Meningitis-ийн талаар юу мэдэх хэрэгтэй вэ?
Хэрэв та мэнэний өвчний талаар сонссон бол, ялангуяа хүүхэд тань тайлбарлаагүй халууралттай бол та санаа зовж магадгүй. Мэнингит яг юу юм бэ? Ямар шинж тэмдэг илэрдэг вэ? Үүнийг яаж оношилж, хэрхэн эмчилдэг вэ?
Мэнингит нь олон хүүхэдтэй эцэг эхийн хувьд бага насны өвчтэй өвчнүүдийн нэг бөгөөд энэ өвчний шинж тэмдгүүдийн талаар суралцах нь маш чухал юм.
Эдгээр шинж тэмдгийг ойлгох нь танд санаа зовох хэрэггүй учраас танд туслах болно.
Менингит гэж юу вэ?
Менингит бол тархины эргэн тойронд байгаа мембраныг булчингийн үрэвсэл үүсгэдэг бичил биетний халдварыг үүсгэдэг хүүхэд юм. Энэ нь тархины эдэд нөлөөлдөг халдвар юм.
Хүчтэй хүзүү, толгой өвдөх, халуурах зэрэг нь менингитийн үед түгээмэл байдаг бол хоолой өвдөхгүй. Менингит, ялангуяа нянгийн менингит нь хамгийн түгээмэл шалтгаантай хүүхдүүдийн байнгын дархлаажуулалтын улмаас өнгөрсөн үеийнхээс хамаагүй бага байдаг.
Meningitis шинж тэмдэг ба шинж тэмдэг
Менингиттэй хүн бүр өөр өөр байдаг боловч хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг нь толгой өвдөх, халуурахтай хослуулах явдал юм. Олон хүүхдэд мэнгэтийн эмгэгийн шинж тэмдэг илэрч, цагт хэдэн цагийн дотор хурдан хүрч, хүүхдүүдийн 15 орчим хувь нь оношлогдох үедээ ухаангүй болдог байна.
Мэнингит үүсэхээс өмнө бусад хүүхдүүд өдөр бүр хоёр шинж тэмдгийн шинж тэмдэг илэрч болно. Хүүхэд мэнэнтэй өвчний шинж тэмдэг илэрч болно.
- Хатуу хүзүү - Мэнингиттэй ихэнх хүүхдүүдэд хатуу хүзүү байдаг. Хэрвээ таны хүүхэд цээжин дээрээ доошоо түлхэж толгой өвдөх эсвэл өвдөлтийг гомдоллохыг сонсвол та эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй. Эмч нар ихэвчлэн анагаах ухаанд нэр өгч байсан энэхүү хатуу ширүүнийг шалгадаг. "Kernig-ийн шинж тэмдэг" өвдөгний өвчин сунах өвдөлттэй байвал өвдөлттэй гэж үздэг. "Брудзинскийн тэмдэг" нь хүзүүнээс хэтэрсэн (хүүхдийн толгойг цээж рүүгээ доош чиглүүлэх) өвдөлт үүсгэж, хүүхдийг хөлөөрөө өвдөглөнө. Хатуу хүзүү нь булчингийн үрэвслийн улмаас үүсдэг бөгөөд толгой нь сунадаг ба шулуун нь сунадаг.
- Толгой өвдөх
- Халууралт - Менингит болон бусад хүчин зүйлээс шалтгаалан халууралт бага зэрэг (жишээлбэл, 100.5 F) эсвэл өндөр зэрэглэлийн (104-аас дээш) байж болно. Хүүхдүүдийн 75 хувь нь 100.4 хэмээс дээш халуурч байна.)
- Муу болон бөөлжих.
- Гэрэл мэдрэх чадвар (photophobia.)
- Сүйрлийн болон тайван бус байдал.
- Ядрах буюу тайвшруулах.
- Сахар - Сахиа нь менингит болох нь түгээмэл шинж тэмдэг боловч мэнэнтэй өвчтөнд вирусийн халдварын үед үүсдэг.
- Сэтгэлийн байдал өөрчлөгдөх, тухайлбал сулардаг, дэмийрэл, хий үзэгдэл, эсвэл бүр хошинд. Сэтгэцийн өвчний статус өөрчлөгдөж, нэг судалгаанд хүүхдийн 70 орчим хувь нь тохиолддог.
