Ротараторын ханцуйвч нь мор өвдөлтийн нийтлэг шалтгаан бөгөөд морийн үений хэвийн бат бэх, хөдөлгөөнийг шаарддаг үйл ажиллагаатай холбоотой хүндрэл юм. Илүү түгээмэл эргэлдэгч ханцуйвчуудын нэг нь эргэлдэгч ханцуйвчийн шөрмөсний нулимс юм . Унтуулах мэс заслаар нулимс дуслуулж буй хүмүүсийг мэс заслаар эмчлэх зайлшгүй алхам гэж үзэж болно.
Бодит байдал нь илүү сайн, муу юм бол гэмтэлтэй rotator ханцуй засах нь хамгийн сайн эмчилгээ биш байж болох бөгөөд олон тохиолдолд энэ нь магадгүй эмчилгээ байж болохгүй.
Ротатор Cuff нулимс
Rotator ханцуйвч нь мөрөнд шууд холбодог дөрвөн булчингийн бүлэг юм . Эдгээр булчингууд нь ясыг шөрмөс гэдэг бүтэцээр дамжуулдаг. Сэлгэгч нь хагарах үед шөрмөс нь яснаас тусгаарлагдсан байдаг. Энэ нь өвдөлт, хүндрэлд хүргэх, сул талыг бий болгоход хүргэдэг. Ротаторын ханцуйвчийн эмчилгээ нь ихэвчлэн физик эмчилгээ, үйл ажиллагааны өөрчлөлт, үрэвслийн эсрэг эмүүд, магадгүй кортизон тарих зэрэг энгийн алхамуудаас эхэлдэг .
Хэрэв хүмүүс ердийн бус эмчилгээ хийдэггүй бол шөрмөс мэс заслаар засаж болох эсэх талаар асууж байна. Ихэнх тохиолдолд rotator ханцуй засах нь боломжийн эмчилгээний сонголт юм. Гэсэн хэдий ч мэс засал засах мэс засал нь боломжийн эмчилгээ биш гэдгийг эргэцүүлэхийн тулд эргэлдэгч ханцуйвчийн зарим хүмүүс гайхдаг.
Яагаад засвар хийдэггүй вэ?
Ротаторын ханцуйвчийн мэс заслын засвар хэд хэдэн шалтгаанаар боломжгүй байж болно:
- Шөрмөсний гэмтлүүд нь хэтэрхий хүнд юм. Хэрэв эргэгч нь ханцуйвчийн нулимс нь маш том (том эргэлддэг ханцуйвчийн нулимс) бөгөөд удаан хугацаагаар байсан бол мэс засал хийх боломжгүй юм. Эдгээр нөхцөлд шөрмөс нь ихэвчлэн гэрээ байгуулж, хэвийн байрлалдаа дахин давтагдах боломжгүй байдаг. Түүнээс гадна rotator ханцуй шөрмөс дээр татах булчин нь ихэвчлэн хатуурдаг (суларсан), шөрмөс засах чадвартай байсан ч булчин нь хэвийн ажиллахгүй болно.
- Мөр нь үе мөч болсноор: Rotator ханцуйнаас нулимсны артропати гэж нэрлэгддэг. Энэ нөхцөлд rotator ханцуйтай нулимс нь зөвхөн биш, харин мор үе нь үе мөч болжээ. Энэ нь эргэлт хийдэг багажийг засах нь эвдэрсэн мөрөнд тулгараад буй асуудлыг шийдэхгүй байх нөхцөл юм.
Эмчилгээний сонголтууд
Ротаторын ханцуйвчийн нулимс нь засч чадахгүй байх явдал нь ямар ч эмчилгээг авч үзэхгүй гэсэн үг биш, энэ нь хүмүүс таагүй мэдрэмжээр амьдрахын тулд шийдэх хэрэгтэй гэсэн үг биш юм. Энэ нь эргэлтийг хэмжигч мэс заслын засвар хийх боломжгүй байж болох ч мэс заслын болон эмчилгээгүй эмчилгээний бусад эмчилгээний хувилбарууд байдаг.
Үлдэгдэл эмчилгээ нь мөс, үрэвслийн эсрэг эм, кортизон тариа, үйл ажиллагааны өөрчлөлт, физик эмчилгээ зэрэг орно. Хүмүүс маш их эргэлттэй ханцуйвчийн нулимстай нөхцөлд ч гэсэн мөрөн дээрээ олон тооны булчин, шөрмөс хэвэндээ байгаа бөгөөд гэмтсэн ротор ханцуйвч шөрмөсийг нөхөж чадна гэдгийг ойлгох нь чухал юм. Ямар нэг эмчилгээний гол зорилго нь морийн үений хэвийн механизмыг сэргээх эмчилгээний үйл ажиллагаан дээр байх ёстой.
