Суурийн эс, хавтгай хучуур эд, меланомид аль тохиромжтойг судална уу
Хэрэв та арьсанд сэжигтэй байртай бол эмч танд арьсны хорт хавдрыг шалгах биопси хийхийг санал болгож болно. Энэ нь хэд хэдэн асуултанд хариулж болно. Ямар төрлийн арьсны хорт хавдрын процедурыг хийж болох вэ, яагаад янз бүрийн гэмтлийн талаар зөвлөдөг өөр өөр арга байдаг вэ? Энэ нь өвдөх үү? Эмч эмчээс ямар мэдээлэл авах вэ, дараагийн алхмууд юу байх вэ?
Арьсны хорт хавдарын биопсийн үйл явцын талаарх дэлгэрэнгүй мэдээллийг доороос үзнэ үү.
Арьс хорт хавдар гэж юу вэ?
Арьсны хорт хавдар нь арьсны хорт хавдар байж болох эсэхийг харахын тулд арьсны хорт хавдар үүсгэдэг. Арьсны хорт хавдар нь АНУ-д жил бүр сая гаруй хүнд нөлөөлдөг маш түгээмэл нөхцөл юм.
Арьс хавдрын төрөл
Арьсны хорт хавдарын үндсэн гурван төрөл байдаг бөгөөд арьсны хорт хавдар ямар төрлийн арьсны хорт хавдар хэрэглэдэг болохыг тодорхойлно.
- Хорт хавдар эсийн арьсны хорт хавдар: Арьс хучуурын эсийн карцином нь заримдаа наранд өртөхтэй холбоотой улаан бөөмөрхөг хэлбэрийн улайлт гэмтэл болох хөдөлгөөнтэй кератоз юм. Энэ бол арьсны хорт хавдрын хоёр дахь хамгийн түгээмэл хэлбэр юм.
- Арьсны суурь эсийн хавдар : Суурийн эсийн хавдар нь арьсны хорт хавдрын хамгийн түгээмэл хэлбэр бөгөөд эдгээр хавдрын 80 орчим хувийг эзэлдэг. Суурийн эсийн хорт хавдар нь ихэвчлэн хараатай байдаг ба хавдар нь ихэвчлэн төвд сэтгэлээр унадаг (галт уул мэт)
- Меланома : Меланома нь арьсны хорт хавдрын хамгийн ноцтой хэлбэр бөгөөд энэ нь өвчний улмаас нас баралтын дийлэнх хувийг хариуцдаг. Меланома (эмчилгээний төлөвлөгөө болон таны прогнозод нөлөөлдөг) нь хавдрын гүнийг зөв тогтоохоос хамаарч таны эмч сонгон авсан арьсны хорт хавдрын биопси хэлбэр нь хавдрыг аль болох үнэн зөв хадгалж чаддаг байх болно.
Хавтгай эс ба эсийн хорт хавдар нь "меланома бус" арьсны хорт хавдар гэж тооцогддог бөгөөд ховор тархсан байдаг. Ихэнх арьсны биопсийн горимыг эдгээр хорт хавдарыг оношлоход ашиглаж болох боловч энэ нь меланомид үнэн биш юм.
Арьсны хорт хавдрын төрөл
- Биопси хусах : Бохь биопси нь арьсны хорт хавдрын биопси юм. Энэ нь таны нүүр, хөлийг хэрхэн хусахаас илүүтэй төстэй юм. Энэ нь хамгийн түгээмэл биопси хийгдсэн бөгөөд хамгийн ихээр үүсдэг гэмтэлүүд юм. Энэ төрлийн биопсийн арьсыг арьсны эпидермисийн давхарга болон dermis- ийн дээд хэсгийг зайлуулдаг. Меланомыг сэжиглэж байгаа тохиолдолд биопсийн хугарал хийх шаардлагагүй (пигментацийн гэмтэл авахын тулд бусад биопсийн аргуудыг тооцох хэрэгтэй). Энэ нь мэс заслын дараа цус алдах, цус алдах эрсдэлгүй тул хөл дээрхи арьсны гэмтэлийг үнэлэх нь хамгийн тохиромжтой арга юм. Биопси хийгдсэний дараа арьсыг хассан хэсгийг хөнгөн цагааны гидроксидын уусмал эсвэл мөнгөний нитратаар цус алдахаас сэргийлж чаддаг (энэ нь арьсыг цэвэршүүлж болно). Сорвижилтыг багасгахын тулд долоо хоногт цэвэрхэн, чийгтэй байх ёстой.