- Хэдийгээр үсэг, зөөлөн толбо нь хаагдахгүй байгаа нярайд үсэрхэг үсэг.
- Тууралт (мөөгөнцөртөхгүй (та үүнийг дарах үед цагаан болгодоггүй) Менингококкийн менингитийн үед тууралт үүсдэг.)
- Ямар нэгэн зүйл буруугаар төгссөн эцэг эхийн хувьд таны гэдэсний бодол. Эцэг эхчүүдийн хувьд зөн совингоо дутуу үнэлж болохгүй. Учир нь эцэг эх нь эмч нар үүнийг хийлгэхээс өмнө хүүхэдтэйгээ ямар нэг ноцтой алдаа гарсныг анзаардаг.
Харамсалтай нь зарим хүүхдүүд менингитийн сонгодог шинж тэмдгүүд байдаггүй бөгөөд зарим тохиолдолд оношлоход хэцүү байдаг.
Нярайд хүндхэн хүзүү, толгой өвдөх шинж тэмдэг илт ажиглагддаггүй бөгөөд хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг нь хагалгаа, хоол тэжээлийн дутагдал, сулардаг зэрэг шинжүүд юм.
Meningitis төрлүүд
Бид менингитийн өвчин нэг л өвчин юм шиг ярих нь элбэг байдаг, харин менингитийн шалтгаан болж болох янз бүрийн бичил биетүүд байдаг ба янз бүрийн бичил биетүүдээс үүсэх менингит янз бүрийн шинж тэмдгүүдтэй байдаг. Вирус, бактери, мөөгөнцөр бүгд л менингит үүсгэдэг бөгөөд вирусийн шалтгаан нь хамгийн түгээмэл тохиолддог.
Viral meningitis-ийн шалтгаан (Aseptic meningitis)
Вируст вируст гепатитаар өвчилсөн тохиолдолд вируст гепатит вирусын халдвар илэрдэг. " Ацетик мэнэнит " гэсэн нэр томъѐолол нь бактериас өөр ямар нэг зүйлээс шалтгаалсан менингитийн шинж тэмдэг бөгөөд вируст мэнжитийг тодорхойлоход ашиглагддаг.
Мэнингит үүсгэдэг зарим вирусууд нь:
- Enteroviruses (хамгийн түгээмэл шалтгаан) - enterovirus-ээр үүсгэгдсэн менингит 6, 10-р саруудад хамгийн түгээмэл тохиолддог. Enteroviruses нь хоол боловсруулах замд ихэвчлэн амьдардаг вирүс бөгөөд ихэнх нь өвчин үүсгэдэггүй.
- Herpes вирусууд, түүний дотор тахианы хорт вирус.
- Хөөх вирус.
- Mumps вирус.
- Томуугийн вирус.
- Баруун Нилийн вирус - Баруун Нилийн вирус нь шумуулын ирмэгээр тархдаг вирус бөгөөд 8, 10-р саруудад хамгийн түгээмэл тохиолддог вирус юм. Мэнингит шинж тэмдэгээс гадна вирүстэй хүмүүс ихэвчлэн тууралт ба хавантай булчирхайтай байдаг. Баруун Нилийн вирусыг 46 муж улсад илрүүлж , өвчний шинж тэмдгийг боловсруулах хүмүүсийн тэн хагас нь менингит, тархины үрэвслийг бий болгодог.
- Lymphocytic choriomeningitis вирус
Бактерит Meningitis-ийн шалтгаан
Нянгийн гаралтай менингит нь вируст менингитээс арай илүү түгээмэл боловч урт хугацааны хүндрэлээс илүү их үр дүнтэй байдаг. Менингит нь өвөрмөц шалтгаантай байдаг.
Нярай (эхний 3 сар): Нярайн нянгийн бактерийн хамгийн түгээмэл шалтгаан нь:
- E. coli
- Б бүлэг стрептококк
- Listeria monocytogenes
Нялхас, хїїхдїїд Бага насны хїїхдэд мэнэнтэй євчний хамгийн тїгээмэл шалтгаан нь вакцин хийлгэснээс хойш сїїлийн хэдэн арван жилд нэлээд єєрчлєгдсєн. Хамгийн түгээмэл организмууд нь:
- Streptococcus pneumoniae (pneumonococcus) - Pneumococcus нь хүүхдэд нянгийн эсрэг мэнэнтитийн хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог.
