Ихэнх түгээмэл ашиглагддаг журам нь түүний ашиг тустай байдаг
Архаг уушигны архаг бөглөрөлттэй өвчтэй хүмүүс (COPD) өвчний хожуу үе шатанд нэмэлт хүчилтөрөгч хэрэгтэй болдог. Ихэнх тохиолдолд, энэ нь хоолойгоор дамжуулан хамрын хамарна .
Зарим тохиолдолд каннак нь хангалттай биш, хүн шууд хүргэх илүү аргыг шаардах болно.
Энэ зорилгоор эмч нь transtracheal хүчилтөрөгчийн эмчилгээ (TTOT) -ийг сонгох боломжтой бөгөөд нарийн хоолойг катетер гэж нэрлэдэг бөгөөд хүзүүний нүхэнд шууд хүчилтөрөгч шууд уухад хүргэдэг.
TTOT-ийн давуу болон сул тал
TTOT анх 1982 онд ашиглагдаж байсан боловч түүнээс хойш хүчилтөрөгчийн хэт их дутагдлаас ( гипокси ) тохиолдсоноос бусад нь боломжгүй гэж үзсэн хүмүүсийг голчлон арилгалаа.
Мэдээжийн хэрэг, журам нь хязгаартай байна. Катетерийг хүзүүнд оруулах нь заримдаа сэтгэлийн зовиуртай, заримдаа гунигтай байж болно (голдуу ерөнхийдөө эвгүй гэж тооцогддоггүй). Үүнээс гадна, хоолой нь бөглөрөх чадвартай байдаг бөгөөд заримдаа тохиромжгүй тохируулга шаардлагатай болдог.
Гэсэн хэдий ч сүүлийн жилүүдэд хэд хэдэн эмч нар энэхүү процедурын ач тусыг хүртэх боломжтой гэж итгэж байгаа хүмүүстээ ашиглахыг дэмжиж байна.
Үүнд хангалттай бус үр дүнтэй үр дүнг үнэлдэг хүмүүсийг багтаадаг бөгөөд энэ нь хангалттай биш бөгөөд зөв хэрэглэдэггүй хүмүүс юм.
Энгийн баримт нь хамрын уртасгасан хэрэглээ нь хамар, чихний архаг цочрол, холбоо барих дерматит, чонон хөрвөс , арьсны шархыг үүсгэдэг. Энэ нь зөвхөн биеийн хөдөлгөөнийг сулруулж, тэсвэр тэвчээрийг бий болгодог тул хэрэглэхэд саад болдог.
Үүний эсрэгээр, TTOT нь хүний амьдралын чанарыг дээшлүүлэхийн оронд чанарыг сайжруулж чаддаг.
TTOT нь хүчилтөрөгчөөс бага хүчилтөрөгч шаарддаг тул зөөврийн хүчилтөрөгч баяжуулах төхөөрөмж нь жижиг, хөнгөн, урт удаан үргэлжилж, хүнийг удаан хугацаагаар өнгөрөөх боломжтой болдог.
TTOT нь амралтын үеэр хүчилтөрөгчийн дутагдлыг 55%, морины хүчтэй харьцуулахад 35% -ийг шаарддаг. Эдгээр тоонууд нь физиологийн функциональ функцүүд рүү шилжиж, дасгал хүлцэл нэмэгддэг. Эдгээр баримтууд нь TTOT-д саад тотгор учруулахгүй байгаа ч стандартад хүчилтөрөгчийн эмчилгээ хийх шаардлагагүй хүмүүст тэдгээрийг хэрэглэхийг дэмждэг.
TTOT-ийг авч үзвэл мэс засалчд ашигладаг нийтлэг хоёр процедур байдаг:
Хувилбарт Селдингерын техник
Өөрчлөгдсөн Seldinger техник нь хамгийн сайн мэддэг TTOT процедур бөгөөд ихэнх даатгалын компаниуд үүнийг хамрахгүй тул алдар нэр нь буурсан байна. Энэ процедур нь амбулаторийн мэдээгээр дутуу мэдэгдсэнээр хийгдсэн бөгөөд дараах алхмуудыг агуулсан байна:
- Жижиг зүү зүсэлтийг хүзүүнд зүү хийдэг.
- Дараа нь утасны хөтөчийг зүүгээр дамжуулж, зүүг гаргаж авдаг.
- Дилататор гөлгөр гөлгөр утасыг утсаар дамжуулж, хүзүүний эдийг зөөллөнө.
- Нээлтийн хэмжээ хангалттай том бол гялбааг арилгах ба утсыг нээх нүхэнд дамжуулна. Энэ нь зүслэгийг хаахаас сэргийлнэ.
- Утасны хөтөчийг арилгасны дараа стентийг байрлуулсан байна.
- Долоо хоногийн дараа буцаж очиход стентийг авахаар төлөвлөсөн байна. Дараа нь катетерийг мөгөөрсөн хоолойд оруулах болно.
Fast Tract Technique
TTOT процессыг хурдасгахын тулд Fast Tract техник хэмээх шинэ аргыг боловсруулсан. Уг процедур нь шөнийн цагаар тайвшруулах эмчилгээний горимд ажилладаг бөгөөд шөнийн цагаар шөнийн цагаар унтдаг.
Гуравхан судасны нээлхийг бий болгохын тулд мэс засалч нь мөгөөрсөн хоолойн доторх жижигхэн арьсыг бий болгоно.
Дараа нь арьсан дээрхи булчинд хүзүүний дотор талын булчинд шилжинэ.
Хурдан трекийн процессоор TTOT нь долоо хоногийн дараа гэхээсээ дараагийн өдөр нь эхэлж болно.
Эх сурвалж:
> Christopher, K., Schwartz, M. "Хүний хүчилтөрөгч эмчилгээ". Цээжний сэтгүүл. 2011; 139 (2): 435-40. DOI: 10.1378 / chest.10-1373.