Ямар нэг мэс засал нь сонголт уу?
Эргэдэг мэс засал хийлгэх мэс засал нь таны нөхцөл байдалд эмчилгээний сонголт биш ч гэсэн мэс засал хийх боломжгүй гэж хэлж болохгүй.
Залгаадгүй эргүүлэхэд ханцуйвчийн нулимс хийж байгаа нөхцөлд мэс засал хийх боломжтой байдаг. Эдгээр эмчилгээний сонголтууд нь:
- Мөрөн хагалгааны мэс засал (үрэвсэлийн үрэвсэл): Энэ нөхцөлд таны мэс засал мөрөн дээр "цэвэрлэгээ" хийдэг. Мөрний хагарал нь гол төлөв артроскопийн мор мэс засал хийдэг . Таны мэс засалчид эвдэрсэн, гэмтсэн эдийг арилгах, тэгш бус жигд гадаргууг арилгах, мөгөөрсөн жийргэвчийн мөгөөрсөн жийргэвчийг арилгах хэрэгслийг ашигладаг.
- Хэсэгчилсэн rotator хэмжигч засвар: Том rotator хэмжигч нулимс нь засч залруулах боломжгүй гэж тодорхойлогдох үед нулимс хийх мэс засал хийх боломжтой байж болно. Баяжуулалтын үед мэс засал хийдэг бол зарим хэсгийг нь солих боломжтой. Энэ нь гэмтсэн шөрмөсний бүрэн засвар биш байж болох ч, хэсэгчилсэн засал нь мөрөнд зарим үйл ажиллагааг сэргээхэд тусалдаг.
- Шөрмөсний шилжүүлгүүд: Жолооны өнхрөх шөрмөсөн утас нь тасарч, гэрлэсний дараа засаж болохгүй, хөрш шөрмөсийг гэмтээгүй rotator ханцуйнаас авах боломжтой болно.
- Дахин солигдох морийг солих : Мөрний үе нь үе мөч өвдөж, өвдөж, эргэлт тохируулагчийг засахаас нааш гэмтсэн тохиолдолд морийг солих тусгай төрлийг хийж болно. Энэ мэс засал нь эргэлтэт хэмжигчийг гэмтээхээс бусад тохиолдолд эргэлтийг гүйцэтгэх боломжийг олгохын тулд мор үеийг холбох механизмыг өөрчилдөг.
Нөхөн сэргээлт ба хүлээлт
Дугуйтай ханцуйвчтай нулимстай байх нь засах боломжгүй байж болох ч нөхөн сэргээх боломжгүй халуурах боломжтой хүмүүс ихэнхдээ өвдөлтөөс эдгэрч, функцийг сайжруулж чаддаг. Хэдэн сарын туршид зохих эмчилгээ хийлгэхэд хүмүүс өвдөлтийг хөнгөвчлөх, хэвийн үйл ажиллагааг явуулах чадварыг сайжруулах боломжтой байх ёстой. Мэс заслын үйл ажиллагаа зарим үед зайлшгүй шаардлагатай байж болох ч бодит байдал дээр хүмүүсийн дийлэнхи нь өвчин эмгэггүй эмчилгээг сайжруулж чадна. Мэдээж хэрэг, неврографийн эмчилгээг мэс засал хийлгэх ямар ч төрлийн эмчилгээг эхлэхээс өмнө наад зах нь хэдхэн сарын турш оролдох хэрэгтэй.
Үг нь
Ротаторын нулимс нь маш нийтлэг асуудал юм. Ялангуяа бид нас ахих тусам эргэлт хэмжигч ханцуйвчийн эцэст хүлээгдэж буй илрэл болдог. Хүмүүс 60, 70-аад оныхоо хувьд эргэдэг ханцуйвчийн нулимс нь MRI дээр жирийн олдвор болдог. Энэ нь гэмтсэн мэс заслын засварт сайн нэр дэвшигч байх албагүй. Энэ тохиолдолд мэс заслын сонголт байж болох ч эргэлтийг хэмжигч засах нь сайн сонголт байж болох юм.
Эх сурвалж:
> Kuzel BR, Grindel S, Papandrea R, Ziegler D. Fatty нэвчилт ба rotator ханцуйтай антропи. J Am Acad Orthop Surg . 2013 оны 10-р сар, 21 (10): 613-23. doi: 10.5435 / JAAOS-21-10-613
> Schmidt CC, Jarrett CD, Brown BT. Роторын каучукын менежмент. Гар мэс засал сэтгүүл . 2015, 40 (2): 399-408. doi: 10.1016 / j.jhsa.2014.06.122.