- Neisseria meningitides (meninogococcus) - Meningococcus нь хүүхдүүдэд менингитийн хоёр дахь хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог. Meningococcal meningitis нь менингитий шинж тэмдгээр илэрч болно. Пенехиал тууралт (арьсанд дарагдсан үед хугардаггүй цусан судасны улмаас тууралт үүсдэг).
- Hemophilus influenzae type B (Hib) - H. Flu нь 1990-ээд оны үед хүүхдүүдийн дунд менингитийн хамгийн түгээмэл шалтгаан байсан боловч вакцинжуулалтын улмаас өвчин нь ховор тохиолддог.
Мэнганит өвчний бусад шалтгаанууд нь Лаймын өвчин, тэмбүү, изрличиоз, лептосиози, сүрьеэ, мөөгөнцрийн халдвар зэрэг төв мэдрэлийн тогтолцоонд криптококкийн мэнэнит гэх мэт (ДОХ-ын халдвартай хүүхдүүдэд хамгийн түгээмэл) нөлөөлдөг .
Meningitis-ийн оношлогоо (Meningitis Tests)
Түүх, бие махбодоо богино хугацаанд хийсний дараа мэнэний өвчний талаар эмч санаа тавьдаг бол нурууны булчирхай (нуруу нугасны) хэрэглэнэ. Энэ процедур эцэг эхийн хувьд аймшигтай сонсогдож болох боловч хүүхдэд ихэвчлэн хийдэг журам байдаг. Энэ процесс нь үнэндээ илүү тав тухтай байдаг бөгөөд процедурыг гүйцэтгэх явцад ихэнх хүүхдүүдэд хамгийн муу шинж тэмдэг илэрдэг. Бүсэлхий нурууны улмаас тархи нугасны шингэний дээжийг авч микроскоп ба соёлоор задлан шинжилж болно. Толгойн дээр CT scan нь заримдаа дотоод даралт ихсэхээс сэргийлж нурууны цооролтоос өмнө хийгддэг бөгөөд энэ нь процедуртай холбоотой асуудал үүсгэж болно.
Нугасны цоргоноос үүссэн шингэн микроскопын доор харагддаг бөгөөд энэ нь заримдаа вирус, бактерийн (шингэний булингар болон түүнээс их) дээр үндэслэн, ямар төрлийн бактери байж болохыг илтгэж болно. Тодорхой онош тавихын тулд бактерийг ургуулахын тулд шингэний ургалтыг хийдэг. Өргөн уудам антибиотикийг ихэвчлэн соёолж үр дүн гарахаас өмнө эхлүүлдэг бөгөөд дараа нь нянгийн тодорхой төрлийг хамарсан антибиотикт шилжиж болно. "Мэдрэмтгий байдал" -ыг мөн нянгийн тодорхой эгзэгтэй үед аль антибиотикийг хамгийн сайн ашиглахыг үзүүлдэг тестууд байдаг.
Заримдаа дүрслэл хийх, тухайлбал CT буюу MRI зэрэг нь мэдрэлийн шинж тэмдгүүдийн бусад шалтгааныг арилгахад чиглэгддэг.
Meningitis-ийн ялгавартай оношлогоо-Энэ нь ямар ч хамаагүй
Meningitis-тай давхардсан шинж тэмдэг илэрч болох хэд хэдэн бусад халдварын шинж тэмдэг илэрдэг. Этефтималит нь тархины болон нурууны нугалан дотор байрлах мембран, мембранаас илүү тархины үрэвсэл юм. Этеформит болон менингитийн хоорондох гол ялгаа нь тархины евчлелийг орон нутгийн шинж тэмдэг (халдварын тархинд хаана байрладагтай холбоотой байдаг) боловч олон давхцал байдаг. Заримдаа эдгээр нөхцөлүүдийг "meningoencephalitis" гэж нэгтгэдэг.
Халдварын улмаас тархины буглаа ижил төстэй шинж тэмдэг илэрч болох боловч тархи буглаагаар мэдрэлийн өвөрмөц шинж тэмдэг илэрдэг. Синусит нь толгой өвдөх, халуурах шалтгаан болдог. Бараг бүх вирусийн процесс нь толгой өвдөх, халуурахаас сэргийлж чаддаг тул танд ямар нэгэн шалтгаанаар менингитийн эмчилгээ хийлгэх хэрэгтэй болдог.
