчтэй хүмүүсийн дийлэнх нь асуулт асуухгүй байна.
Амьдралын чанар, эсэн мэнд амьдрах чадвар, хамгийн чухал хүчин зүйлийн нэг нь уушигны өвчтэй бус олон эрүүл мэндийн нөхцөл байдгаас суралцаж байгаа нь эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний тань өмгөөлөгч болно. Бидний эм судлалын нэг цэг дээр хүрч ирсэн бөгөөд үүнд ганцхан эмч байхгүй бөгөөд шинээр гарч ирж буй судалгаа, үр дүнг нь хэвээр үлдээх, тэр ч байтугай уушги гэх мэтийн өвөрмөц талбайн хүрээнд ч байж болно. Үүний зэрэгцээ эдгээр асуултын хариуг асуултуудад хариулах сонирхолтой хүмүүс цөөхөн байдаг тул асуултуудад хариулах өвчнүүдийг даван туулсан хүмүүсээс ч илүү байна.
Энд хариултыг хайж байгаа асуултаа эмчээсээ асуугаарай. Хэдийгээр хэвлэгдээгүй байж болох хэд хэдэн янзын арга барилууд байдаг ч өдөр бүр эдгээр асуудлуудыг даван туулж буй хүмүүстэй тулгардаг. Амьсгаагүй техникч, эмч нар ч гэсэн дутуу үнэлэх хэрэггүй. Эдгээр нь хэрэгцээтэй хүмүүст нэмэлт хүчилтөрөгч яаж нэмэгдэж байгаа талаар асар их хүчилтөрөгчтэй ажилладаг хүмүүс юм.
Эх сурвалж:
> Pisani, L., Fasano, L., Corcione, N. et al. Уушгины механик өөрчлөлт ба Хүчдэлийн хүчилтөрөгчийн эмчилгээний амьсгалын горимд үзүүлэх нөлөө Хүнд Хиппаплик COPD-д Торакс . 2017. 72 (4): 373-375.
> Ямамото, Н., Мияашита, Т, Такаки, С., Т.Гото нар. Амьсгалын замын эпидеми нь амьсгалын замын болон хамрын хагалгааны аргаар хүчилтөрөгчөөр дамжихад үзүүлэх нөлөө. Амьсгалын үйлчилгээ . 2015 он. 60 (12): 1804-9.