Эрүүл мэндийн эрсдэлийг ойлгох
Уушигны архаг уушигны архагшсан өвчин (COPD) улмаас мэдээ алдуулах эрсдэлтэй юу?
COPD ба мэдээ алдуулалтыг хослуулах нь ихээхэн эрсдэлтэй байдаг. Мэс засал хийлгэсэн COPD-ийн хүнд хэлбэрийн хүмүүст удаан хугацаагаар амьдрах чадвар нь ядуу байдаг. Түүнчлэн мэс заслын дараах хүндрэл, ялангуяа уушгины дотор хүндрэлтэй байдаг. Гэхдээ энэ нь COPD-ийн мэс засал хэзээ ч мэс засал хийлгэх ёсгүй гэсэн үг үү?
Ямар ч төрлийн мэс засал эрсдэлтэй байдаг. Урьдчилан сэргийлэх хугацаан дахь эрт үеийн эрсдлийг тодорхойлох, урьдчилан оношлох, зохих мэдээгүйжүүлэлтийн менежмент нь эдгээр эрсдлийг бууруулахад тусална. Үүнийг юуны тухай авч үзье:
Эрсдлийн тодорхойлолт
Эрт үеийн эхэн үеийн эрсдлийг тодорхойлох нь түүхэн болон бодит үзлэгээр эхэлдэг. Таны эмч асууж болох асуудлууд:
- Тогтвортой дасгалын дасгал нь ялангуяа уул толгод, шатаар авирдаг.
- Хэрвээ та COPD-ийн хүндрэлийг давтаж, хэзээ нэгэн цагт эмнэлэгт хэвтсэн бол хэчнээн удаа уусан бэ?
- Хэрэв та амьсгалахад нь туслах зорилгоор инвазив , механик агааржуулалт шаардагддаг бол.
- Тамхи татах түүх бол одоогийн болон хуучин тамхичдын аль аль нь илүү эрсдэлтэй байдаг.
- Хэрэв та ханиалга болон цэрний їйлдвэрлэл байгаа бол энэ нь мэс заслын дараах хїндрэлийн єндєр эрсдэлтэй холбоотой юм.
- Өөр ямар нэгэн өвчин эмгэгийг хамтад нь авч үзвэл хамтарсан эрүүл мэндийн нөхцөл (эмгэгийн нөхцөл) нь нэмэлт эрсдэлт хүчин зүйлсийг тодорхойлоход маш чухал юм.
- Уушгины идэвхтэй халдварын шинж тэмдэг илэрдэг эсэх .
- Таны тэжээлийн байдал- туранхай ба илүүдэл жинтэй өвчтөнүүд нь илүү их эрсдэлтэй байдаг.
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Тест хийх
Мэс засал хийхийн өмнө эмч дараахь бүх сорилыг бүгдийг нь эсвэл захиалж болно:
- Цээжний рентген зураг нь одоогийн уушигны халдвар эсвэл уушигны нэмэлт асуудлуудыг тодорхойлоход тусалдаг.
- ЭКГ - мэс заслын эрсдэлийг нэмэгдүүлж болзошгүй зүрхний өвчлөлийг тодорхойлоход тусалдаг.
- Spirometry - COPD-ийн хүнд явцыг оношлох, тодорхойлоход хоёуланд нь хэрэглэдэг.
- Уушигны дифференциал тест - таны хүчилтөрөгч хүчилтөрөгч таны цусны урсгалаас хэр сайн дамждагийг эмчдээ хэлдэг.
- Зургаан минут алхах тест - дасгал дасгалыг бий болгоход тусалдаг.
- Артерийн цусны хий - цус дахь урьдчилан хүчилтөрөгч ба нүүрстөрөгчийн давхар ислийн түвшинг тодорхойлоход тусалдаг.
Оновчтой болгох
Урьдчилан оновчтой оновчлол нь танд болон эмчийн хоорондох хамтын хүчин чармайлтыг хамардаг бөгөөд дараах дөрвөн ангилалд хувааж болно:
- Тамхинаас татгалзах. Одоогийн тамхичид мэс заслын дараа мэс заслын дараа уушигны хүндрэлийн мэс засал хийх нь илүү их эрсдэлтэй байдаг тул тамхи татдаг хүмүүс дор хаяж найман долоо хоногийн өмнө гарах ёстой. Хэрэв та тамхи татсаар байгаа бол тамхи татахаа болих энэхүү гарын авлагыг үзээрэй .
- Эмчилгээний оновчтой болгох. Ихэнх COPD-ийн өвчтөнүүд нь үйл ажиллагааны өмнө дор хаяж нэг тунг бронхбилаторыг хэрэглэхэд хүрдэг. Хэрэв та энэ эмчилгээгээ хийхийг хүсч байвал, эсвэл та ихэвчлэн мананцар үүсгэгчийн оронд аэрерийг ихэвчлэн ашигладаг бол энэ маневрыг хэрхэн ашиглах талаархи алхам алхмаар удирдамжийг бүрэн гүйцэд үзэх хэрэгтэй. таны эмчилгээ. Түүнээс гадна, хэрэв та олонхын нэг нь бөгөөд аль эмийг COPD-ийн эмчилгээнд хэрэглэдэгийг мэдэхийг оролдож байгаа бол энэ нь таны гуурсан хоолойг ойлгох талаархи мэдээллийг шалгана уу.
- Халдвар болон / эсвэл хүндрүүлэх эмчилгээ. COPD-ийн уушигны үрэвсэл, сүрьеэтэй болох нь мэдээ алдуулалтыг эсрэг заалттай байж болзошгүй. Contraindicate гэдэг нь танд мэс засал хийх боломжгүй гэж хэлэх дуртай арга юм. Идэвхитэй халдварын шинж тэмдэг нь мэс заслын өмнө антибиотикоор эмчилнэ.