- Punch биопси: Цоолтуурын биопси нь цаасан цоолтуурын эсвэл жигнэмэгтэй ижил аргаар хийгддэг бөгөөд цилиндр хэлбэрийн эдийг зайлуулдаг. Янз бүрийн хэмжээтэй цээжний биопсийн хэрэгслүүд байдаг бөгөөд эмч нь хамгийн сайн дээжийг хамгийн бага сорилоор арилгана. Хадгалагдах талбайг сонгож, багажийг эргүүлэх замаар дээж авна. Сэжигтэй гэмтлийн дээж авахын тулд цоолтуурын биопси хэрэглэж болно (эсвэл зарим тохиолдолд жижиг гэмтлийг арилгах тохиолдол гардаг). Пенит биопси нь хугарлын биопсиоос илүү гүнзгий сорьц авч, арьсны эпидерми, дермис, мөн арьсан доорх эд эсийг бага хэмжээгээр зайлуулдаг. Талбай нь оёдолоор хаагддаг. Меланома сэжиглэгдэж байгаа бол биопсийн өөр хэлбэрийг авч үзэх хэрэгтэй.
- Incisional ба excisional biopsies: Incisional болон excisional biopsies хоёулаа мэс заслын хутгагаар хийгддэг. Ялгаа нь мутантомыг сэжиглэж байгаа тохиолдолд (хэрэв меланома сэжиглэгдсэн бол) санал болгодог бол бүх гэмтэлийг арилгахын тулд хийгддэг бол инвестициний биопси нь үнэлэхийн тулд зөвхөн хэсэгчлэн арилгадаг. Эвдрэлийг арилгахын тулд зүсэлтийг хаахын тулд эллипс зүслэгийг ихэвчлэн хийдэг.
Зөв биопси сонгох
Хэрвээ хугарсан биопси буюу цоолтуурын биопси нь гэмтэл сэжигтэй бол суурь эс буюу хавтгай хучуур эд эсийн хорт хавдрыг сэжиглэж байгаа тохиолдолд авч үзэж болно. Гэхдээ меланома сэжиглэгдэж байгаа тохиолдолд таслан зогсоох биопси (илүү өргөн сонголттой биопси) хийх хэрэгтэй.
Америкийн Америкийн Академийн Академиас гаргасан удирдамжийг зааж өгсөн боловч эдгээр зөвлөмжийг дагаж мөрдөхгүй байна. 2016 онд АНУ-ын эмч нар эдгээр удирдамжийг хэрхэн дагаж мөрдсөн талаар ихээхэн ялгаатай нь тогтоогджээ. Жишээ нь, нэг судалгаанд меланоми үүсэхэд:
- 35 хувь нь хугарлын биопси илэрсэн байна
- 11 хувь нь цээжний биопси илэрсэн
- Түргэвчилсэн биопситой зөв оношлох меланомынхаас 31 хувь нь санал болгосон өргөн талбайгаас илүү нарийхан зүслэгээр арилгасан
Сүүлийн үед хийгдсэн судалгаагаар арьсны хорт хавдрын биопси нь өнгөрсөн хугацаанд бодвол мэдэгдэхүйц өөрчлөлт хийхэд нөлөөлдөг болохыг тогтоогүй байхад тохиромжтой биопси нь оношлогоо , хорт хавдрын нарийвчлалыг сайжруулдаг бөгөөд энэ нь таны эмчилгээний сонголт, таамаглал нөлөөлдөг.
Эдгээр үр дүнгийн талаархи мэдээлэл нь таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний талаар та мэдээлэл өгөх өмгөөлөгч байх хэрэгтэй юм. Асуулт асууж, үйлчилгээ үзүүлэгчдээ анхааралтай сонгож, хоёрдахь үзэл бодлоо авна уу.
Биопсийн өвдөлт үү?
Арьс хорт хавдрын биопси хийхээс өмнө эмч таны арьсыг бүдгэрүүлнэ. Энэ нь ихэвчлэн биотоксиг хийхэд тетрокаиныг тарих замаар хийдэг. Өвдөлт маш мэдрэмтгий хүмүүст хамгийн түрүүнд локалений тарилга хийхээс өмнө 20-30 минутын турш хэрэглэсэн сэдэвчилсэн тетрокаиныг сэдрэх боломжтой. Биопсийн дараа та хамгийн бага өвдөлттэй байх ёстой.