Халдваргүй нөхцлүүд нь заримдаа халуурах, толгой өвдөх, тархины хавдрыг үүсгэдэг.
Meningitis эмчилгээ
Менингит эмчилгээ нь өвчин үүсгэх организмын төрлөөс хамаарна. Вирусийн мэнэниттэй тул эмчилгээний зорилго нь гол төлөв витаминаар үүсгэгдсэн вирусын эсрэг мэнэнит өвчинд голчлон вирусын эсрэг үйлчилгээ үзүүлдэг.
Бактерит мэнэнитийг эмчлэх нь ихэвчлэн судсаар өргөн тархсан антибиотик эмчилгээгээр эхэлдэг. Антибиотикийг сонгохдоо тодорхой оношийг "мэдрэмтгий байдал" -тай хамт тодорхой хугацаанд нян бактери хамгийн эмзэг болгож буй антибиотикийг тодорхойлсон шинжилгээгээр өөрчилж болно.
Амьдралын эхний 90 хоногт цефалоспорины гурав дахь үе нь ихэвчлэн хэрэглэгддэг (эхний сард ампициллинтэй хослуулсан)
Хуучин нярай, хуухдуудийг ихэвчлэн cefotaxime эсвэл ceftriazone дээр нэмсэн ваномкоминыг хослуулсан эмгэгийг эмчилдэг. Өөр бусад сонголтууд нь ямар шалтгаан организмын шалтгаан болж, хамгийн түгээмэл эмэнд харшилтай хүүхдэд хамааралтай байдаг.
Meningitis Prophylaxis
Зарим төрлийн мэнэнит, антибиотикийн урьдчилан сэргийлэлт (халдварын урьдчилан сэргийлэх антибиотик) -ыг гэр бүл, найз нөхөд, эмнэлгийн үйлчилгээ үзүүлэгчид гэх мэт харилцан холболтод ашиглахыг зөвлөж байна.
Meningitis-ийн хэтийн төлөв
Менингиттэй холбоотой үр дагавар нь өвчин үүсгэдэг өвөрмөц бичил биетнээс хамаарч өөр өөр байдаг. Viral meningitis нь бактерийн мэнэнитийнхээс илүү эерэг байдаг. Өвчний урьдчилсан тооцоо нь удалгүй өвчин оношлогдож, өмнөх эмчилгээ нь илүү сайн прогноз үүсэхтэй холбоотой юм. Ерөнхийдөө пневмококкийн мэнэнтит нь хамгийн муу прогнозтой байдаг.
Менингиттэй холбоотой урт хугацааны үр нөлөө нь вирусийн meningitis-ээс илүү бактерийн мэнэниттэй харьцуулахад түгээмэл байдаг ба сонсголын алдагдал, суралцах чадвар, сэхээн амьдруулах, бусад мэдрэлийн нөлөөг агуулдаг. Менингитоос сонсох эрсдэл нь менингитийн хэлбэрээс хамаарна. Сүүлийн үеийн судалгаанууд нь менингиттэй холбоотой сонсголын алдагдал олон тохиолдолд эргэлт буцалтгүй гэдгийг олж мэдсэн. Зарим антибиотикууд нь сонсгол алдагдах гэх мэт урт хугацааны үр дагаварт хүргэж болох боловч энэ нь өмнөх үеийнхээс бага байдаг.
Өнөөдөр ч менингит бол ноцтой өвчин хэвээр байна. Ихэнх хүүхдүүд вируст мэндлэхээс сэргийлдэг ч нянгийн эсрэг мөөгөнцөр нь амьд организмаас шалтгаалан нас баралт 5-15 хувьтай байдаг.
Meningitis Урьдчилан сэргийлэх
Meningitis-ээс сэргийлэх нь өөр өөр хэлбэртэй байж болно.
Зарим төрлийн менингит, жишээлбэл, мэнэнсоккаль мэнэнитит нь маш халдвартай байдаг. Хэрэв та энэ өвчнөөр оношлогдсон бол эмч танд урьдчилан сэргийлэх антибиотикыг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Бусад төрлийн менингит нь халдварт өвчний үед менингит үүсгэдэггүй ч вирусийн шинж тэмдэг илэрдэггүй.