- Цээжний физик эмчилгээ. Мэс засал хийхийн өмнө салиа зайлуулах нь илүүдэлийг арилгана. Ингэснээр мэс заслын дараах залгиур эсвэл пневмонит үүсэх шалтгаан болдог. Амьсгалын замын эдгээр 5 аргын талаар сануулаад, салангид байдлыг арилгахын тулд савны ус зайлуулах хоолойн тусламжтайгаар үзээрэй.
Мэс засал хийх явцад үүсэх эрсдэлийг удирдах
Таны эмч, мэс заслын эмч нар мэс заслын явцад мэдээгүйжүүлэг, COPD-тай холбоотой эрсдлийг удирдахын тулд хамтран ажиллана.
Дараахь хүндрэлүүд нь танд хяналт шинжилгээ хийх цөөн хэдэн хүндрэлүүд юм. Үүнд:
- Bronchospasm
- V / Q зөрүү
- Сальгын залгагддаг
- Пневмоторакс
- Дараах мэс засал нь гипо-агааржуулалт юм
Яагаад Мэдэхгүй Мэдрэлийн төрөл
Хэрэв боломжтой бол ерөнхий мэдээ алдуулалтаас зайлсхийх нь эрсдлийг бууруулахад тохиромжтой. Орон нутгийн эсвэл бүс нутгийн мэдээ алдуулалт гэх мэт боломжит хувилбаруудын талаар эмчтэйгээ ярилц. Судалгааны үр дүнгээс харахад COPD-тэй хүмүүсийг уушгины хатгалгааны эрсдэл бага, мөн мэдээ алдуулагчийн оронд бүсийн мэдээ алдуулалт хэрэглэдэг бол агааржуулалтаас хамааралтай болохыг тогтоожээ. Хагалгааны үргэлжлэх хугацааг богиносгох, ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор байх хугацааг уртасгах хэрэгтэй.
Болзошгүй хүндрэлүүд
Бид эрсдлийг багасгах тухай ярьж байсан, COPD-тай мэс засалд орсон мэс засалчдад эрсдэлтэй гэж сонссон байх. Гэхдээ яг юу болж болох вэ? Ялангуяа, эдгээр эрсдэлүүд юу вэ? Зарим хүмүүс юу болж болохыг мэдэхийг хүсч байгаа боловч зарим нь энэ талаар бодож үзэхгүй байна. Хэрэв та мэдэхийг хүсч байгаа бол COPD-тай хүмүүст мэс засал хийлгэх мэс засал хийлгэхэд мэс засал хийлгэхэд хүндрэлтэй байдаг.
- Уушгины хатгалгаа гэх мэт уушигны халдвар
- Sepsis (маш их ноцтой "бүтэн биеийн" халдвар)
- Пневмоторакс (нурсан уушиг)
- Амьсгалын дутагдал
- Шархны шарх эдгэрээгүй
- Механик агааржуулалтаас гарах чадваргүй - Ерөнхий мэс засал хийхийн тулд хоолойг агааржуулалтын системээр хангах боломжтой. Уушигны өвчинд ихээхэн анхаарал хандуулах нь уушгинд мэс заслын нэмэлт нэмэлт стресс нь танд "амьсгалахаас хамааралтай" болоход туслалцаа үзүүлээгүй байсан ч амьсгалах боломжтой байсан ч
- Гипокси - Тархи зэрэг бие махбодид хүчилтөрөгчгүй хангалтгүй байгаагаас эд эс гэмтдэг.
- ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст цусны бүлэгнэл, уушигны emboli нь ихэвчлэн түгээмэл байдаг.
- Зүрх баривчлах
COPD-ийн бүх өвчтөнүүд мэс заслын дараа үүсдэг мэдээ алдуулалт хийсний дараа хүндрэл үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Мэс заслын мэс заслын үе шат бүрт идэвхтэй менежмент нь амаргүй сэргээхэд чухал ач холбогдолтой.
Эх сурвалж:
Ченг Q, Жан Ж, Ван Х, бусад. Глаукткны үр нөлөө ба урьдчилан таамагласан эрсдэлт хүчин зүйлсийн үр дагаврууд Өвчтөнүүдийн дунд өвдөлт намдаах эмчилгээний үр дүнг хүлээн зөвшөөрдөг. PLos One . 2015. 10 (7): e0130771.
Hausman M, Jewelell E, Engoren M. Бїс нутгийн євєрмєц Зїрх судасны євчнєєр євчилсєн мэс заслын євчтєнїїдэд ерєнхий мэдрэлийн мэдээ алдуулалт: Ерєнхий мэдээ алдуулалтаас зайлсхийх нь дараах мэс заслын хїндрэлийг бууруулах уу? Мэдрэлийн болон анатоми . 2015. 120 (6): 1405-12.
Kim H, Lee J, Park Y, нар. АГУУЛГА Мэс заслын эмгэгийн үед үүсэх архагшсан өвчинтэй бүлгүүд. Уушигны архаг уушигны олон улсын сэтгүүл . 2016. 11: 281-7.
Kiss G, Claret A, Desbordes J, Porte H. Thoracic Эпидурийн мэс засал хийлгэх мэс засал хийлгэх мэс засал хийлгэсэн нь ерөнхий мэдээ алдуулалтаас хасагдсан. Зүрх судасны болон цээжний хөндийн мэс засал . 2014. 19 (5): 816-23.