Эдгэрэлт
Ямар төрлийн арьсны хорт хавдрын талаар та ямар бодолтой явдаг байсан бол зүсэлт эсвэл биопсийн сайтыг цэвэр байлгах нь чухал юм. Биопсийн шинжилгээ хийхэд сорви үүсэхээс сэргийлэх арга зам байхгүй, гэхдээ халдварыг зайлсхийх үүднээс талбайг цэвэр байлгахын тулд соргог сорьцыг багасгах боломжтой (энэ нь сорвижилтыг нэмэгдүүлдэг), биопситын талбайг онцлон тэмдэглэхээс зайлсхийж болно.
Хүндрэлүүд
Хүндрэл нь арьсны биопси үүсгэдэггүй боловч цус алдалт, халдварыг агуулдаг. Хэрэв та цус алдах эмгэг, цус алдах эм хэрэглэдэг бол эмчтэйгээ ярилц. Зарим ургамлын бэлдмэлүүд цус алдах нь нэмэгдэж болохыг анхаарах хэрэгтэй.
Патологи
Эмч тань лабораторийн эмгэгийн тайланг хүлээн авахаас хэд хоногийн өмнө ихэвчлэн шаардагдана. Энэ нь арьсны талбай хорт хавдар эсэхээс хамаарна. Эмнэлэгээс энэ талаар мэдээлэл авахыг хүсч байгаа эсэхийг нь асууж, үр дүнг нь залгуулж, эсвэл дараа нь товлосон цагийг товлох хэрэгтэй.
Хэрэв таны арьсны биопси нь меланомыг илтгэж байвал хавдрын ойролцоох тунгалгийн булчирхайг үнэлэхэд цаашдын биопси хийх боломжтой. Лимф зангилааны диссоциацийн давуу ба сул талуудын талаар меланомитай танилцах.
Доод шугам
Хэрвээ арьсны хорт хавдар үүссэн тохиолдолд арьсны хорт хавдар үүссэн бол та санаа зовох болно. Хүмүүс арьсны хорт хавдар "зөвхөн" гэж хэлэхэд энэ нь тус болохгүй. Ямар нэгэн төрлийн хорт хавдар нь айдас төрүүлж, мэдрэмжийг мэдрэх нь хэвийн үзэгдэл юм. Сайн мэдээ бол арьсны хорт хавдрыг эрт эмчилж, эмчлэхэд эмчилгээ хийлгэх боломжтой байдаг тул дерматологийг шалгах нь байнга сайн байдаг.
Таны хорт хавдрыг илрүүлсэн эсэхээс үл хамааран арьсны хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх талаар суралцах хэрэгтэй. Өдөр бүр өргөн цар хүрээтэй нарнаас хамгаалах тосыг өмсөж, ялангуяа удаан хугацааны туршид гадаа байх шаардлагатай болдог. Өдрийн дундын дотор байрлах, сүүдэр хайх, нарны хамгаалалтын хувцас гэх мэт хамгаалалтын хувцас өмссөн , малгай, нарны шил.
Эх сурвалж:
> Farber, A., ба D. Rigel нар. АНУ-ын Арьс өнгөний эмч нарын өнөөгийн практикийг харьцуулсан харьцуулалт. Биопси, Эхний менежмент ба Анхан шатны Арьс Меланома бүхий өвчтөнүүдийн дагаж мөрдөх удирдамж. Америкийн Америкийн Академийн Академийн сэтгүүл . 2016. 75 (6): 1193-1197.
> Каспер, Деннис, Энтони Фаучи, Стефен Хаузер, Дан Лонго, Жеймс Жейсон нар. Харрисонын дотоод анагаах ухааны зарчмууд. Нью Йорк: McGraw-Hill Education, 2015. Хэвлэх.
> Madu, F., Wouters, M., A. van Akkooi нар. Меланома дахь Sentinel Node Biopsy: Өнөөгийн маргаантай асуудал. Мэс заслын Хавдрын Европын сэтгүүл . 2016 оны 8-р сарын 24. (Epub хэвлэгдэхээс өмнө).
> АНУ-ын Үндэсний номын сан. Арьс артерийн биопси. 12/02/14 шинэчлэгдсэн. https://medlineplus.gov/ency/article/003840.htm