Хүүхэд мэнэнтэй олон төрлийн вакцинжуулалтыг урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Өмнө дурьдсанчлан, гемофили influenzae-ийн улмаас менингит нь цөөн хэдэн арван жилийн өмнө хүүхдүүдийн дундах менингит байсан юм. HIb вакцинаар дархлаажуулалт хийснээр энэ төрлийн менингит үүсэх нь ховор.
Hib, Prevnar, менингококкийн вакцин зэрэг хүүхдэд зориулсан мэнгэтийн эсрэг вакцины талаар мэдэхийг хүс.
Менингитийг оролцуулаад вакцинаас сэргийлэх боломжтой үхэлд хэрхэн нөлөөлж байгааг вакцины өмнөх үеэс өнөө үе хүртэл багасгах талаар суралцаж болно.
Хүүхэд (эсвэл Насанд хүрэгчид) дахь Meningitis-ийн шинж тэмдэг
Менингит нь хүүхдийн дунд харьцангуй түгээмэл өвчин бөгөөд харин дархлаажуулалт нь эрсдэлд маш ихээр нөлөөлж, өвчин эмгэгийн удаан хугацааны үр дагаврыг багасгадаг. Одоогийн байдлаар вирусийн шалтгаан илүү түгээмэл байдаг.
Шинж тэмдэг илэрч хурдан, ядарч сульдсан, хоол тэжээлийн дутагдал, ахимаг насны хүүхдүүдэд толгой өвдөх, халуурах, хатуу шарх үүсгэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно. Оношийг оношлох, эмчлэх нь нас баралт болон өвчний урт хугацааны үр нөлөөг бууруулж чаддаг тул хүүхдийн талаар санаа зовж байгаа хэн бүхэнд болгоомжтой хандаж, эмчилгээ хийлгэх хэрэгтэй.
Үр дүнтэй антибиотик эмчилгээ нь нурууны цооролт (нугасны цорго) эсвэл бусад лаборатори өвчний шинж тэмдгийг харуулж эхэлнэ. Тодорхой шалтгааныг тодорхойлох нь эмчилгээнд чухал ач холбогдолтой тул та хүүхдээ эм хэрэглэхээсээ өмнө эм өгөхөөс татгалзах нь чухал байдаг тул энэ нь шинжилгээний үнэн зөв байдалд саад учруулж болзошгүй юм. Менингит нь эрүүл мэндэд харьцангуй түгээмэл боловч эцэг эхийн хувьд айдас төрүүлж болно. Асуулт асууж, хүүхэдтэйгээ юу болж байгааг ойлгох хэрэгтэй. Хїїхдийн эмчилгээнд хамрагдаж байх їедээ олон хїїхдийн эмнэлгїїд сэтгэлийн зовлонг даван туулах чадвартай хїмїїст дэмжлэг їзїїлж байна.
Эх сурвалж:
> Өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх төвүүд. Вирүсийн Meningitis. 06/15/16 шинэчлэгдсэн. https://www.cdc.gov/meningitis/viral.html
> Жанович, А., Ж. Ньюланд нар. Френсигийн тухай: Хүүхдийн эмгэг дэхь бактерийн Meningitis-ийн эпидемиологи ба эмгэг жамын тухай мэдээ. F1000Research . 2017 оны 1-р сарын 27. (Хэвлэмэлээс өмнөх Epub).
> Kliegman, Роберт М., Бонита Стронсон, St Geme III Жозеф В., Нина Феликс нар. Шор, Ричард Э.Беррман, Вальдо Э.Нелсон нар. Хүүхдийн Нелсон Сургуулийн сурах бичиг. 20-р хэвлэл. Филадельфия, ТХГ: Элсевье, 2015. Хэвлэх
> Lundbo, L., and T. Benfield нар. Олон нийтэд зориулсан бактерийн Meningitis-ийн эрсдэлт хүчин зүйлс. Халдварт өвчин (Лондон) . 2017. 49 (6): 433-444.
> Ouchenir, L., Renaud, C., Khan, S. et al. Нярайн нянгийн үрэвслийн эпидемиологи, менежмент ба үр дүн Хүүхэд . 2017 сарын 9. (Хэвлэгдэхээс өмнөх Epub).